Атопічний дерматит - це стан, який починається в дитинстві

 Архіви

  • Жовтень 2020
  • Серпень 2020 р
  • Липень 2020 р
  • Червень 2020
  • Травень 2020 р
  • Лютий 2020 р
  • Січень 2020 р
  • Грудень 2019 р
  • Листопад 2019 р
  • Жовтень 2019
  • Вересень 2019 р
  • Серпень 2019
  • Вересень 2018 р
  • Березень 2016 р

 Категорії

 Коментарі

Атопічний дерматит - це стан, який починається в дитинстві

який

Позитивний діагноз часто є легким при атопічному дерматиті, починається в дитячому віці і має явні клінічні прояви, але оскільки немає конкретних клінічних або біологічних критеріїв, запропоновано алгоритм встановлення діагнозу з основними та другорядними критеріями:

Основні критерії:
1.Свербіж
2. Морфологія та топографія уражень
3. Хронічний та/або рецидивуючий дерматоз
4. Особиста або сімейна історія атопії

Незначні критерії:
1. Особливі прояви дерматиту:
а. Ксерокс, іхтіоз та/або стовповий кератоз або долонна гіперлінійність
б. Дерматит кистей і стоп
в. Екзема сосків, хейліт, білий пітниця
г) перифолікулярна екзема
д. Погіршення травм під впливом факторів навколишнього середовища або емоцій
е. посилений свербіж
г. Непереносимість розчинників вовни або ліпідів
2. Імунологічні відхилення: підвищений титр IgE в сироватці крові, реактивність типу I на шкірні проби, схильність до шкірних інфекцій
3. Функціональні відхилення: блідість та/або еритема обличчя, напади нападоподібного потовиділення, білий дермографізм
4. Очні та очні аномалії: піорбітальна пігментація, складка Денні Моргана, кон’юнктивіт, кератоконус, передня субкапсулярна катаракта

Для позитивного діагнозу необхідна наявність основного критерію та принаймні трьох другорядних критеріїв.

сверблячий
Основні критерії: 1. Сверблячий стан шкіри
Незначні критерії: 1. Згинальні ураження в анамнезі (ліктьова складка, підколінна область, перималеолярна область, латероцервікальна область)
2. Власна історія астми або полінозу
3. Історія ксеротичної шкіри за останній рік
4. Видимий згинальний дерматит (для дітей до 4 років дерматит, що вражає щоки та лоб)
5. Дебют у віці до 2 років.
Атопічний дерматит часто називають «сверблячим почервонінням». Інтенсивний свербіж є головним компонентом атопічного дерматиту, впливаючи на повсякденну діяльність та сон.
а) Чому ви їсте атопічний дерматит?
Причина появи свербежу при атопічному дерматиті до кінця не з’ясована, але вона визнана причиною загального ектодермального походження як нервової системи, так і шкіри.
б) Фактори, що призводять до свербежу
• пітливість, ксероз, фізичні вправи, емоційний стрес, жарке середовище, вовняні волокна, мило, миючі засоби, контакт з алергенами тощо.

Морфологія та топографія уражень
Класично, залежно від топографії, існує 3 клінічні фенотипи, згруповані за віковими класами.
1. Атопічний дерматит немовлят та дітей раннього віку (до 2 років); з початком, як правило, у віці 3-6 місяців:
• часто симетричний розподіл: щоки, лоб, вуха, шкіра голови, розтягнуті обличчя кінцівок і тулуба (часто посилюються внаслідок тертя, що виникає при ходьбі "по бюсту"), з повагою до носа та навколокишкової області. Поразки мають екзематозний вигляд, яскраво-червоного кольору, з дифузними краями, з поверхнею, покритою пухирями, ерозіями та кірками, сильно сверблять. Хороший загальний стан.

2. Атопічний дерматит старшої дитини (неповнолітнього) 2 років - статеве дозрівання
• розподіл на згинальних гранях кінцівок (ліктьова складка, підколінна ямка), шиї, щиколоток. У дитини є плакати зі схильністю до ліхеніфікації (особливо в підколінній ямці та ліктьовій складці), посипані саднами та суперинфекційними ураженнями. Аденопатія часто супроводжує висипання. Виверження має хронічну еволюцію із сезонними покращеннями (літо). Приблизно у віці 7 років значна частина заживає спонтанно, але ті, що мають пізній початок, як правило, зберігаються у зрілому віці.

3. Атопічний дерматит підлітків і дорослих
• 7-10% дітей з атопічним дерматитом хворіють на зрілий вік. У деяких випадках висип з’являється знову в зрілому віці після зникнення в дитинстві. Однак бувають випадки, коли атопія проявлялася в дитячому віці у вигляді алергічного риніту, сінної лихоманки або нападів астми, а в зрілому віці у вигляді атопічного дерматиту. Ураження мають симетричний розподіл (рис. 1): передня частина, шия, верхні кінцівки, спина і згиначі, тильна сторона кистей; добре обмежена, з потовщеною шкірою, покрита прилипаючими сірими лусочками. Переважають ліхенізовані свербіжні ураження, оточені папулами, інфільтровані і часто екскоріатовані, шкіра суха.

Особиста історія атопії

Атопічний дерматит виникає у людей, генетично схильних до розвитку інших атопічних станів, таких як астма та алергічний риніт (атопічна хода). Описано алергічний дермо-респіраторний синдром, який визначається спадкоємністю або співіснуванням атопічного дерматиту з астмою. Класично атопічний дерматит передує астмі, але буває і зворотна ситуація.

Сімейна історія атопії

Якщо батько атопічний, ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини становить 25%; якщо обидва батьки атопічні, ризик розвитку у дитини атопічного дерматиту становить понад 50%.

Які ще фізичні ознаки пов’язані з атопічним дерматитом

• Біла дерматографія: зустрічається особливо у дорослих, зумовлена ​​схильністю до звуження судин дрібних судин під дією фізичних факторів (механічних, термічних) та фармакологічних.
• Шкірний ксероз: він спричинений втратою бар’єрної функції епідермісу, що призводить до надмірної втрати трансепідермальної води
• Білий пітниця: гіперпігментовані плями з дрібними лусочками, особливо на щоках дітей із темними фототипами.
• Стовповий кератоз: гіперкератотичні папули, еритематозні, на волосяному фолікулі, особливо на задній частині верхніх кінцівок і стегон, які при пальпації дають грубі відчуття.
• Сухий хейліт: сухість і потріскані губи. Часте зволоження губ з метою заспокоєння суб’єктивних проявів підтримує та посилює ураження.
• Фісуральний пульпіт: частіше у дітей пошкодження нігтьової складки може призвести до оніходістрофії

Автор: доктор Опреа Діана-Іоана, фахівець з дерматовенерології