Асцит (водяний живіт): симптом серйозної хвороби
У більшості випадків асцит (асцит) розвивається при цирозі печінки. Але рак також може стояти за серйозним симптомом. Тому водяний живіт повинен завжди очищати лікар - у деяких випадках це навіть вважається надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.
Асцит - це медичний термін для накопичення рідини у вільній черевній порожнині. Цей термін походить від грецької і означає "асцит". У разі більших скупчень рідини вода в животі виглядає як видимий водяний живіт і є симптомом хвороби.
З одного погляду:
Причини асциту: Цироз печінки як головний пусковий механізм
Найбільш частою причиною асциту є цироз печінки. Приблизно у 80 відсотках випадків це захворювання печінки відповідає за розвиток асциту. Близько десяти відсотків злоякісні пухлини (злоякісні новоутворення) є другою за частотою причиною асциту. Рідше зустрічаються серцеві захворювання, такі як права серцева недостатність, або інфекційні захворювання, такі як туберкульоз.
Огляд причин асциту:
Портальний асцит наприклад, при цирозі печінки, алкогольному гепатиті (ураження печінки алкоголем), синдромі Бадда-Кіарі (тромбоз печінкової вени) або синдромі синусоїдальної обструкції (венозна оклюзійна хвороба)
Асцит серця наприклад у разі серцевої недостатності або перикардиту констриктивного (затвердіння перикарда, "броньоване серце")
Злоякісний асцит Наприклад, при перитонеальному канцерозі (рак очеревини): Здебільшого мова йде про заселення інших пухлин (метастазів) в очеревині або печінці, наприклад із підшлункової залози, шлунка або кишечника.
Запальний асцит наприклад, при туберкульозі (інфекційне захворювання, спричинене бактеріями), васкуліті (запалення судин) або перитоніті (запалення очеревини)
Панкреатогенний асцит наприклад при гострому або хронічному запаленні підшлункової залози (панкреатит)
Інші захворювання такі як нефротичний синдром (симптомокомплекс, який вказує на пошкодження нирок і пов'язаний з надзвичайною втратою білка)
Нормально, що на очеревині накопичується невелика кількість рідини. Так звана перитонеальна рідина навіть виконує важливу функцію в організмі: вона служить мастилом, яке зменшує тертя між органами. Рідина з крові завжди надходить до тканини по кровоносних судинах. Зазвичай ці рідини знову виводяться через лімфатичні судини, щоб існував баланс. Однак з різних причин можливо, що надто багато рідини може накопичуватися в животі. Ці причини можуть бути, наприклад:
Портальна гіпертензія (портальна гіпертензія): При цирозі печінки можливо, що рубцювання тканини печінки перешкоджає кровотоку, збільшує тиск на ворітну вену (вену, яка транспортує кров з органів черевної порожнини до печінки) і рідина витісняється з судин у живіт. Крім того, так звана затримка натрію та води в нирках може брати участь у розвитку портального асциту. Це порушення функції регулювання води та натрію.
Зміни судин: Якщо є злоякісний асцит внаслідок утворення злоякісної пухлини, лімфатичні судини можуть бути звужені, що означає, що рідина більше не може бути видалена. Вважається також, що кровоносні судини стають більш проникними, і тому з них витікає більше рідини.
Дефіцит альбуміну (гіпоальбумінемія): Одне із завдань білків у крові - зв’язувати рідини. Організм повинен мати достатню кількість молекул, доступних для цього завдання. Якщо вміст білкового альбуміну - наприклад, через нефротичний синдром - знижується, так званий колоїдно-осмотичний тиск падає, і рідина вже не може бути пов’язана. В результаті він вдавлюється в навколишні тканини.
Симптоми асциту: Коли розмір талії помітно збільшується
Якщо накопичується невелика кількість асциту, цього зазвичай не помічають. Однак при більших кількостях помітно збільшується окружність талії. Це слід відрізняти від загального збільшення ваги через збільшення споживання калорій або від коротко роздутого шлунка після їжі, який швидко зникає сам по собі і може свідчити про розлад травлення.
При асциті можуть спостерігатися супутні симптоми, такі як відчуття тиску в животі, втрата апетиту, біль у животі, блювота, нудота, слабкість або втома. Також можлива пупкова грижа (пупкова грижа). У деяких важких випадках асцит також проявляється задишкою.
Якщо з’являються такі симптоми, як втрата ваги, лихоманка або нічна пітливість, це можуть бути ознаками раку як основного захворювання. Асцит рідко є першим або єдиним симптомом раку.
Діагностика: Як лікар діагностує асцит?
Той, хто вже страждає на основне захворювання, таке як цироз печінки або рак, повинен проконсультуватися з лікарем, якщо підозрює асцит. Для діагностики можна використовувати такі методи:
анамнез: Лікар намагається дізнатись більше про історію в розмові. Наприклад, він запитує, чи є якісь інші симптоми або скільки споживається алкоголю.
Медичний огляд: Лікар промацує шлунок. При постукуванні видаються шуми, які дозволяють йому розпізнати асцит.
Ультразвукове дослідження (сонографія): Ця експертиза може підтвердити підозру на асцит. Навіть менша кількість асциту, який ще не викликав жодних симптомів, стає помітним. Тому асцит може бути виявлений випадково під час ультразвукового сканування, зробленого з іншої причини.
Лабораторні дослідження: Сечу та кров досліджують у лабораторії, серед іншого, для перевірки значень печінки та нирок.
Прокол: Під час пункції канюлю використовують для проколювання асциту через черевну стінку. Мета цього обстеження - взяти зразок асциту та дослідити його в лабораторії. Пункцію роблять як при появі нового асциту, так і коли раптово виникає сильний біль або температура. Таким чином можна виявити мікроби, що вказують на спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП). Це небезпечна для життя інфекція, яка, як підозрюється, спричинена наявністю кишкових бактерій в асциті.
Якщо основне захворювання невідоме, додатково до цих обстежень застосовуються додаткові діагностичні процедури, щоб з’ясувати причину симптому. Наприклад, лікар може звернути увагу на інші ознаки цирозу печінки - наприклад, збільшення печінки або ознаки шкіри печінки.
Лікування асциту: зняття стресових симптомів
Терапія асциту залежить від основного захворювання. Це також залежить від того, наскільки виражений асцит і як довго він існує. Тому лікування завжди ґрунтується на індивідуальному випадку хвороби і визначається лікарем. Його основна мета - полегшити неприємні, сильно стресові симптоми асциту, такі як відчуття тиску або задишки - основне захворювання не лікується лікуванням асциту.
Наприклад, для лікування асциту можна розглянути наступне:
Зменшення споживання солі в раціоні: Організм поглинає натрій через кухонну сіль, яка зв’язує воду в організмі і тим самим сприяє затримці води (набряки). Тому можна порадити обмежити споживання солі. Поварена сіль в основному міститься в готових стравах, а також у різних видах ковбаси та сиру. Подальші дієтичні рекомендації також можуть зіграти певну роль у терапії, залежно від конкретного випадку - наприклад, достатня білкова дієта, дієта, багата калієм, або зменшення кількості випитого.
Ліки: З метою збільшення виведення води та кухонної солі при цирозі печінки, наприклад, можуть застосовуватися зневоднюючі препарати (діуретики). Лікар вирішує, як саме проводити терапію: замість того, щоб асцит повністю зник, він може прагнути лише до значного зменшення, наприклад, щоб запобігти небажаним побічним ефектам від надмірно агресивної діуретичної терапії.
Парацентез: У парацентезі під час пункції в асцит вставляється трубка. Для діагностичних цілей можна взяти пробу асциту, або злити більшу кількість рідини для полегшення таких симптомів, як тиск у животі.
Лікування основного захворювання: Крім того, лікується основне захворювання, яке є причиною асциту. Наприклад, це може бути хіміотерапія у випадку раку та трансплантація печінки у разі цирозу печінки.
Ускладнення та прогноз: тривалість життя при асциті
Якщо вода в животі свідчить про серйозне прогресуюче захворювання, прогноз асциту, на жаль, поганий. Наприклад, злоякісний асцит - це ознака того, що пухлина вже метастазувала, що ускладнює шанси на одужання. Якщо печінка перенесла цироз печінки, пересадка печінки - єдиний спосіб її вилікувати.
Однак лікування асциту має важливе значення: якість життя можна покращити, пом’якшуючи симптоми, і уникнути можливих ускладнень. Незважаючи на терапію, можливо, що асцит повториться, якщо основне захворювання збережеться. Щоб не повторювати пункцію багаторазово, можна використовувати постійні розчини, такі як стічна дренажна система або постійний катетер.
Спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП) є ускладненням асциту, що загрожує життю. Сильні болі в животі та лихоманка можуть бути ознаками такої інфекції, і їх слід негайно оцінити лікарем. Лікувати інфекцію можна, даючи антибіотики - якщо її не лікувати, вона, як правило, призводить до летального результату.
Високий і низький рівень лейкоцитів може свідчити про різні захворювання.
Занадто багато солі збільшує ризик високого кров’яного тиску, інфаркту та інсульту. У картинній галереї ще гірші сольові пастки.
Цікаво, захоплююче та сповнене суперлативів: 29 фактів про наше тіло, які нас вражають! більше.
Все на захист! Якщо лімфатичні вузли набрякають, імунна система працює на повній швидкості.
Якщо запаморочення постійно повертається, гомеопатичні препарати можуть допомогти більше.
На що слід звернути увагу при догляді за лежачими людьми, щоб пролежні більше не виникали.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.
Незалежний портал охорони здоров’я Lifeline пропонує вичерпну, якісну та чітко написану інформацію про теми здоров’я, хвороби, харчування та фізичну форму. Нашу редакційну команду підтримують лікарі та незалежні медики у постійному створенні та забезпеченні якості нашого вмісту. Значна частина нашої інформації представлена в мультимедійній формі з відео та інформативними галереями зображень. Численні самотести спонукають до взаємодії. На наших експертних порадах та форумах на різні теми користувачі Lifeline можуть обговорювати теми з експертами або обмінюватися думками з іншими користувачами. Наша інформація жодним чином не призначена заміною візиту до лікаря. Швидше, наша мета - покращити якість та підтримку відносин між лікарем та пацієнтом завдяки наданій інформації. Тому наш вміст не призначений для несанкціонованої діагностики чи лікування. © Copyright 2018 Lifeline