Артроз - симптоми, діагностика, лікування

автор А. Шамур Опубліковано 02.02.2020 Оновлено 02.02.2020

Артроз - це тривале дегенеративне захворювання, яке викликає руйнування хряща в суглобах. Симптоми включають біль, скутість і набряклість. Варіанти лікування для зменшення болю та інвалідності включають зміни способу життя (дієта, фізичні вправи), фізичну та трудову терапію, ліки та хірургічне втручання.

Артроз - найпоширеніша форма артриту. За підрахунками, його мають понад 300 000 новозеландців.

Зміст

Причини

Хрящ - це тверда, гумова речовина, яка покриває кінці кісток і діє як подушка або амортизатор між кінцями кісток. Артроз призводить до того, що хрящ з часом руйнується і зношується, залишаючи кінці кісток незахищеними. У цьому випадку суглоб може стати болючим, жорстким, важко рухатися і в кінцевому підсумку набрякнути.

Артроз можна класифікувати як первинний або вторинний. Первинний артроз має невідому причину, але він, як правило, пов’язаний із старінням. Іноді його називають артритом, що зноситься. Вторинний артроз - це руйнування хряща з відомої причини. Умови, що спричиняють втрату хряща, включають пошкодження суглобів, ожиріння, подагру, інфекцію, вроджені вади (відхилення, наявні при народженні) або операцію на суглобі.

Артроз може виникати в будь-який час життя, але частота його розвитку збільшується з віком. Зазвичай це вражає людей старше 40 років. Близько 50% людей старше 60 років страждають хоча б в одному суглобі. Майже у кожного старше 80 років певною мірою є артроз.

Остеоартроз зазвичай виникає в руках і важких суглобах, таких як стегна, коліна, стопи і хребет (артроз шиї називається шийним спондильозом). Зазвичай це не впливає на плече, зап’ястя, лікоть або щелепу, якщо це не результат стресу або незвичної травми.

Загальні фактори ризику артрозу такі

Вік
Надмірна вага
Жіноча стать - захворювання частіше і важче у жінок
Спадковість - хвороба, особливо коли вражає кисті та пальці, має тенденцію бути сімейною.

Деякі професії, що передбачають важкі та повторювані дії, можуть пошкодити суглоби та зробити їх більш схильними до артрозу в подальшому житті.

Ознаки та симптоми

Найпоширенішими ознаками та симптомами артрозу є:

Хліб
Біль є найпоширенішим симптомом артрозу. Зазвичай воно погіршується при переміщенні суглоба або накладанні на нього ваги, і зазвичай полегшується відпочинком. У міру прогресування стану та розвитку запалення біль може стати постійною.

Вершник
Скутість ураженого суглоба часто помічається вранці та після відпочинку.

Набряк Діагностичний

Остеоартрит часто можна діагностувати за характерними симптомами болю, зменшення рухів та/або деформації. Артроз можна підтвердити за допомогою рентгена або МРТ. Найбільш поширеними результатами є звуження суглобової щілини між кістками, втрата хряща та шпор або ріст кісток. Аналізи крові можна використовувати для виключення інших можливих станів, але вони не можуть діагностувати артроз.

Лікування

Лікування артрозу не існує, але прогресування захворювання можна уповільнити і зменшити біль та інвалідність. Лікування залежатиме від характеру та тяжкості стану та буде пристосовано до конкретної особи. Варіанти лікування включають:

Здорова маса тіла
Підтримання здорової ваги тіла зменшить навантаження на артритні суглоби.

Вправа
Вправи можуть допомогти при зниженні ваги, підтримці м’язової сили та рухливості артритних суглобів. Вважається, що активність на рівні, який не викликає болю, погіршує остеоартроз. Неважкі вправи, такі як плавання або біг під водою в басейні з підігрівом, можуть бути корисними, як і щадні форми фізичних вправ або розтяжки, такі як йога та тай-чи.

Фізіотерапія
Фізіотерапевти можуть порадити відповідні вправи для поліпшення рухливості, збільшення м’язової сили та зменшення болю з метою покращення функції та збереження незалежності.

Теплова або ультразвукова обробка також може бути використана для зняття болю та розслаблення м’язів.

Орготерапія
Якщо повсякденне життя стає важким, ерготерапевти можуть надати поради щодо відповідних пристосувань додому та спеціальних пристроїв. Це можуть бути пандуси, змішувачі або ротори для пляшок, великі кілочки, плоскогубці або інші пристосування. Обладнання для забезпечення мобільності може включати тростину або ходунки.

Препарати
Ліки можуть зіграти важливу роль у боротьбі з болем, спричиненим остеоартритом. Існують різні класи ліків, які були визнані корисними. Це прості засоби для зняття болю (наприклад, парацетамол), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та кортикостероїди (наприклад, преднізон). Клас НПЗЗ, що називається інгібіторами ЦОГ-2, наприклад целекоксиб (Celebrex), виявився ефективним у боротьбі з болем, пов’язаним з остеоартритом. Однак деякі препарати цього класу пов’язані з підвищеним ризиком серцевих нападів та інсультів. Поради щодо відповідних ліків для знеболення проконсультуйтеся з лікарем, який може призначити та контролювати відповідні ліки.

Харчові добавки
Повідомлялося, що такі добавки, як глюкозамін та хондроїтин сульфат, полегшують біль при остеоартриті в деяких клінічних дослідженнях, але не в інших. Перед тим, як приймати ці добавки, бажано проконсультуватися з лікарем.

Альтернативні методи лікування
Альтернативні методи лікування, такі як акупунктура та масаж, можуть полегшити симптоми у деяких людей.

Дієта
Роль дієти у лікуванні артрозу не доведена. Стверджується, що певні дієти (наприклад, елімінаційні дієти) можуть допомогти полегшити симптоми остеоартриту, але дослідження ще не підтвердили ці твердження. Рекомендується дотримуватися здорового та збалансованого харчування, оскільки це може сприяти загальному самопочуттю та підтримці здорової ваги тіла. Вважається, що деякі дієтичні добавки, такі як певний риб’ячий жир та олія вечірньої примули, мають м’які протизапальні властивості та полегшують симптоми у деяких людей.

Добавки до синовіальної рідини
Коли ліки, фізичні вправи або фізіотерапія не забезпечують належного полегшення симптомів, у суглоб може вводитися добавка синовіальної рідини. Синовіальна рідина - це прозорий, липкий, в’язкий розчин, який змащує, захищає та підтримує суглоби. При остеоартрозі ця рідина не працює ефективно. Препарати синовіальної рідини можуть зменшити пошкодження суглобового хряща та відкласти потребу в операції із заміщення суглобів. Synvisc є одним із таких добавок і використовується для лікування певних випадків артрозу коліна.

Хірургія
Коли остеоартроз спричиняє значні пошкодження суглобів та викликає сильний біль, може знадобитися операція із заміщення суглобів. Найпоширенішими процедурами є заміщення тазостегнового та колінного суглобів. Однак часткова або повна заміна плечових, ліктьових, зап’ясткових, пальцевих, гомілковостопних та пальцевих суглобів також можлива в деяких випадках. Операція проводиться хірургом-ортопедом і може значно зменшити симптоми артрозу в ураженому суглобі. Це забезпечує більшу мобільність та кращу якість життя.
При остеоартрозі коліна, якщо одна сторона колінного суглоба більше пошкоджена, ніж інша, може бути корисним перестановка кісток (остеотомія коліна). У цій процедурі хірург розрізає кістку або вище (стегнова кістка), або нижче (великогомілкова кістка) коліна, а також видаляє або додає клин кістки. Остеотомія коліна зміщує вагу тіла людини над пошкодженою частиною коліна.