Аритмії серця - спеціалісти в лікарні; Мюнхенська клініка

Система контролю збудження серця забезпечує регулярне серцебиття, так званий синусовий ритм. Якщо ця система порушена, серце виходить з-під кроку і виникають порушення ритму. У постраждалої людини спостерігається нерегулярне серцебиття, яке в медицині називають аритмією.

Серце не в курсі

Якщо у вас нерегулярне серцебиття, серце може битися повільніше або швидше.

Пульс менше 60 ударів на хвилину потім називається аритмія брадикарда.

Це частота серцевих скорочень більше 100 ударів на хвилину, це симптоми тахікардичної аритмії.

Також додаткові удари серця, може виникнути нестабільність, так би мовити. Це так звані екстрасистоли.

Гендерні відмінності

Стать відіграє важливу роль у спрацьовуванні серцевих аритмій. Незалежно від віку, у жінок частота пульсу вища, ніж у чоловіків, і у жінок триває електричне відновлення серця. Ці явища можна пояснити різним розподілом іонних каналів у серці, які спричиняють генерацію та поширення електричного збудження.

Іншим чинником впливу є рівень естрогену до менопаузи або рівень тестостерону у чоловіків.

Брадикардіальну аритмію частіше викликає хворий синусовий вузол у жінок, але хворий АВ вузол у чоловіків.

Найпоширеніша форма: фібриляція передсердь

Серцеві аритмії часто є стресом для людей, оскільки вони можуть спричинити спотикання серця або скачки. Але вони також можуть залишитися абсолютно непоміченими. Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших аритмій серця. При фібриляції передсердь серце втрачає типовий стійкий синусовий ритм, з яким воно зазвичай перекачує кров по тілу. Потім серцебиття нерегулярне і зазвичай прискорене.

Близько двох відсотків людей у Німеччині страждають фібриляцією передсердь. У віковій групі від 70 до 80 років фібриляція передсердь вже страждає близько 15 відсотків.

Симптоми фібриляції передсердь

Фібриляція передсердь характеризується нерегулярним, часто занадто швидким серцебиттям. Оскільки серце, що б’ється занадто швидко, не може добре заповнити себе, в організм потрапляє занадто мало крові, що призводить до задишки та слабкості.

У багатьох випадках фібриляція передсердь залишається непоміченою, але приблизно у чверті пацієнтів спостерігаються незначні або важкі симптоми, такі як спотикання серця, прискорене серцебиття, задишка під час фізичних вправ, запаморочення або загальна фізична слабкість.

Природний перебіг фібриляції передсердь - це перехід від спорадичної форми до стійкої, яку важко закінчити. Постійна фібриляція передсердь є постійною і її більше не можна повернути до нормального ритму.

Причини та вплив статі

Основною причиною фібриляції передсердь є високий кров'яний тиск у 50 відсотках усіх випадків. Іншими факторами ризику є вік, надмірне вживання алкоголю та попередні захворювання, такі як діабет або ішемічна хвороба серця.

Частота фібриляції передсердь зростає з віком і виникає раніше у чоловіків, ніж у жінок. Крім того, чоловіки частіше страждають від ішемічної хвороби серця.

Жінки частіше страждають від високого кров'яного тиску, серцевих клапанів та серцевої недостатності із збереженою насосною функцією, ніж чоловіки.

Гендерна медицина в Мюнхенській клініці

Гендерні відмінності у стані здоров’я та захворювання є більш значними, ніж вважалося раніше. Ці знання серйозно сприймаються в Мюнхенській клініці. Подальшу інформацію про гендерну медицину та всю статтю спеціаліста "Гендерні відмінності при фібриляції передсердь" із посиланнями можна знайти на наступній сторінці.

Як лікується фібриляція передсердь?

Фібриляція передсердь дуже піддається лікуванню. Лікування фібриляції передсердь завжди починається з діагностики та лікування можливого основного захворювання.

Регулювання артеріального тиску дуже важливо. Особливо це стосується жінок, які частіше страждають від так званого серця з високим кров'яним тиском.

Три основи лікування:

Запобігання інсульту та емболії
Коригування пульсу за допомогою ліків
Відновлення нормального синусового ритму за допомогою ліків, електрокардіоверсії або абляції катетером

Профілактика інсультів та емболій за допомогою ліків

Нові препарати (NOAC) запобігають інсультам як у жінок, так і у чоловіків, тоді як ризик кровотечі нижчий для жінок. Однак жінкам, що страждають фібриляцією передсердь, рідше призначають антикоагулянт, ніж чоловікам, оскільки часто вважають, що пацієнти старшого віку та більш тендітні мають занадто високий ризик кровотечі. Ми рекомендуємо жінкам, як і чоловікам, отримувати антикоагулянтну терапію для запобігання інсульту.

Коригування пульсу за допомогою ліків

Частота серцевих скорочень зазвичай встановлюється за допомогою бета-блокатора, який знижує частоту серцевих скорочень. Жінки реагують на бета-адреноблокатори частіше, ніж чоловіки, занадто повільним пульсом в синусовому ритмі, хоча частота серцевих скорочень все ще занадто висока при фібриляції передсердь (синдром брадикардії-тахікардії).

Цей стан лікується за допомогою кардіостимулятора в поєднанні з бета-блокатором. Оскільки це явище частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, більшість жінок, які страждають на фібриляцію передсердь, отримують лікування за допомогою кардіостимулятора.

Підтримка нормального синусового ритму за допомогою ліків

Для фібриляції передсердь специфічні препарати можуть підтримувати нормальний синусовий ритм і пригнічувати повторність фібриляції передсердь. До них належать флекаїнід, пропафенон та аміодарон. Препарати діють на іонні канали серця.

Через різний розподіл іонних каналів у жінок часто спостерігається порушення електричного відновлення серця. Якщо лікар виявить це порушення, прийом препарату повинен бути припинений, щоб уникнути серйозних серцевих аритмій з шлуночків. Абляція катетером може допомогти.

Абляція катетером (ізоляція легеневої вени), кріоабляція

У багатьох випадках фібриляцію передсердь також можна лікувати за допомогою мінімально інвазивної процедури на серці, яка ведеться за допомогою катетера, відомого як абляція катетером. Зазвичай центри розвитку фібриляції передсердь, а саме отвори легеневої вени, електрично «ізолюються» від передсердя.

Іншими словами: тканина в області легеневих вен знищена.

Результат, тобто припинення миготливої аритмії після абляції, залежить, перш за все, від того, наскільки передсердя вже збільшено, і від того, чи м’язова тканина передсердь вже замінена сполучною тканиною.

Більш новий метод - кріоабляція. Замість використання електрики, область навколо легеневих вен склерозується холодом. Отриманий шрам забезпечує електричну ізоляцію. Перевага кріогеніки полягає в тому, що вона дуже коротка і легко переноситься.

Кардіоверсія

При кардіоверсії серцевий ритм нормалізується зовнішніми струмами. Це працює подібно до дефібриляції. Пацієнта підключають до обладнання для спостереження та короткочасно знеболюють. На частку секунди електрика передається в його серце за допомогою двох електродів. Серце повертається до свого нормального ритму.

Страждаючі пароксизмальною фібриляцією передсердь, тобто повторюваною нападом фібриляції передсердь, можна лікувати цим методом.

Імплантація кардіостимулятора при брадикардії серцевих аритмій

Якщо серцевий ритм занадто повільний або якщо він зупиняється знову і знову, аритмію можна лікувати лише за допомогою кардіостимулятора.

Кардіостимулятор - це невеликий пристрій на батарейках, який використовується під місцевою анестезією. Кардіостимулятор нормалізує серцевий ритм, регулярно надсилаючи електричні імпульси до серця.

Найбільш небезпечна для життя форма аритмії: фібриляція шлуночків

Вони є одними з найнебезпечніших форм аритмії: тріпотіння шлуночків та фібриляція шлуночків. Серце б'ється некоординовано і занадто швидко.

При швидкості від 250 до 320 ударів в хвилину говорять про тріпотіння шлуночків. Якщо серцевий м’яз скорочується більше 320 разів на хвилину, це фібриляція шлуночків. Тоді серце більше не перекачує кров по тілу.

Лікарі називають цей стан функціональною зупинкою серця. Існує абсолютна небезпека для життя. Без лікування фібриляція шлуночків закінчується смертельно через кілька хвилин.