Архів Larousse Larousse Médical - остеома - остеофіт
Доброякісна пухлина, що складається з дорослої кісткової тканини, впливає на анатомічну структуру, кістка чи ні (зокрема, м’язи).
- Обмежена м’язова остеома - це доброякісна пухлина, яка є результатом окостеніння внутрішньом’язової гематоми. Мало болюче, воно доставляє лише помірний дискомфорт у м’язах. Виконати хірургічне видалення можливо лише після того, як переконавшись, шляхом повторних обстежень, стабілізується його розвиток. Коли абляція неповна, можуть виникнути рецидиви; якщо остеома сидить на кінцівці, рекомендується відпочинок.
- Остеоїдна остеома - це доброякісна пухлина, що складається з остеобластів (клітин, що продукують кісткову тканину), багато васкуляризованих, з’являється в 90% випадків у віці від 5 до 25 років, з явним переважанням чоловіків. Він сидить переважно на довгих кістках кінцівок (стегнової кістки, плечової кістки, променевої кістки, великогомілкової кістки) і на хребцях, і вночі спричиняє біль в цілому вночі, полегшений аспірином. Діагностика заснована на скануванні кістки та рентгенівському знімку, який показує велику конденсацію кістки з характерною прозорою ділянкою в центрі, яка називається осередком. Остеоїдну остеому, яка прогресує дуже повільно, необхідно видалити хірургічним шляхом, якщо це можливо через шкіру.
Інфекційне захворювання, хронічне або гостре, кісткової тканини.
Мікроб, відповідальний за остеомієліт, - золотистий стафілокок. Він забруднює кістку через кров від місцевої інфекції (інфікована рана, абсцес, відкритий перелом). В основному остеомієліт вражає довгі кістки (великогомілкова, стегнова, плечова кістки); починається від 5 до 15 років, з підвищеним ризиком у разі гомозиготної серповидно-клітинної хвороби (вроджена аномалія еритроцитів).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Остеомієліт сигналізує про сильний біль у ураженій кістці, що супроводжується загальним функціональним порушенням, місцевим запаленням та набряком, високою температурою та погіршенням загального стану. Іноді ці симптоми менш інтенсивні.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз найчастіше базується на посівах крові (посів крові для демонстрації зародків) та на M.R. кістка. Іноді для пошуку відповідального зародка потрібно зробити біопсію кістки. Лікування слід розпочати терміново. Він складається з антибіотикотерапії, яка зазвичай поєднує два антибіотики протягом 3-4 тижнів з іммобілізацією та відпочинком. Хірургічне втручання (абляція та трансплантація кісток) може знадобитися у випадках гострого остеомієліту, для видалення секвестра (ізольований фрагмент кістки) або у випадках хронічного остеомієліту.
Смерть фрагмента кісткової тканини внаслідок переривання кровотоку, що призводить до інфаркту кістки.
Синонім: асептичний некроз кісток.
Кісткові прольоти мертвої кістки не оновлюються і в підсумку руйнуються. Якщо остеонекроз вражає область суглоба, суглоб деформується і стає болючим. Остеонекроз може вражати всі суглоби, особливо головку стегнової кістки і рідше головку плечової кістки, купол таранної кістки, коліно або лікоть. Деякі форми специфічні, наприклад, остеонекроз внутрішнього виростка у літніх людей.
ПРИЧИНИ
Остеонекроз може виникнути внаслідок травми (перелом шийки стегнової кістки, що розриває її живильні судини; перелом місячної кістки на зап'ясті) або гіперпресування кісток (остеонекроз аквалангістів), при певних станах (серповидноклітинна анемія, алкоголізм) або лікування кортикостероїдами (наприклад, під час трансплантації органу).
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Біль призводить до зниження рухливості суглобів. Рання діагностика базується на сцинтиграфії кісток або магнітно-резонансної томографії (МРМ), при цьому рентген виявляє ознаки лише пізніше, коли некротична кістка зруйнувалась.
ЛІКУВАННЯ
Це завжди важко. Якщо поверхня суглоба не деформована, лікування полягає у відведенні кістки, а іноді і в призначенні свердління кістки. При ураженні суглобової поверхні можуть бути запропоновані консервативні методи, такі як васкуляризація кісткової тканини, ін’єкція акрилового цементу або заповнення стовбуровими клітинами кісток. Вибір залежить від функціональної частоти та рівня болю. Якщо дискомфорт помірно виражений, лікування не призначатиметься. Якщо дискомфорт значний, ми пропонуємо повний протез суглоба, як це часто буває для стегна.