Архів Larousse Larousse Медичний - нефректомія - нефроангіосклероз
Повне або часткове хірургічне видалення однієї або обох нирок.
Нирка складається з трьох основних компонентів: кровоносних судин, які несуть кров до паренхіми (функціональної тканини) нирки, ниркової паренхіми, яка виробляє сечу, та вивідних шляхів, які дозволяють їй надходити до сечового міхура. Всі три містяться у фіброзній оболонці, капсулі нирки, оточеній жировою оболонкою, нирковим відділом.
РІЗНІ ВИДИ НЕФРЕКТОМІЇ
- Двостороння нефректомія, або бінефректомія, виконується виключно, коли обидві нирки руйнуються і можуть стати джерелом ускладнень.
- Збільшена нефректомія - це видалення нирки, лімфатичних вузлів, що її дренують, та ниркового відділу. У разі раку нирок практикується зупинка ракового прогресування і, таким чином, уникнення виникнення метастазів.
- Часткова нефректомія - це видалення частини ниркової паренхіми та відповідного вивідного шляху (чашечок). Це втручання показано у випадках пухлини нирок (коли вона є доброякісною, невеликою тощо) або локалізованої інфекції нирок (через камені, туберкульоз). Часткова нефректомія може призвести до післяопераційних ускладнень (місцеві крововиливи, сечовий свищ).
- Нефректомія для видалення трансплантата нирки передбачає видалення обох нирок, судинних судин та сечоводів. Ця процедура проводиться пацієнтам з незворотною смертю мозку. Потім кожну нирку можна пересадити сумісному реципієнту з хронічним захворюванням нирок, який лікується діалізом.
Зразок нирки також може бути виконаний у живого донора, що дає згоду та пов'язаний з реципієнтом. У цьому випадку після забезпечення нормальної роботи обох нирок донора для трансплантації береться лише одна.
- Проста тотальна нефректомія - це повне видалення нирки, фіброзної капсули, яка її оточує, і верхньої частини сечоводу, з повагою до ниркового відділу. Проводиться на нирках, зруйнованих (наприклад, пієлонефритом) або функціонально марних.
- Тотальна нефро-уретеректомія - це повне видалення нирки та сечоводу. Він показаний у разі пухлини сечовивідних шляхів або у разі ниркової деструкції внаслідок міхурово-мочеточникового рефлюксу.
ЕВОЛЮЦІЯ
Залежно від стану пацієнта та типу проведеної нефректомії тривалість госпіталізації варіюється від 5 до 15 днів, тоді як відновлення триває близько 3 тижнів. Коли інша нирка здорова, повне або часткове видалення однієї нирки не впливає на загальну функцію нирок пацієнта. Двостороння нефректомія, навпаки, призводить до ниркової недостатності на кінцевому етапі, що вимагає довічного очищення наднирків (діаліз, гемодіаліз) або трансплантація нирки.
Що стосується нирок.
Хвороба, що характеризується пошкодженням інтерстиціальної ниркової тканини (тканини, що підтримує нефрони).
Синонім: інтерстиціальна нефропатія.
За їх механізмом розрізняють два основних типи інтерстиціального нефриту.
Нефрит внаслідок пошкодження тканини інтерстиціалу в сечовивідних шляхах
Вони також називаються висхідним інтерстиціальним нефритом або пієлонефритом, вони обумовлені інфекцією або вадою розвитку видільного тракту (чашечки, таз, сечоводи, сечовий міхур, уретра).
- Гострий пієлонефрит найчастіше вражає лише одну нирку. Бактеріального походження (обумовлене, наприклад, кишковою паличкою), іноді сприяє наявність сечового каменю, вони, як правило, вражають молодих жінок, які вже страждають від нелікованого запалення сечового міхура (циститу). Вони призводять до різкого болю в попереку, що супроводжується ознобом і лихоманкою. Їх лікування засноване на призначенні антибіотиків; їх слід приймати протягом декількох тижнів, щоб уникнути рецидивів.
- Хронічний пієлонефрит може вражати лише одну нирку або обидві. Вони є наслідком повторних інфекцій сечовивідних шляхів, як правило, внаслідок вроджених або набутих аномалій вивідного тракту, які сприяють або заважають потоку сечі. Якщо пієлонефрит вражає лише одну нирку, це не впливає на роботу нирок. Якщо вона двостороння, це поступово призводить до ниркової недостатності. Лікування в першу чергу спрямоване на приборкання інфекції та лікування, часто хірургічним шляхом, відповідної аномалії.
Нефрит через пошкодження тканини міжклітинної тканини в крові
Вони виникають, коли кров переносить на нирки інфекційний (сепсис), токсичний (наприклад, молекула препарату) або антигенний агент; в останньому випадку ми говоримо про імуноалергічну інтерстиціальну нефропатію. Ці нефрити завжди вражають обидві нирки.
- Гострий інтерстиціальний нефрит пов’язаний із всмоктуванням певних токсичних речовин або внаслідок алергічних реакцій, зокрема деяких лікарських засобів. Почавшись раптово, вони зазвичай призводять до гострої ниркової недостатності. У найважчих формах необхідно вдатися до очищення крові шляхом гемодіалізу, очікуючи лікування, яке найчастіше відбувається спонтанно, за кілька днів або за кілька тижнів.
- Хронічний інтерстиціальний нефрит в основному зумовлений порушенням обміну речовин (хронічна гіперкальціємія або гіпокаліємія, оксалоз) або накопиченням в нирці токсичних речовин (анальгетики, літій, деякі протипухлинні препарати, такі як цисплатин тощо). Поразки, які вони спричиняють, є незворотними та ризикують привести до хронічної ниркової недостатності, що вимагає довічного гемодіалізного очищення крові або навіть трансплантації нирки.
Склероз артерій та ниркових артеріол через високий кров'яний тиск.
Нефроангіосклероз є наслідком незбалансованого або нелікованого високого кров’яного тиску, який розвивався протягом ряду років. Найчастіше це призводить до помірної протеїнурії та прогресує в довгостроковій перспективі до ниркової недостатності, що вимагає у найважчих випадках діалізу. Існує рідкісна, але особливо серйозна форма нефроангіосклерозу, яка називається злоякісним нефроангіосклерозом, яка може остаточно знищити нирки протягом декількох тижнів або місяців.
ЛІКУВАННЯ
По суті профілактичний, він полягає у спостереженні та лікуванні будь-якого високого кров’яного тиску. Лікування злоякісного нефроангіосклерозу базується на призначенні потужних гіпотензивних препаратів у стаціонарі.