Архів охорони здоров’я - Суспільство проти дискримінації щодо ваги
На початку травня ми обговорили цю тему з нашим членом дорадчої ради д-ром. Виступав Фрідріх Шорб. Тепер темою знову займаються Süddeutsche Zeitung та Spiegel Online. Лікар. Шорб уважніше розглянув обидві статті:
Фактори ризику упередження
У заголовках «Ризик ожиріння» та «Дослідники демонструють вищий ризик смертності від ожиріння», Süddeutsche Zeitung та Spiegel Online посилаються на британське дослідження щодо факторів ризику смертності пацієнтів із Covid-19. Ні Süddeutsche Zeitung, ні Spiegel Online не наводять у своїх статтях конкретних цифр щодо того, наскільки збільшилась смертність від "ожиріння" у пацієнтів з Covid-19. Обидві статті проілюстровані зображеннями так званих "безголових товстунів", тобто фотографіями повних людей без голови, але з оголеними або злегка вкритими шлунками.
Стаття спеціаліста з Британського медичного журналу, на яку посилаються як Spiegel Online, так і Süddeutsche Zeitung, стосується впливу попередніх захворювань на ризик смертності пацієнтів Covid 19 у Великобританії. На додаток до похилого віку, безперечно найвищий ризик для пацієнтів із Covid-19, у таблиці перераховано ряд інших хронічних захворювань, які помірно збільшують смертність від Covid-19. Цей список також включає високу масу тіла, визначену тут як ІМТ більше 30. Однак у статті також згадується, що лише 11 відсотків із приблизно 20 000 спостережуваних пацієнтів мали ІМТ більше 30. Згідно з останніми опитуваннями, майже 30 відсотків дорослого британського населення мають ІМТ у відповідному діапазоні.
Стаття не може запропонувати задовільного пояснення цьому. Імовірно, не всі лікарі зафіксували б ІМТ при направленні пацієнтів. Чого немає в статті: Імовірно, лікарі реєстрували ІМТ в основному для тих пацієнтів, які, очевидно, мали дуже велику вагу, тобто мали ІМТ значно більше 30. У будь-якому випадку, через неповне охоплення, дослідження більше не має інформативного значення для питання, чи є висока маса тіла фактором ризику для пацієнтів Covid 19. Відповідно, це не обговорюється далі у публікації - але тим більш докладно про інші фактори ризику.
Якщо, навпаки, ви читаєте заголовки SZ та Spiegel Online і бачите відповідні фотографії, у вас складається зовсім інше враження. Тут висловлюється припущення, що підвищена смертність від маси тіла є центральним результатом дослідження. Що, у свою чергу, доводить одне, перш за все: факторами ризику упереджень є оманливі заголовки та стигматизуючі образи.
Тонкі дані для товстого фактора ризику
“Курс Covid-19: Фактор ризику надмірна вага” - під заголовком SPIEGEL Online (SPON) 11 травня. Ми працювали з Dr. Виступав Фрідріх Шорб. Він є науковим співробітником Департаменту охорони здоров'я Бременського університету та членом Консультативної ради Товариства проти дискримінації ваги.
На початку тижня SPIEGEL Online читав, що, як кажуть, велика вага є фактором ризику важкого перебігу Covid-19. На чому ґрунтується це твердження?
В основному за двома дослідженнями, одне з Нью-Йорка, одне з Великобританії. Перше дослідження розглядало, скільки людей, які мали позитивний тест на вірус COVID-19, були госпіталізовані для лікування. Друге дослідження з Великобританії вивчало ймовірність виживання хворих на COVID-19 в реанімації. Також було згадано дослідження з Франції, але воно не є дуже значущим, оскільки стосується лише одного лікувального центру.
Перші дослідження на COVID-19 виявили вищий ризик для чоловіків, що на той час пояснювалося тим, що з культурних причин в Азії курять переважно чоловіки. Зараз цей висновок під питанням, але він показує, що характеристики регіону відіграють певну роль у класифікації результатів. Яким ви бачите дослідження з Нью-Йорка?
Дослідження з Нью-Йорка прийшло до того, що люди, у яких позитивний результат тесту на корону та ІМТ більше 40, мають в шість разів більший ризик лікування в лікарні через їх коронарну інфекцію, ніж у людей із “нормальною вагою” ". Фактор 6 спочатку звучить як багато, але порівняно з фактором 66, який вказує на те, наскільки збільшується ймовірність того, що людям, яким виповнилося 75 років, доведеться лікуватися в лікарні з приводу коронарної інфекції, фактор ризику високої маси тіла є відносним низький.
Крім того, дослідження не перевіряє соціальне походження пацієнтів з ІМТ більше 40. Ми знаємо, що люди з домогосподарств з низькими доходами мають ІМТ значно частіше. Це стосується населення в цілому, але особливо до таких міст, як Нью-Йорк, де низька вага тіла часто є необхідною умовою соціального прогресу та соціального статусу, тому місце проживання та вага тіла особливо тісно пов'язані.
Також є великі дані з Нью-Йорка про тяжкість та смертність від COVID-19. Це показує, що це значно вище у бідніших частинах міста, ніж у заможних частинах міста. Ще до Корони різниця у тривалості життя між районами Нью-Йорка становила більше двадцяти років. Ця проблема посилюється пандемією корони, особливо тому, що багато бідніших американців не мають медичного страхування або є неадекватним. Люди без належного медичного страхування відвідують систему охорони здоров’я рідше або лише тоді, коли симптоми добре виражені. Це також пояснює, чому людям із соціально незахищених домогосподарств з коронарною інфекцією доводиться частіше лікуватись у лікарні. І навіть серед цієї групи населення люди з високою масою тіла надмірно представлені. У випадку з повними людьми є ще один фактор. Вони часто уникають контактів із системою охорони здоров’я, побоюючись дискримінації.
Що стосується дослідження з Великобританії: чи використовувані вами фактори використовуються для класифікації результатів?
Дослідження з Великобританії, згадане у статті "Шпігеля", розглядало ймовірність виживання людей, котрі лікувались у лікарні коронарною інфекцією. Згідно з цим дослідженням, смертність від коронарної інфекції збільшується в 1,37 раза (37 відсотків) для людей з ІМТ більше 30 у порівнянні з людьми з "нормальною вагою". З іншого боку, вік старше 80 років збільшує ймовірність летального результату для людей молодше 50 років у 13,59 рази, для людей від 70 до 79 років це значення становить 9,59, а для людей старше 50 років -69 років досі на 4.02. Тут також можна бачити, що вага тіла є незначною мінливою порівняно з віком, тим більше, що і тут група сильно зважених не контролюється за фактором соціального походження, що робить упередженість (соціально незахищені надмірно представлені серед важкої ваги).
Назва "Курс Covid-19: фактор ризику надмірної ваги" вже є помилковим повідомленням, оскільки "надмірна вага" за даними ВООЗ має ІМТ 25 Наталі Розенке Опубліковано 15 травня 2020 р. 25 червня 2020 р. Категорії Дорадча рада, охорона здоров'я, охорона здоров'я, медицина
Covid-19: Захист від медичної дискримінації
За часів Корони багато жирних людей стурбовані тим, що, якщо ліжок для інтенсивної терапії не вистачає, кістки завжди повернуть їх у невигідний стан. І що незалежно від того, чи є вони в індивідуальному порядку серед пацієнтів, які отримали б найбільшу користь від лікування. Ця проблема нарешті стане частиною публічних дебатів завдяки цій європейській ініціативі:
https://www.we4fatrights.eu
Ми дуже раді, що Товариству проти дискримінації за вагою було дозволено сприяти цьому разом із багатьма, багатьма іншими з усієї Європи. Незабаром ви знайдете більш детальну інформацію щодо цього в розділі Подяки на веб-сайті, який наразі ще розробляється. Ви можете підписати відкритий лист, який ми надіслали до Ради етики Німеччини за таким посиланням:
https://we4fatrights.eu/unterzeichen/
Ми сподіваємось, що ця ініціатива додає вам сміливості та бажаємо всього найкращого!
Знущання з роботи: спеціалісти з великою вагою небажані
Ніщо не є настільки цінним, як медичний персонал із співпереживанням, компетентністю та великою порцією ентузіазму до власної професії. Ми особливо усвідомлюємо це в періоди потреби, але ця медсестра не відчувала такої форми вдячності. Вона важка і за це знущається із роботи, про яку мріяла. Сьогодні ми скучаємо за тим, коли до Корони відчайдушно шукали сили.
Хлопайте для неї теж сьогодні ввечері!
Дискримінація, але зі смайликом
Стаття 3 Мережі антидискримінаційних асоціацій та Товариство проти дискримінації ваги критикують кампанію Twitter Національної асоціації статутних фондів медичного страхування до Всесвітнього дня емодзі цього року як дискримінаційну. Це було 17 липня. дарували смайлики для різних станів здоров’я з нагоди неофіційного свята. Паркинсон перетворився на махаючу руку, односторонній параліч перетворився на усміхнений смайлик, імпотенція перетворилася на жінку, спрямовану вниз, а ожиріння перетворилося на порося. Потерпілі та антидискримінаційні організації критикують цю акцію як нечутливу та стигматизуючу.
Основна увага критикується на тому, що ця дія висміювала клінічні картини та повторювані односторонні стереотипи: Наприклад, цироз печінки може мати дуже різні причини, включаючи хронічний вірусний гепатит. Представлення хвороби за допомогою алкогольних напоїв - як це сталося в GKV-Aktion - посилює і без того переважаючий образ серед населення, що постраждалі насправді винні у своїй хворобі.
Вибір свині, яка представляє ожиріння, показує, наскільки «жарт» відбувся за рахунок постраждалих. “Налякано, що товстун повинен називати жирною свинею провідну асоціацію державних страхових компаній. Ми захищаємось від такої форми дегуманізації », - говорить Наталі Розенке, голова Товариства проти дискримінації ваги. Зображення товстих людей свинями також резонує з упередженням, що товсті люди надмірні, жадібні та імпульсивні.
Третій звіт Федерального агентства з боротьби з дискримінацією показує: така точка зору товстих людей не рідкість у секторі охорони здоров'я. Ризик дискримінації на основі ваги у секторі охорони здоров’я надзвичайно високий. Люди з інвалідністю чи психічними захворюваннями також зазнають тут дискримінації з надзвичайною частотою. Часто до них не ставляться серйозно, а їхні індивідуальні потреби занадто часто нехтуються.
З тих пір Національна асоціація статутних фондів медичного страхування вибачилася за цей твіт, але залишаються питання: як може бути, що представництво інтересів статутних фондів медичного страхування та страхування на тривалий час у Німеччині вносить свій внесок у подальше збільшення дискримінації жирних людей? Наталі Розенке чітко заявляє: «Як суспільство проти вагової дискримінації, ми очікуємо, що така провідна асоціація, як державне медичне страхування, яке відповідає за охорону здоров’я більшості населення Німеччини, вважатиме їхньою роботою руйнувати дискримінаційні стереотипи замість них транспортувати ".