Аспірин під час вагітності Запитайте професора
Аспірин, якому більше 100 років, не тільки допомагає зняти головний біль та запобігти блокуванню великих артерій. Запобіжне введення низької дози аспірину знижує ризик страшної прееклампсії у вагітних. Це ускладнення вагітності, яке включає високий кров'яний тиск, виведення білка з сечею, набряк обличчя та рук, і яке загрожує життю матері та дитини.
У проспективному плацебо-контрольованому дослідженні, проведеному в кількох європейських країнах, було включено близько 1600 жінок із високим ризиком гестозу. Половина отримана з 11 по 14 Тиждень вагітності 150 мг аспірину на день; приблизно така ж кількість жінок отримувала плацебо. Профілактика аспірину виявилася успішною: у групі аспірину було зареєстровано лише 13 випадків гестозу в подальшій вагітності, тоді як у групі, яка отримувала плацебо, було 35 випадків. Побічні ефекти терапії аспірином у жінок не спостерігались. Ускладнення новонароджених, тобто ускладнення у дітей відразу після народження, особливо смертність навколо моменту народження, були вдвічі вищими в обох групах, ніж у інших вагітних. Це вказує на те, що обстежувані жінки, як правило, мають групу високого ризику. Автори рекомендують лікувати жінок з високим ризиком гестозу як запобіжний засіб аспірином (1).
У своєму коментарі професори Грін і Соломон з Массачусетської загальної лікарні в Бостоні зазначають, що профілактична терапія аспірином, згідно з рекомендаціями Американського товариства гінекологів та акушерів, повинна проводитися лише жінкам з високим ризиком гестозу і починати її з 12-го тижня вагітності. (2).
Коментар експерта:
Прееклампсія пов’язана з високим ризиком ускладнень і навіть смерті матері та дитини. Ризик таких ускладнень набагато вищий, якщо прееклампсія виникає на початку вагітності. Понад 30 років відомо, що жінки, які регулярно приймають аспірин під час вагітності, мають менший ризик гестозу, ніж інші жінки. Зараз мета-аналізи досліджень показали, що у жінок групи ризику регулярний прийом аспірину, починаючи до 16-го тижня вагітності, зменшує вдвічі частоту прееклампсії, порушення дитячого росту та дитячої смерті приблизно під час народження. Проблема, однак, полягає в тому, щоб знайти тих вагітних, які піддаються підвищеному ризику. У представленому тут дослідженні використовували певну комбінацію параметрів для матері та дитини, а терапію аспірином розпочали наприкінці першого триместру вагітності, що виявилося успішним.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC et al.: Аспірин проти плацебо при вагітності з високим ризиком передчасної прееклампсії. N Engl J Med 2017; 377: 613.622, 17 серпня 2017. doi: 10.1056/NEJMoal704559.
(2) Грін М.Ф., Соломон К.Г .: Аспірин для профілактики прееклампсії. N Engl J Med.2017, 17 серпня; 377 (7): 690-691. doi: 10.1056/NEJMe1708920.