Архів Larousse Larousse Медичний - анорексія - анорексигенний
Зменшення або припинення годування через втрату апетиту або відмову від годування.
Анорексія може мати органічне чи психологічне походження або бути пов’язана зі зловживанням наркотиками, особливо амфетамінами. Органічні причини включають пухлини головного мозку або певні травми головного мозку з ураженням гіпоталамуса або кори головного мозку. Анорексія також може бути захворюванням травної системи, пухлиною шлунка, виразкою шлунка, проблемами з печінкою (гепатит) або певними інфекційними захворюваннями (грип). Психічні причини також дуже різноманітні: неврози, іпохондрія, депресія, психотичний розлад (маячний страх отруєння), деменція тощо. Підлітковий вік є привілейованим періодом для цієї хвороби (опитування організму).
Розлад харчування досить часто зустрічається у дітей у віці від 3 до 24 місяців.
Анорексія немовлят, обмеженої інтенсивності та тривалості, зазвичай залишається непоміченою.
Спільна анорексія
Це акцентована форма відмови від їжі. Найчастіше це випливає з погано адаптованої реакції оточуючих на цю раптову відмову. Часто це пов’язано з подією в житті дитини: прорізуванням зубів, відлученням від грудей, інфекційними захворюваннями (наприклад, назофарингіт), народженням брата або сестри, поверненням на роботу одного з батьків, сімейними конфліктами. Якщо анорексичний немовля відмовляється їсти під час їжі, проте протягом дня гризе і завжди приймає пити. Батьки часто намагаються змусити його їсти різними способами: іграми, історіями, обіцянками, знущаннями. Конфлікт загострюється тим більше, що нерідкі випадки, коли немовля нормально годується з іншими людьми (нянею, бабусею чи дідусем або в дитячій).
Після клінічного обстеження, що виключає можливість виліковного органічного захворювання, лікар допомагає батькам розібратися в ситуації та надає поради, пристосовані до функціонування сім’ї та стадії розвитку дитини: подавайте їжу та виймайте її без коментарів. У разі відмови, нехай немовля їсть пальцями, зробіть їжу більш гнучкою, більше грайте з ним тощо. Найчастіше анорексії не тривають, якщо їх лікувати рано. Збільшення ваги залишається низьким, але зростає. Однак діагноз необхідно поставити під сумнів у разі стійкої втрати ваги.
ТЕЖКА АНОРЕКСІЯ
Рідше він може з’являтися через кілька днів після народження. Немовля має серйозну надлишкову вагу і має "зламану" криву ваги. Його психомоторний та когнітивний розвиток (набуття знань) сповільнюється. Можна назвати три діагнози:
- погано вилікована загальна анорексія може перерости у важку анорексію, якщо стосунки батьків та дитини сильно порушуються;
- важка анорексія може бути наслідком органічного захворювання. Відмова від їжі вже не є частиною поведінкових розладів, а швидше зникнення почуття голоду, пов’язаного з патологією;
- важка анорексія може нарешті виявити серйозний психопатологічний розлад. Потім це пов’язано з іншими симптомами, такими як порушення сну, порушення в психомоторних та когнітивних придбаннях, ненормальна поведінка (апатія та агресія), порушене спілкування та соціалізація.
Важка анорексія у немовлят вимагає як соматичного, так і психопатологічного ведення.
Більш-менш систематична відмова від їжі.
Синоніми: есенціальна анорексія, нервова анорексія, психогенна анорексія.
Нервова анорексія, яка з’являється найчастіше у підлітковому віці, вражає переважно жіночу стать (80% випадків). Анорексик, який також називають аноректиком, часто яскравий і дуже активний і може ідеально вписуватися в робоче життя. Якщо іноді вона голодна, вона заперечує страждання від цього. Одержима своєю вагою, вона може зловживати проносними або діуретиками з наміром схуднути і мати періоди булімії, більш-менш пов’язані з викликаною блювотою.
ПРИЧИНИ
Вони багатофакторні: психологічні, соціальні, генетичні. Нервова анорексія майже завжди обертається емоційними, сімейними (найчастіше з матір’ю) або професійними конфліктами. Завзято голодуючи, пацієнт прагне контролювати фізичні та психологічні зміни, пов'язані з жіночністю та статевим життям (статеве дозрівання, менструація, романтичні зв'язки, вагітність).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Окрім втрати ваги, яка може сягати навіть екстремальної втрати ваги, яку пацієнт часто заперечує, аменорея (зупинка менструації) є характерним симптомом анорексії. Дуже часто це пов’язано з бунтівними запорами та біохімічними розладами (калій, залізо), послідовно позбавляючими.
ЛІКУВАННЯ
Це повинно бути добре оформлене або при госпіталізації в спеціалізовану службу, що об'єднує психіатрів, психологів та дієтологів, або в амбулаторних умовах, з одночасним спостереженням за медичними, психіатричними та харчовими продуктами. Відновлення ваги, що не є самоціллю, залежить від успіху психотерапевтичного лікування та вжитих дієтичних заходів. У разі тривоги та депресії на короткий час можуть бути призначені анксіолітики та антидепресанти. Як тільки його вага стабілізується, суб'єкт анорексики, щоб завершити стабілізацію, повинен продовжити психотерапію.
Препарат, призначений для зменшення почуття голоду та апетиту.
Більшість засобів, що пригнічують апетит, - це похідні амфетаміну (молекула, що модифікує функціонування нервової системи), або рослинні речовини: слизи (екстракти водоростей, які розширюються при контакті з водою) або інші. Очікувані ефекти засобів для зниження апетиту завжди є тимчасовими. Їх побічні ефекти часті, численні та серйозні (гострі психічні, серцево-судинні, травні розлади). Поєднання аноректику з іншими рецептами ліків небезпечно.
Його використання повинно бути заборонено з метою застосування дієтичних правил та психотерапевтичної підтримки.