Азооспермія та олігоспермія
олігоспермія відноситься до сперми з низькою концентрацією сперми, і азооспермія - це медичний стан, при якому у чоловіка немає вимірюваного рівня сперми. Обидва умови пов'язані з низьким рівнем родючості або навіть стерильності. Багато етіологічних форм цих двох станів все ще лікуються з медичної точки зору.
У людей азооспермія та олігоспермія вражають майже 1% чоловічого населення і можуть бути причиною 20% ситуацій чоловічого безпліддя.
Часто сперма з низькою концентрацією сперми може також мати суттєві відхилення в морфології та рухливості сперми (олігоастенотератооспермія). (1)
Олігоспермія та азооспермія є основною причиною безпліддя або проблем із безпліддям у чоловіків. Хоча для запліднення яйцеклітини потрібен лише один сперматозоїд, зачаття вимагає одного мільйона сперматозоїдів на мілілітр сперми, щоб справді реалізуватися.
Нормальна кількість сперми становить 20 мільйонів і більше на мілілітр сперми. Майже 60% сперми в кожній пробі, взятій у пацієнта, повинні мати нормальну морфологію та вказувати на типову рухливість.
На олігоспермію та азооспермію свідчать прості тести, які показують концентрацію сперми в певній кількості. Звичайно, на кількість сперми може впливати дієта, частота статевих контактів, куріння, вживання алкоголю та загальний стан здоров'я. (5)
Терапевтичний підхід відрізняється залежно від етіології азооспермії або олігоспермії. У передтестикулярних або посттестикулярних випадках якість сперми зазвичай можна відновити.
У деяких випадках генетичної азооспермії спроби завагітніти, як правило, марні. Найбільш вивченими методами лікування є гормональні препарати, які також мають найкращі результати. Звичайно, спосіб життя також важливий, особливо уникаючи куріння та вживання їжі, багатої вітамінами, карнітином, антиоксидантами та мінералами, такими як селен.
У складних випадках можна спробувати запліднення in vitro та вилучення сперми шприцом безпосередньо з яєчка.
Причини та фактори ризику
Класифікація
Олігоспермія, ідіопатична азооспермія
Приблизно у 30% безплідних чоловіків під час клінічної, інструментальної чи лабораторної оцінки не виявлено етіологічного фактора зниження концентрації сперми або якості сперми, стан називається ідіопатичним або незрозумілим. У виникненні цього стану може брати участь ряд факторів, включаючи вік, збудників інфекцій (Chlamydia trachomatis), мікроделеції Y-хромосом, мутації мітохондрій, забруднення навколишнього середовища та незначні гормональні зміни. Дослідження 2013 року показує, що олігоспермія та азооспермія суттєво пов’язані з ожирінням. Не виявлено зв'язку між гіпотрофією та азооспермією. (3) (2)
Генетичні причини азооспермії
Інші причини
Стрес є змінною при низькій кількості сперми. Фізичні та емоційні навантаження, а також безсоння можуть полегшити гормональний дисбаланс у чоловіків.
Звичайно, однією з найвідоміших причин олігоспермії є перегрів. Таким чином, сауни, гарячі ванни, лихоманка можуть спричинити тимчасове зменшення кількості сперми.
Харчування також є важливою змінною. Антиоксиданти є обов’язковими для збереження здоров’я сперми та фертильності чоловіків. Дієта повинна містити вітамін С, селен і фолат. Куріння може зменшити кількість і рухливість сперми. (1)