Баріатрична хірургія DRK Лікарня Clementinenhaus - Ганновер

Відомості кафедри

Повідомте себе

баріатрична

Головний лікар - П.Д. д-р мед. Крістоф Стрей

Старший відповідальний консультант - д-р мед. Фрідріх Майнік

Старший лікар - Джамшид Ахмадпур

Лікар. мед. Диво Рут

Лікар. мед. Анахіта Еснаашарі-Есфахані

Призначення

З понеділка по п’ятницю з 8:00 до 13:30 за тел .: 0511 3394-2500

Робочий час

Вівторок з 8:00 до 14:00, четвер з 8:00 до 11:00.

Будь ласка, візьміть із собою інструктаж на цю зустріч.

Для першого особистого вступу під час консультації з питань ожиріння має сенс заздалегідь прочитати наш інформаційний матеріал, щоб підготуватися до співбесіди.
Ми також просимо вас заповнити з собою такі документи на цьому першому особистому побаченні (натисніть відповідний рядок, щоб завантажити документ):

Якщо ви вирішили зробити операцію в нашому будинку, першим кроком є ​​участь у інформаційній лекції про операції з ожирінням.

Якщо у вас виникли запитання (без зустрічей), будь ласка, зв'яжіться з нашим

Координатор ожиріння - Амалі з Темпського

Тел .: 0511/3394-2414 (з понеділка по четвер з 9:00 до 14:00)

У нас також є група самодопомоги - більше інформації на нашій домашній сторінці за адресою:

Ми є центром компетентності з хірургії ожиріння, сертифікованим CADIP (Хірургічна робоча група з хірургії ожиріння) DGAV (Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії) з 2009 року.
Хірургія ожиріння в Клементінхаузі є частиною загальної та вісцеральної хірургії.

Ви вже кілька разів пробували схуднути за допомогою дієт, фізичних вправ, ліків та багатьох інших варіантів? Ви мали успіх протягом короткого часу, але потім знову набрали вагу? Ви твердо вирішили розірвати порочне коло, щоб відновити своє здоров’я? Тоді ви в хороших руках нашої команди експертів у лікарні DRK Clementinenhaus.

Операція з ожирінням є ефективним засобом лікування важкого та патологічного ожиріння. Однак при прийнятті рішення потрібно врахувати всі можливі міркування. Ось чому ми надаємо вам детальну інформацію про різні процедури хірургії ожиріння. Крім того, вам неодмінно слід звернутися до особистої бесіди з нашими експертами.

Залежно від типу процедури, яку ви збираєтеся виконати: Операція є лише частково запорукою успіху! Все інше залежить від вас - від вашої мотивації та готовності до постійних змін у житті.

Що таке ожиріння?

Ожиріння означає ожиріння. Це хронічний стан, при якому надлишок жиру в організмі накопичується і шкодить здоров’ю. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) у 1997 р. Вирішила, що ожиріння визначається за допомогою так званого індексу маси тіла (ІМТ). У дорослих ожиріння починається з ІМТ від 25 до 29 кг/м2, ожиріння починається з 30 кг/м2. В даний час 60% чоловіків і 45% жінок мають надлишкову вагу, а кожен п'ятий страждає ожирінням.

З медичної точки зору, різниця між надмірною вагою та ожирінням є важливою, оскільки діагностика ожиріння викликає низку медичних заходів, на які поширюється медичне страхування.

Наслідки ожиріння

Оскільки ожиріння є хронічним захворюванням, супутні захворювання з’являються лише поступово. Ожиріння ускладнює повсякденне життя, викликає біль у суглобах та спині, викликає задишку та проблеми зі шкірою. Якщо ожиріння не лікувати і ненормально прогресувати, це може призвести до серйозних хронічних захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу (цукровий діабет 2 типу), хвороби серця, високий кров'яний тиск, печія, безпліддя, високий рівень холестерину та апное сну та навіть спричинити рак. Кожен схудлий кілограм збільшує тривалість життя на три-чотири місяці.

Зробіть операцію з ожирінням успішною?

Так, навіть якщо операція частіше вважається ризикованою. У багатьох пацієнтів ризик залишитися з ожирінням набагато вищий, ніж ризик хірургічного втручання. Науково доведено, що хірургія ожиріння може запобігти розвитку нових порушень здоров’я, пов’язаних із ожирінням, у пацієнтів із ожирінням.

Створення сертифікованого центру компетенцій, подібного до відділення лікарні DRK Clementinenhaus, зробило хірургічні втручання при ожирінні ще більш безпечним та ефективним.

Для кого варіант хірургічного втручання?

  • Вам від 18 до 65 років.
  • Ваш ІМТ становить понад 35 кг/м2 у зв'язку із супутнім супутнім захворюванням або понад 40 кг/м2
  • У вас є одне або кілька пов’язаних із ожирінням розладів здоров’я/супутніх захворювань (див .: Наслідки ожиріння).
  • Ви вже вичерпали консервативні варіанти схуднення.
  • Ви мотивовані, добре обізнані, надійні та психічно стабільні, тобто H. немає гострих психозів, не залежних від наркотиків та алкоголю.
  • Ви готові більше рухатись і займатися спортом і приймати необхідні зміни в довгостроковій перспективі.
  • Вони спеціально навчені для післяопераційних змін у дієті та пов'язані з харчовими порадами.

Якщо ви відповідаєте цим вимогам, ви вирішите разом з Dr. Флейд-Куте і доктор Цікаво, яка процедура вам найбільше підходить. Потім ви детально та спокійно обговорите необхідні кроки.

Шлунковий балон - для підготовки до хірургічної процедури

Шлунковий балон - це шестимісячний обмежений у часі захід обмеження споживання їжі. Його поміщають за допомогою гастроскопії та заливають кольоровим сольовим розчином. У відповідних пацієнтів це забезпечує короткочасну втрату до 30 кг, але це не дотримується краще, ніж при звичайних дієтах. Тому, з нашої точки зору, це не має сенсу як самостійний захід. Ми іноді використовуємо його людям із надмірною вагою як підготовку до планової операції з метою зменшення ризику через значну втрату ваги.

Регульована шлункова стрічка

Сьогодні шлункова стрічка рідко використовується в Німеччині для лікування ожиріння. Однак це може призвести до довгострокового успіху в окремих випадках з незначним ризиком. Ось чому ми завжди пропонуємо його для окремих пацієнтів.

Стрічка шлунка використовується під загальним наркозом як частина лапароскопії (операція на замковій дірі). Для цього потрібно 5 невеликих надрізів у верхній частині живота. Стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка таким чином, що вона створює маленький лісомаш. Цей лісомах підключається безпосередньо до стравоходу і має обсяг приблизно 25 мл. Під ним лежить решта шлунка, який зберігає свою первісну форму. Зв’язка утворює сполучний отвір між лісомахом та рештою шлунка, діаметр якого становить 1 - 2 см і який можна змінювати, наповнюючи зв’язку сольовим розчином. Для цього до мускулатури прикріплюється порт, який згодом проколюється і наповнюється зовні через шкіру живота. Таке регулювання зв’язок зазвичай проводиться вперше через 4 тижні після операції. Стрічку шлунка слід залишити на місці до кінця життя, якщо пацієнту це комфортно.

Переваги шлункової смуги

  • Відносно проста процедура, короткий час операції.
  • Можна виконувати добре лапароскопічно.
  • Мало змінена анатомія/фізіологія/нормальне проходження їжі.
  • Відсутність симптомів дефіциту поживної речовини.
  • Відносно недорого.

Недоліки шлункової смуги

  • Стороннє тіло (силікон).
  • Сприйнятливість ремінної системи, відносно часті повторні операції.
  • Потрібні проколи порту/коригування стрічки.
  • Підходить не для всіх пацієнтів.
  • Збільшення пізніх ускладнень (вростання зв’язок, ковзання).
  • Очікується перехід на рукав або байпас із збільшенням часу перебування ременя на місці.

Приблизно через три-п’ять років втрата зайвої ваги зменшується приблизно на 50%, якщо дієта та поведінка постійно змінюються.

  • Рукав

Операція проводиться за допомогою лапароскопії під загальним наркозом. Для цієї процедури потрібно 5 невеликих надрізів. Об’єм шлунку, що залишився, визначають за допомогою великої шлункової зонду, а решту шлунка зрізують степлером. Приблизно 7/8 шлунка повністю видаляється. Шлунок виглядає як продовження стравоходу.

Переваги шлункового рукава

  • Шлях проходження їжі без змін.
  • Налаштування не потрібне.
  • Можливий перший крок для більш складної операції у разі надмірного ожиріння (дуже високий ІМТ).
  • Спочатку метаболічні зміни внаслідок падіння рівня греліну, що призводить до зменшення почуття голоду, іноді швидше зменшується.
  • Технічно найпростіша процедура після стрічки.

Недоліки шлункової втулки

  • Видалення частини шлунка незворотно.
  • Частота ускладнень зростає через можливе протікання швів та кровотечу.
  • Потрібне довічне введення Vit. B12, аналізи крові.
  • Залишок шлунка може знову збільшитися в довгостроковій перспективі через надмірне розтягування.
  • Гормональна користь (грелін) лише тимчасова (1-2 роки).
  • Симптоми рефлюксу.

Досяжне зниження ваги на 60-70% від надмірної ваги часто відбувається протягом 1-1,5 років. Однак для деяких пацієнтів через 5-7 років необхідна більш складна операція.

  • Шлунковий шунтування з праскою Y-ROUX

Ця операція також проводиться за допомогою лапароскопії під загальним наркозом. Для цієї процедури потрібно близько 7 невеликих надрізів. Спочатку шлунок розрізають степлерами, завдяки чому створюється невеликий залишковий шлунок (схожий на лісомаш із шлунковою стрічкою), який має обсяг приблизно 50 мл. Тонка кишка ділиться приблизно на 50 см після її початку. Нижня частина з'єднана зі шлунком і транспортує їжу з решти шлунка. Приблизно через 150 см верхня частина з’єднується з рештою тонкої кишки, куди пізніше додаються травні соки. Обмеження кількості поєднується з легкими проблемами з травленням. Довжину окремих відділів шлунка та кишечника можна змінювати за необхідності.

Переваги шлункового шунтування

  • Налаштування не потрібне.
  • Швидше, потенційно сильніше і постійніше схуднення.
  • Швидке поліпшення метаболічної ситуації незалежно від втрати ваги, особливо при цукровому діабеті 2 типу (точний механізм незрозумілий).
  • "Полегшення" необхідної зміни їжі через z. Б. демпінговий синдром (запаморочення, нудота), тобто неправильна поведінка (їжа з високим вмістом цукру/жир) "карається" негативною реакцією організму.

Недоліки шлункового шунтування

  • Насправді незворотність.
  • Заміни, необхідні для життя (віт. B12, залізо, білок, віт. D3, кальцій, можливо також інші), необхідні аналізи крові.
  • Можливий демпінг (запаморочення, нудота після прийому калорійної їжі).
  • Можлива діарея (жовчні кислоти, жир).
  • Варто відзначити ускладнення та смертність, як при шлунковому рукаві.
  • Можливе збільшення передпліччя.
  • Залишкова гастроскопія та жовчна трактоскопія більше неможливі.
  • Постійні зміни в анатомії черевної порожнини, внутрішні переломи (грижі) можливі в довгостроковій перспективі.
  • Якщо трапляються камені в жовчному міхурі, ненадовго прокатайтеся. Потрібне видалення жовчного каменю.

Ви можете очікувати приблизно 60% - 75% втрати зайвої ваги через 1-2 роки. Якщо дотримуватись правил поведінки та харчування, можна очікувати більш швидкого поліпшення супутніх захворювань, особливо діабету 2 типу.