Багатопараметричне дослідження МРТ передміхурової залози - коли це рекомендується та які діагностичні переваги
Багатопараметричне дослідження МРТ передміхурової залози - коли це рекомендується та які діагностичні переваги воно пропонує?
Багатопараметричне дослідження МРТ (магнітний резонанс) - це найновіший, найповніший та найбільш ефективний метод візуалізаційного дослідження онкологічної патології простати. Обстеження призначається спеціалістом/урологом, якщо є підозра на ректальний кашель або високі значення PSA, пов’язані з віком пацієнта. Дізнайтеся більше про багатопараметричне дослідження МРТ передміхурової залози з інтерв’ю з доктором Юліаном Раусом - лікарем первинної медичної допомоги з питань рентгенології та медичної візуалізації - Аффідеєю Клуж.
Що таке багатопараметричне дослідження МРТ простати?
Мультипараметрична МРТ передміхурової залози (магнітно-резонансна томографія) - це найновіший, найповніший та найбільш ефективний метод візуалізаційного дослідження онкологічної патології простати. Це поєднання морфологічної візуалізації (послідовності T2W), функціональної візуалізації (послідовності DWI/ADC) та динамічного перфузійного контрасту (послідовності DCE-MRI), які визначають ймовірність клінічно значущого раку простати.
Оціночний бал PIRADS версії 2, встановлений шляхом багатопараметричної МРТ, стадії ураження відповідно до ризику злоякісної пухлини:
PIRADS 1 - малоймовірна наявність раку
PIRADS 2 - дуже малоймовірна наявність раку
PIRADS 3 - наявність двозначного раку - вимагає пункції біопсії
PIRADS 4 - можлива наявність раку - вимагає пункції біопсії
PIRADS 4 - дуже ймовірно рак - вимагає пункції біопсії
Коли рекомендується провести це розслідування?
Симптомами, які можуть припускати пухлину передміхурової залози у чоловіків старше 50 років, є: часте сечовипускання, особливо вночі, слабкий або перерваний потік сечі, сечовипускання або еякуляція з болем та/або опіками, кров у спермі/сечі.
Зазвичай обстеження мультипараметричної МРТ передміхурової залози призначається спеціалістом/урологом, якщо є підозра на ректальний кашель або високі значення PSA порівняно з віком пацієнта.
Багатопараметричне обстеження МРТ передміхурової залози є дуже цінним у діагностиці через наявність клінічно значущих випадків раку передміхурової залози в наступних ситуаціях
- рак передміхурової залози з нормальними гістогістологічними результатами або наявністю лише низькоякісних вузликів при систематичній біопсії на початковому рівні (за допомогою помилок у зразках)
- 15-20% ракових захворювань простати мають нормальний рівень ПСА
Багатопараметричне дослідження МРТ передміхурової залози встановлює оцінку PIRADS версії 2, яка оцінює або виключає ризик раку передміхурової залози, а у випадку наявного раку простати визначає локалізацію пухлини, обсяг пухлини, агресію, екстрапростатичне розширення та стадію пухлини.
Ця інформація разом із даними клінічного обстеження, значеннями PSA, віком та супутніми захворюваннями пацієнта визначає стратегії лікування, які можуть бути у випадку локалізованого раку простати: активне спостереження, інтерстиціальна брахітерапія передміхурової залози, гормональна терапія, зовнішня променева терапія, радикальна простатектомія та кріохірургія.
Які переваги мультипараметричної МРТ передміхурової залози в порівнянні зі звичайною МРТ тазу?
Багатопараметрична МРТ простати - єдине дослідження, яке правильно оцінює екстракапсулярне розширення шляхом встановлення хірургічного або нехірургічного лікування з самого початку.
Мультипараметрична МРТ простати виявляє та характеризує морфологічно, функціонально та ангіоперфузійно підозрювані ділянки злоякісного новоутворення в периферійній області, центральній/перехідній ділянці та фіброзно-м’язовій стромі передміхурової залози, спрямовуючи на пункцію біопсії та встановлюючи вузлики, які не слід проколювати («низький ступінь»), а лише слідувати.
Оскільки класична трансректальна біоптатна пункція (TRUS) може мати помилково негативні результати, багатопараметричне дослідження МРТ, проведене перед пункцією, орієнтує місце проколу, вказуючи підозрілі ділянки передміхурової залози, а МРТ-УЗД дозволяє проводити цілеспрямовану біопсію підозрілих вузликів. Таким чином, знижується ризик помилково негативних біопсій та дискомфорту пацієнта, спричиненого повторними проколами.
Збільшення частоти клінічно значущого виявлення раку за допомогою багатопараметричної МРТ, полегшення цілеспрямованої біопсії та, нарешті, правильний гістопатологічний діагноз мають кінцевим ефектом швидше початок лікування та зменшення смертності від раку передміхурової залози.
Коли це розслідування не рекомендується? Які протипоказання?
Сучасний діагностичний стандарт при раку передміхурової залози базується на клінічному обстеженні (ректальний кашель), тестуванні на ПСА, мультипараметричній МРТ передміхурової залози та біопсії під контролем ультразвуку. Мінімальний інтервал - 45 днів після пункції, якщо після пункції/біопсії показано багатопараметричне дослідження МРТ, щоб уникнути артефактів від залишкових кровотеч, які можуть змінити якість зображення.
Пацієнти повинні повідомити свого лікаря або співробітників МРТ про такі захворювання, які можуть викликати проблеми під час обстеження МРТ:
-кардіостимулятори, металеві клапани серця або імплантовані дефібрилятори;
-феромагнітні металеві судинні затискачі, розміщені для запобігання крововиливу від аневризм;
-імплантовані або зовнішні лікарські насоси (для введення інсуліну, знеболюючих чи хіміотерапевтичних засобів);
-металеві пластини, гвинти, металеві столи для відновлення кістки або суглобів;
-металеві хребці та суглобові протези;
-чужорідне металеве тіло в тілі
Зазвичай, за винятком кардіостимуляторів, металевих клапанів серця та металевих кохлеарних імплантатів, обстеження можна провести. В інших випадках лікар-рентгенолог вирішує, чи можна провести обстеження (більшість приладів мають таблицю виробів, в якій виробник/виробник) визначає, чи безпечний пристрій для проведення МРТ-дослідження).
Які підготовки необхідні пацієнту перед проведенням розслідування?
Як правило, обстеження мультипараметричної МРТ простати не вимагає спеціальної підготовки пацієнта. Рентгенолог може вибрати відповідний протокол обстеження залежно від типу наявного обладнання, стану пацієнта та конкретного клінічного контексту.
Для обладнання 1,5 Тесла деякі протоколи рекомендують використовувати інтраректальну антену. Як правило, обладнання 3 Тесла не потребує внутрішньоректальної антени
Деякі протоколи обстеження передбачають у певному клінічному контексті усунення кишкових газів або залишкового вмісту клізмою принаймні за 2 години до обстеження, щоб мінімізувати артефакти сприйнятливості або введення спазмолітиків (наприклад, бускопан) для зменшення перистальтичних артефактів кишечника.
Пацієнта слід інформувати про тривалість огляду, про будь-які шуми, які можуть послабити вушні пробки або навушники; рекомендується не робити рухів тілом або кінцівками під час огляду, оскільки зображення можуть бути артефактами.
Перед процедурою видаляють металеві предмети, прикраси, аксесуари, слухові апарати, окуляри, деталі зубів тощо.
Зазвичай багатопараметричне дослідження МРТ простати проводиться протягом 50 хвилин.
Доктор Юліан Раус - лікар первинної медичної допомоги в області рентгенології та медичної візуалізації - Аффідея Клуж
Бухарестський факультет загальної медицини - закінчив у 1987 році
Рентгенолог первинної ланки, доктор медичних наук
Компетенції ультразвуку, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансного та санітарного управління
Навчальні курси з візуалізації опорно-рухового апарату в клініці Sentrum Roentgen Institutt Осло, Норвегія, у період 2007 - 2010 рр.
* Стаття виконує суто інформативну роль і не замінює спеціалізовану медичну консультацію. Візуалізація проводиться лише за рекомендацією фахівця.
Клініка Affidea Cluj знаходиться на вул. Вишні немає. 15 С, для отримання детальної інформації або зустрічей ви можете зв’язатися з нашими колегами за телефонами 0264 407 970 або 0724 308 309.
Affidea Cluj пропонує пацієнтам дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ), проведені з найновішим обладнанням 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE. Ультраефективне обладнання пропонує чудову якість медичного зображення, завдяки чому результат є правильним і пропонується за короткий час.
Пристрій був спеціально розроблений з урахуванням різних потреб пацієнтів, щоб вони отримували більше комфорту та відчували себе більш спокійно під час розслідування.