Баланс калорій має значення, а не тип дієти
Дієтологам довелося прийняти кілька неприємних сюрпризів за останні роки: в ході досліджень люди з надмірною вагою зазвичай втрачали лише від двох до п’яти кілограмів у довгостроковій перспективі, навіть маючи складні дієтичні плани, і це в основному незалежно від дієти, яку вони дотримувались.
Проблема: На початку дослідження правила дотримання дієти сприймаються серйозно; чим довше триває дослідження, тим більше учасників їдять, що вони хочуть і скільки хочуть. Звідси виникає питання: чи насправді немає різниці, на якій дієті ви намагаєтесь схуднути - або ви просто не можете виявити відмінності в таких дослідженнях, оскільки люди навряд чи дотримуються плану дієти?
Учасникам дали їжу
Відповісти на це запитання можна лише в тому випадку, якщо учасники дослідження отримують не тільки дієтичний план, а й відповідну їжу. Саме це зараз зробили американські дослідники з Бостона. Вони забезпечували 34 людей із зайвою вагою їжею протягом шести місяців або з високим, або з низьким глікемічним навантаженням. Низьке глікемічне навантаження призводить до того, що рівень цукру в крові зростає повільніше і повинен тримати вас ситіше довше.
В обох групах їжа містила на 30 відсотків менше калорій, ніж звикли учасники. Через півроку слід підтримувати відповідну дієту самостійно ще протягом шести місяців. У той же час дослідники навколо Dr. Сай Крупа Дас з Університету Тафтса за допомогою ізотопної техніки, скільки калорій таємно вживали учасники (Am J Clin Nutr 85, 2007, 1023).
Почуття голоду було подібним для обох дієт
За таких суворих умов учасники фактично втратили значну вагу: через шість місяців на дієті з низьким вмістом глікемії на 10,4 кг, а на дієті з високим вмістом глікемії на 9,1 кг. Однак через дванадцять місяців різниці навряд чи було: в обох групах учасники втратили в середньому близько 8 кг.
Надія на те, що люди з надмірною вагою на дієті з низькою глікемією будуть менш голодними і, отже, їстимуть менше таємно, не виправдалася: В обох групах учасники таємно споживали приблизно на 16 відсотків калорій більше, ніж їм було виділено, згідно з вимірами ізотопів.
Це дослідження підтверджує, що мова йде насамперед про зменшення калорій та менший склад їжі. Але концепція з глікемічним навантаженням, безумовно, не заважає, врешті-решт, є вказівки на те, що принаймні певні люди з надмірною вагою отримують від цього.
Концепція заснована на ідеї, що організм хоче підтримувати рівень глюкози в крові якомога постійнішим і звик до їжі з низьким глікемічним навантаженням в процесі еволюції. У такій їжі вміст вуглеводів низький, і їжа в основному містить ті вуглеводи, які лише повільно розщеплюються до глюкози в кишечнику. Сюди входить більшість цільнозернових, бобових, овочів та горіхів.
Продукти з рафінованим білим борошном та цукром, які зараз складають значну частину сучасної їжі, мають велике глікемічне навантаження: крохмаль із піци або картоплі фрі гідролізується до глюкози в кишечнику так само швидко, як і цукор у колі. Припускають, що організм не готовий до раптової повені глюкози після їжі з картоплею фрі та колою. Організм насправді реагує на швидке, різке підвищення рівня цукру в крові сильним виділенням інсуліну.
Надмірна секреція інсуліну сприяє засвоєнню жирних кислот і через деякий час призводить до зниження рівня цукру в крові, нижчого, ніж перед їжею. Ці реакції на їжу з високим глікемічним навантаженням можна добре виміряти. Набагато менш зрозуміло, чи сильно низький рівень цукру в крові знову викликає голод і, таким чином, сприяє ожирінню, і чи сприяють сильні коливання рівня інсуліну та глюкози діабет.
Принаймні, на сьогодні є вказівки на експерименти з тваринами: Робоча група з Бостона імітувала переддіабет у щурів, видаливши частину підшлункової залози. Потім тваринам давали або високоглікемічну, або низькоглікемічну дієту. Оскільки в раціоні завжди містилася однакова кількість калорій, тварини не набирали вагу, але щури на високоглікемічній дієті мали вдвічі більше жиру в організмі, ніж тварини на низькоглікемічній дієті через 18 тижнів. Крім того, баланс глюкози та інсуліну був явно порушений (Lancet 364, 2004, 778).
Глікемічне навантаження майже не впливає на апетит
Однак менші клінічні дослідження зі здоровими учасниками не вказували на такий різкий ефект: одне дослідження порівнювало дієти з різними глікемічними навантаженнями. Учасникам давали їжу протягом восьми днів - але обмеження кількості не було, тому вони могли їсти скільки завгодно.
Тим не менше, учасники з високим вмістом глікемії не споживали більше калорій, ніж ті, хто страждав з низьким вмістом глікемії, і не було різниці в голоді чи реакції на інсулін та глюкозу (Diabetes Care 28, 2005, 2123). Це також підтверджується в поточному однорічному дослідженні з Бостона: учасники страждали приблизно однаково від почуття голоду, рівень ліпідів у крові покращився в однаковій мірі, а рівень інсуліну натще настільки ж впав в обох групах.
Пацієнти з переддіабетом можуть отримати користь від дієти
Втіхою залишаються прихильники дієти з низьким вмістом глікемії: наприкінці 2005 року дослідники з Бостона опублікували аналогічно розроблене дослідження втручання. Половина людей із надмірною вагою мали надмірну секрецію інсуліну після тесту на толерантність до глюкози. Це часто спостерігається до появи діабету 2 типу.
Такі пацієнти втратили в середньому десять кілограмів через шість місяців на дієті з низьким вмістом глікемії і лише шість кіло на дієті з високим вмістом глікемії. Очевидно, що дієта з високим вмістом глікемії може ще більше збільшити і без того збільшене вивільнення інсуліну - із зазначеними наслідками. Однак у людей із зайвою вагою без підвищеної секреції інсуліну тип дієти не був важливим (Diabetes Care 28, 2005, 2939).