Асцит, що таке і які причини вашої аптеки
Асцит - це ненормальне накопичення рідини в черевній порожнині. Найбільш поширеною причиною асциту є цироз печінки, і лікування залежить від основної причини.
Найбільш частою причиною асциту є запущена хвороба печінки або цироз. Близько 85% асциту викликано цирозом. Хоча механізм цирозу до кінця не відомий, більшість теорій припускають, що портальна гіпертензія (підвищений тиск кровотоку в печінці) є головним фактором. Підвищений артеріальний тиск і знижений рівень альбуміну (білки, що транспортуються в крові) можуть бути відповідальними за формування градієнта тиску, що призводить до асциту.
Причини асциту
Іншими факторами, що впливають на асцит, є затримка солі та води. Об’єм циркулюючої крові може сприйматись на нижчому рівні рецепторами в нирках, і нирки, таким чином, поглинають більше солі та води, щоб компенсувати втрачений об’єм. Інші причини асциту пов’язані із серцевою недостатністю та нирковою недостатністю, спричиненою широким затримкою рідини в організмі. У рідкісних випадках високий кров'яний тиск у печінці може бути викликаний зовнішньою або внутрішньою обструкцією ворітної вени, що призводить до портальної гіпертензії без цирозу. Це відбувається, наприклад, у випадку пухлин, які здавлюють вени в черевній порожнині, або тромбу, який перешкоджає нормальному кровотоку і підвищує кров’яний тиск.
Асцит також може бути наслідком раку і називається злоякісним асцитом. Ці типи асциту є типовими проявами ракових захворювань органів черевної порожнини, таких як рак товстої кишки, підшлункової залози, шлунка, молочної залози, легенів або яєчників.
Які фактори ризику та симптоми при асциті?
Багато факторів ризику асциту подібні до факторів цирозу. Найпоширенішим фактором ризику є тривалий час вживання гепатиту В, вірусу С та вживання алкоголю. Інші можливі фактори ризику співвідносяться з іншими вже існуючими станами, такими як серцева недостатність, рак та захворювання нирок.
Існує ймовірність відсутності симптомів при асциті, якщо це легка форма (зазвичай менше 100-400 мл рідини). У міру накопичення рідини живіт збільшується в розмірах. Біль у животі, дискомфорт і здуття живота є загальними, коли асцит стає більшим. При великому асциті можуть виникати проблеми з диханням через підвищений тиск у діафрагмі та міграцію рідини в легені.
Як діагностується асцит
Діагностика основного захворювання, що викликає асцит, є найважливішою частиною розуміння того, чому людина має асцит. Історія хвороби може наводити підказки на основну причину і включати запитання про історію захворювання печінки, вірусного гепатиту та факторів ризику, зловживання алкоголем, сімейної історії хвороби печінки, серцевої недостатності або раку.
Повна метаболічна діаграма дозволяє виявити пошкодження печінки, функціональний стан печінки та нирок та рівень електролітів. Однак іноді першопричину асциту неможливо визначити лише фізичним оглядом та лабораторними дослідженнями, і аналіз асцитної рідини необхідний для встановлення правильного діагнозу. Ця процедура називається парацентезом і передбачає стерилізацію ділянки живота і за допомогою голки потрапляє в черевну порожнину для збору рідини для подальшого аналізу.