ASCO19 Додавання атезолізумабу до хіміотерапії бевацизумабом вдвічі зменшує ризик погіршення

Рак легенів є основною причиною смертності від раку у всьому світі, щодня припадає на понад 4800 смертей. При цій патології вивчено численні цілеспрямовані методи лікування. В щорічне засідання Американського товариства клінічної онкології (ASCO 2018), Були представлені перспективні результати дослідження IMpower150 щодо комбінації атезолізумабу та бевацизумабу при лікуванні пацієнтів з метастатичним немікроклітинним раком легенів (НМРЛ).

атезолізумабу

до ASCO 2019, були представлені позитивні результати запланованого додаткового аналізу даних дослідження IMpower150 . Комбінація атезолізумабу, бевацизумабу, хіміотерапії (карбоплатину та паклітакселу), яку отримували пацієнти з НМРЛ з метастазами в печінку під час діагностики та не отримували хіміотерапії, збільшила загальну виживаність порівняно з хіміотерапія (13,3 місяців проти 9,4 місяців).

"Ми раді представити додаткові позитивні результати дослідження фази III, IMpower150. Вони виявляють переваги для людей з метастазами в печінці, вони представляють популяція з більш стриманим прогнозом. Початкове лікування атезолізумабом та бевацизумабом може бути важливим новим варіантом для людей з діагнозом метастази в печінку., оскільки це зменшує вдвічі ризик загострення хвороби або смерті, 60% пацієнтів реагують на це лікування ”. - Доктор Сандра Хорнінг, Рош.

Субаналіз пацієнтів з метастазами в печінку показав, що бевацизумаб + атезолізумаб + хіміотерапія асоціюється з:

  • Збільшення загальної виживаності порівняно з хіміотерапією (13,3 місяців проти 9,4 місяців);
  • Зниження ризику прогресування захворювання або смерті на 59% порівняно з хіміотерапією;
  • Загальна відповідь 60,8%, порівняно з 41,1% у випадку з бевацизумабом + хіміотерапією;
  • Медіана часу відповіді 10,7 місяців порівняно з 4,6 місяцями при застосуванні бевацизумабу + хіміотерапія.

Відкрите, багатоцентрове, рандомізоване, контрольоване дослідження IMpower150, фаза III, порівнювало три комбінації хіміотерапії першого ряду (паклітаксел + карбоплатин) з атезолізумабом, бевацизумабом або обома. Було включено 1202 учасника, з яких 157 не відповідали критерію EGRF або ALK щодо відхилення від норми.

Профіль безпеки комбінованої терапії узгоджувався з профілем індивідуальної терапії. Жодних комбінованих сигналів тривоги безпеки не виявлено.

Про бевацизумаб та атезолізумаб

бевацизумаб (Авастин) - це моноклональні антитіла який діє специфічно на ендотеліальний судинний фактор росту (VEGF), білок, який стимулює розвиток нових судин (неоангіогенез). Наскрізь Блокування VEGF, Бевацизумаб запобігає розвитку пухлини, оскільки без нових кровоносних судин не можна приймати необхідні поживні речовини з організму.

Атезолізумаб (Tecentriq) - це моноклональні антитіла, які специфічно розпізнають і діють на PD-L1. Це білок на поверхні ракових клітин, який пригнічує імунітет організму і бореться з пухлиною. Таким чином, атезолізумаб підтримує імунну систему в атаці на рак і пригнічує прогресування захворювання.

Механізм дії атезолізумабу
Джерело фото: Tecentriq.com

На підставі результатів дослідження IMpower150, FDA затвердила у грудні 2018 р. Ці препарати у поєднанні з карбоплатином та паклітакселом у лікування першої лінії дорослих з метастатичним НДКРЛ без аберацій EGRF або ALK. У березні 2019 року цей терапевтичний режим був затверджений для продажу в ЄС для лікування дорослих з метастатичним НДКРЛ без мутацій EGRF або ALK. У тих, у кого є EGRF-мутантні або ALK-позитивні пухлини, показання застосовуються лише у випадку невдалої цільової терапії..

НМРЛ

НМРЛ є найпоширенішим підтипом раку легенів. У 15-20% хворих на НДКРЛ також є метастази в печінку, що ускладнює лікування. Вони мають більш стриманий прогноз, із збільшенням ризику смерті на 50%. Крім того, у цих пацієнтів частіше спостерігаються метастази в інші органи.