Баріатрична хірургія; ожиріння

I/Баріатрична хірургія: що це?

Це хірургічна операція з обмеження всмоктування їжі.

ожиріння

Можна виділити два основних типи:

  1. Хірургічне втручання, спрямоване на зменшення ємності шлунка: «шлункове кільце», «вертикальна гастропластика, пов’язана скріпленням» або рукавна гастректомія = «поздовжня рукавна гастректомія»
  2. Хірургія, що створює байпасну систему для зменшення поглинання їжі.

II/Для кого?

Він повинен бути зарезервований для випадків значного ожиріння, що характеризуються високим індексом маси тіла.

Дуже важливо пам’ятати, що цей метод не слід застосовувати як лікування першої лінії, а призначається лише після відмови від дієти, а особливо харчової та психіатричної допомоги. Дійсно, багато психічних проблем можуть бути причиною стійкості до дієти або проблеми з харчовою поведінкою. Висновок психіатра є необхідним перед будь-яким втручанням. Насправді ризик полягає в тому, що, незважаючи на втручання, психологічна проблема, збільшення якої у вазі була лише симптомом, не буде лікуватися.

Людям, які бажають схуднути, але спроби схуднення були погано підтримані або не супроводжувались психологічною роботою, ми рекомендуємо переглянути цю сторінку.

III/Баріатрична хірургія: наскільки ефективна?

ШВЕКДАНСЬКЕ ДОСЛІДЖЕННЯ, що страждає ожирінням (SOS), встановило переваги баріатричної хірургії у людей із ожирінням. З точки зору методології, це нерандомізоване проспективне дослідження «випадок-контроль», яке проходило між 1987 і 2010 роками за участю 2010 пацієнтів із ожирінням. Зрештою, хірургічне втручання було пов'язане зі зменшенням загальної захворюваності та смертності (первинна кінцева точка) від серцево-судинної смерті (інфаркт, інсульт та рак). Серед пацієнтів з непереносимістю глюкози 15-річне прогресування діабету зменшилось на 87% .

Ще одне дослідження 2019 року (1) показує, що операції на шлунку значно знижують рівень смертності пацієнтів у довгостроковій перспективі.

Баріатрична хірургія вважається найефективнішим медичним лікуванням, яке допомагає пацієнтам з ожирінням довго схуднути (2) (3). Однак довгострокові результати більш неоднозначні. Насправді часто спостерігається збільшення ваги (4) (5). Крім того, фізичні та психологічні вдосконалення, отримані за перші два роки, з часом зникають (6) (7) (8).

IV/Ускладнення хірургії баріатричного ожиріння

Їх багато, і перелік нижче далеко не вичерпний.

  • Недоліки
  • недоїдання
  • оклюзії
  • шлунково-стравохідний рефлюкс
  • виразка шлунка
  • грижі

Крім того, можуть виникнути специфічні ускладнення залежно від вашого передопераційного фізичного стану. Тому своєчасність операції слід приймати за погодженням з анестезіологом, хірургом та психіатром.

Однак, якщо це не є ускладненням, у післяопераційний період частота алкогольної залежності зростає. Основна гіпотеза полягає в тому, що це перехід від харчової залежності до алкоголю. Виникнення такого явища вимагає втручання психіатра.

V/Яке подальше спостереження за хірургічним втручанням при ожирінні ?

Враховуючи частоту ускладнень, необхідне спостереження протягом усього життя. Тому пацієнт повинен довічно звертатися до хірурга та психіатра. Звичайно, якщо все буде добре, це може бути просто щорічна консультація. Однак частота ускладнень та психологічний контекст ожиріння вимагають найбільшої обережності.

Заходьте до офісу

9 rue Troyon, Париж; телефон: 0609727094

  • На метро: станція Шарль де Голль Етуаль (лінія 6 з Парижа 7-14-15-16; лінія 2 з Парижа 17; лінія 1 з Парижа 1-2-8, Нейї сюр Сена, La Défense, Нантер)
  • За RER: станція Шарля де Голля Етуаль (RER A від La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet тощо ...)
  • Автобусом: станція Шарль де Голль Етуаль (лінії 22-30-52 від Парижа 75016; лінія 92 від Парижа 75007, 75014, 75015; лінії 30-31-92-93 від Парижа 75017; лінія 73 від Нейї сюр Сен; лінії 22 -52-73 від Парижа 8; лінія 92 від Леваллуа)

Бібліографія

(1) Том 7, ВИПУСК 10, P786-795, 01 жовтня 2019 р .; Thereaux et al.

(2) Arterburn, D. E., Olsen, M. K., Smith, V. A., Livingston, E. H., Van Scoyoc, L., Yancy, W. S., Maciejewski, M. L. (2015). Асоціація між баріатричною хірургією та довготривалим виживанням. ДЖАМА, 313 (1), 62-701. https://doi.org/10.1001/jama.2014.16968

(3) Глой, В. Л., Бріель, М., Бхатт, Д. Л., Кашяп, С. Р., Шауер, П. Р., Мінгрон, Г.,… & Нордманн, А. Дж. (2013). Баріатрична хірургія проти нехірургічного лікування ожиріння: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Bmj, 347, f5934.

(4) Купер, Т. С., Сіммонс, Е. Б., Вебб, К., Бернс, Дж. Л., & Кушнер, Р. Ф. (2015). Динаміка ваги відновлюється після баріатричної хірургії шлункового шунтування (RYGB). Хірургія ожиріння, 25 (8), 1474-1481.

(5) Круземан, М., Леймгрубер, А., Цумбах, Ф. та Голей, А. (2010). Дієтичні, вагові та психологічні зміни у пацієнтів із ожирінням через 8 років після шунтування шлунка. Журнал Американської дієтологічної асоціації, 110 (4), 527–534.