ASCO2017 Для компресії пухлини спинного мозку достатньо однієї дози променевої терапії

Результати клінічного випробування фази III, представлені на конгресі Американського товариства клінічної онкології (ASCO) 2017 року, показують, що одноразове променеве лікування є таким же ефективним, як і цілий тиждень терапії.

У цьому дослідженні було залучено 688 пацієнтів з метастатичним раком передміхурової залози (44%), раком легенів (18%), раком молочної залози (11%) та раком шлунково-кишкового тракту (11%). Середній вік становив 70 років, і 73% пацієнтів були чоловіками. Дослідники лікували пацієнтів із променевою променевою терапією як разову дозу 8 Гр (одиницю, отриману від дози іонізуючого випромінювання, визначену як поглинання одного джоуля енергії випромінювання на кілограм речовини), або розділили на 5 днів із дозами 20 Гр.

На початку дослідження 66% пацієнтів мали амбулаторний статус від 1 ступеня (пацієнти можуть нормально ходити) до 2 ступеня (пацієнти можуть ходити із засобами для ходьби - ортопедичний персонал). За восьмий тиждень були повідомлені наступні результати:

69,5% пацієнтів, які отримували разову дозу променевої терапії, і 73,3% тих, хто отримував п'ять доз, мали амбулаторний статус від 1 до 2 ступеня, що свідчить про те, що як коротше, так і коротше променеве лікування довше допомагав пацієнтам залишатися мобільними;
Виживання було подібним у двох групах - 12,4 тижня з одноразовою дозою проти. 13,7 тижнів із п'ятьма дозами (різниця не була статистично значущою);
Частка пацієнтів з важкими побічними ефектами була подібною у двох групах (20,6% проти 20,4%), але легкі побічні реакції були менш поширеними в групі, що приймала одну дозу (51% проти 56,9%).

"Раннє розпізнавання та оперативне лікування симптомів компресії спинного мозку є важливими для досягнення найкращих результатів при променевій терапії", - сказав професор Хоскін.

Одноразове променеве лікування настільки ж ефективно, як і тиждень терапії.

Дослідження показало, що разова доза 8 Гр була такою ж ефективною, як багаторазові амбулаторні фракції через 8 тижнів для пацієнтів, які страждають метастатичною компресією спинного мозку. Також рекомендується застосовувати променеву терапію з одноразовою дозою 8 Гр. Основною перевагою цієї одноразової дози є зменшення кількості відвідувань лікарні (лише одне відвідування), що дає пацієнту більше часу, щоб насолоджуватися життям, особливо якщо виживання обмежується кількома місяцями.

"Наше дослідження показує, що однієї дози променевої терапії достатньо як стандарт лікування при метастатичній компресії хребетного каналу, принаймні для пацієнтів з короткою тривалістю життя", - сказав автор дослідження Пітер Хоскін, доктор медицини, онколог з онкологічного центру Маунт-Вернон в Міддлсекс, Великобританія.

Компресія спинного мозку викликає синдром, при якому спинний мозок і спинномозкові корінці стискаються пухлиною, інфекцією, вадами розвитку судин спинного мозку або остеоартритом хребта, що страждає на 5-10% пацієнтів з розвиненим раком. Пухлини в хребті можуть чинити тиск на хребетний канал, викликаючи біль у спині, оніміння, поколювання та труднощі при ходьбі. Без лікування ураження стають незворотними і можуть призвести до параплегії (тотального паралічу нижніх кінцівок), і, щоб отримати користь від цього лікування, пацієнти повинні проводити значну частину свого часу в лікарнях.