Атонія матки після пологів - причини, симптоми, ускладнення та лікування - CSID Що відбувається

Атонія матки характеризується втратою тонусу м’язів матки після народження. Це причина понад 75% післяпологових крововиливів.

Після народження та видалення плаценти скорочення маткових м’язів закривають судини, зменшуючи їх потік, що призводить до згортання крові та запобігання кровотечам. Тому, Скорочення матки після пологів абсолютно нормальні, природні і допомагають відновити матку і повернути їй її розмір до пологів.

Якщо матка недостатньо скорочується, ці кровоносні судини кровоточать і виникають післяпологові крововиливи.

Фактори ризику розвитку атонії матки

Факторами ризику, що призводять до атонії матки, є:

• тривалі пологи,
• рання відшарування маточної плаценти,
• передлежання плаценти,
• кілька завдань,
• гіпертонія, спричинена вагітністю,
• введення ліків для стимулювання або зупинки передчасних пологів,
• народження дитини із зайвою вагою,
• історія з більш ніж п’ятьма народженнями,
• труднощі в нормальному розвитку праці,
• існування інфекцій,
• ожиріння,
• за допомогою щипців або вакууму виводите дитину з утроби матері,
• травми або розриви шийки матки або вагінальних тканин, розрив судини матки,
• порушення згортання крові.

І останнє, але не менш важливе: фрагменти плаценти, які залишаються в матці після народження, або тканини стінок матки можуть перешкоджати нормальному скороченню матки.

Симптоми та діагностика атонії матки

Найважливішим симптомом атонії матки є наявність крововиливу, вагінального або маточного. Це може бути помірним або може привести до гіповолемічний шок - посилення пульсу, гіпотонія, блідість шкіри, тривога тощо.
При нормальних пологах може бути втрачено до 500 мл крові, а при кесаревому розтині - до 1000 мл крові.

Діагноз післяпологового крововиливу ставиться на підставі фізичного обстеження, повної історії хвороби, але також базується на тестах які включають оцінку кількості втраченої крові, вимірювання артеріального тиску та пульсу, гематокрит або тест, що вимірює відсоток еритроцитів, фактори згортання крові.

Ускладнення та лікування атонії матки

Крововиливи після пологів можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям матері і, якщо вчасно їх не лікувати, можуть призвести до смерті.

Найбільш частими ускладненнями є залізодефіцитна анемія з втомою, нирковою недостатністю або травмами сечовивідних шляхів, гостра дихальна недостатність, маткові синехії (прикріплення стінок матки в результаті кюретажу для видалення плаценти після народження), гематома матки, стерильність тощо.

Лікування полягає у контролі за основним симптомом, який може бути крововиливом або гіповолемічним шоком, якщо він почався.

Введення кисню та ліків для зупинки кровотечі та стимулювання скорочень матки, переливання крові для компенсації крововтрати є одними з перших заходів, які вживаються у цих випадках.

Пізніше ви можете спробувати так інші терапевтичні методи тонізації м’язів та допомоги матці відновити скорочення. Місцевий інтенсивний масаж є одним із цих заходів, але також введення окситоцину, речовина, яка сприяє скороченню матки та поверненню матки до нормальних розмірів.

Коли проводиться операція з видалення залишків плаценти, згустків або тканин, можуть бути призначені антибіотики для запобігання ризику зараження.. Емболізація матки (введення спеціальної речовини для зупинки кровотечі) - рідкісна, але ефективна процедура зупинки рясних кровотеч. Якщо всі ці спроби закрити кровоносні судини, що постачають матку, не дали результатів, у дуже рідкісних випадках застосовується гістеректомія або видалення матки.

---