Астма - або просто занадто жирний SpringerLink

Рекомендується з обережністю, коли хрипи, пацієнти з надмірною вагою скаржаться на "астму" на практиці. Оскільки симптоми, швидше за все, є наслідком зайвих кілограмів на ребрах, ніж пневмологічною проблемою. Однак це може бути складним завданням з точки зору диференціальної діагностики.

У пацієнтів із надмірною вагою із симптомами астми важливо уважно дивитися. Оскільки є пацієнти з класичною астмою, у яких надмірна вага. Але є також пацієнти з надмірною вагою з утрудненим диханням, але без сенсибілізації або імунної реакції хелпер-клітин типу 2 Т. Проблема, яка неухильно зростає із збільшенням кількості пацієнтів, індекс маси тіла (ІМТ) яких значно перевищує норму. Диференціальний діагноз є проблемою, оскільки правильний діагноз є необхідною умовою адекватної терапії.

Ризик надмірної та недостатньої діагностики

Дослідження з 86 пацієнтами з ожирінням, яким було призначено баріатричну хірургію, показало, що диференціальний діагноз не завжди є простим. У 54 пацієнтів направленням було встановлено діагноз "відсутність астми", у 32 пацієнтів - "астма". Однак із передбачуваних астматиків лише 59% насправді показали оборотну обструкцію дихальних шляхів та/або гіперреактивність бронхів. На відміну від цього, діагноз не вдалося підтвердити у 41%. І навпаки, у 31% пацієнтів, у яких не діагностували астму, вперше діагностували астму. Ці результати дозволяють припустити ризик недодіагностики та гіпердіагностики астми у людей із сильним ожирінням.

Визначте FeNO

Докази еозинофільного запалення в дихальних шляхах можуть допомогти. "Шукайте еозинофільне запалення", - рекомендував професор Крістіан Таубе, директор з пневмології в Університеті Ессена. Вимірювання фракціонованого видихуваного оксиду азоту (FeNO) може бути використано як маркер для астми, що викликається еозинофілами (Kasteleyn MJ et al. Respiratory Research 2017; 18: 205). Астма може бути припущена у пацієнтів із надмірною вагою та підвищеним значенням FeNO вище 25 ppb. Пацієнти з нижчим рівнем FeNO частіше страждають на астму, пов’язану із зайвою вагою, у якої симптоми частково пов’язані з ожирінням.

занадто

Бронхіальна астма чи ні? Докази еозинофільного запалення в дихальних шляхах можуть бути новаторськими.