Артеріїт. Зверніть пильну увагу на симптоми!
Облітеруюча артеріопатія або артеріїт - це захворювання артерій, що характеризується поступовим зменшенням діаметра артерій, що спричинює зменшення припливу крові до тканин, викликаючи ішемію. Захворювання частіше зустрічається у літніх людей та пацієнтів чоловічої статі.
Найчастіше уражаються артерії нижніх кінцівок і рідше верхніх. Найпоширенішою причиною є атеросклероз - відкладення жиру на стінках судин - що призводить до їх звуження, аж до повної закупорки. Основними факторами ризику є високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину ЛПНЩ, "поганий" холестерин, низький рівень холестерину ЛПВЩ, "хороший", куріння, діабет, ожиріння, чоловіча стать, високий рівень гомоцистеїну та спадковість.
Симптоми, що сповіщають про початок артеріїту
Симптоми пов’язані з поступовим розвитком ішемії тканин. Спочатку стан може протікати безсимптомно. Перша ознака - періодична кульгавість. Це біль, судоми, ножові відчуття, які найчастіше виникають у м’язі ноги, спричинені ходьбою, але які зникають при припиненні ходьби через 1-5 хвилин. Хворобливість може відбуватися в нозі, стегні, стегні або сідницях.
У міру прогресування захворювання спостерігається зменшення відстані, яку пацієнт може проїхати без симптомів. Нарешті, біль може виникати в стані спокою, в дистальних відділах ураженої кінцівки, у вигляді сильного, безперервного болю, що посилюється підняттям кінцівки, з нічним загостренням, що часто ускладнює сон. Пульс на великогомілкової або підколінної артеріях зменшений або відсутній. При важкій ішемії стопа болюча, холодна і оніміла. При хронічному артеріїті шкіра бліда, суха, луската, з поганим ростом нігтів і волосся. Виразка пальців може відбуватися, як правило, після незначних травм.
Гостра закупорка периферичної артерії проявляється сильним, раптовим болем, що супроводжується онімінням, охолодженням та блідістю ураженої кінцівки. Гостра закупорка артерії є основною надзвичайною ситуацією з ризиком ампутації.
Яке лікування?
Діагноз облітеруючої артеріопатії встановлюється при клінічному обстеженні та за допомогою доплерівського УЗД на артеріях нижніх кінцівок. Під час клінічного обстеження пацієнта лікар проводить оцінку всієї судинної системи, реєструючи інтенсивність пульсу та оглядаючи нижні кінцівки, щоб спостерігати ураження шкіри.
Медикаментозне лікування визначає лікар залежно від тяжкості обструкції та супутніх станів пацієнта. В принципі, рекомендуються низькі дози аспірину, блокатори Са та ін. На запущених стадіях рекомендується хірургічне лікування для заміщення ураженої артерії синтетичним протезом (стент) або за допомогою відібраної у пацієнта вени (байпас). У важких випадках застосовується ампутація ураженого сегмента.
Ми можемо запобігти знищенню артеріопатії?
Найважливіший профілактичний захід - кинути палити і ходити 30-60 хвилин на день. Вправи корисні для зменшення симптомів облітеруючої артеріопатії, що призводить до збільшення відстані та часу ходьби до появи симптомів. Також необхідно зменшити в раціоні жири тваринного походження, а також прості вуглеводи. Потрібне правильне лікування дисліпідемії, діабету, гіпертонії. Хворим на цукровий діабет рекомендується ретельно доглядати за стопами, уникати порізів, ран, травм, а також уникати надмірної вологості на цьому рівні.