Баріатрична хірургія Тривала втрата ваги завдяки шлунковому шунтування
Четвер, 1 вересня 2016 р
Дарем - Довгострокове дослідження показує стійкий ефект шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB). Їх виконують хірурги пацієнтам із ожирінням. Більшість випробовуваних прооперовані змогли зберегти подальшу втрату ваги через десять років. Порівняно з іншими баріатричними втручаннями, RYGB досягла найбільших успіхів. Результати дослідження були опубліковані в JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317).
Перший автор Метью Л. Мацієвскі з Університету Дьюка в Даремі та його колеги обстежили 573 ветеранів із ожирінням протягом десяти років, які отримали RYGB, і порівняв їх з неоперованою контрольною групою. Це складалося з 1274 людей із надмірною вагою з індексом маси тіла близько 47, які не отримували жодної формальної терапії ожиріння. Майже кожна третя досліджувана група хворіла на діабет 2 типу.
Через десять років пацієнти RYGB втратили на 21% більше ваги. Лише 19 з 564 відчули ефект йо-йо і через десять років повернулися майже до початкової ваги. Переважали успішні результати після RYGB: Майже 40% оперованих суб'єктів могли навіть показати втрату ваги на 30% через десять років. У контрольній групі лише 4% досягли цієї мети. Автори пояснюють той факт, що кілька кілограмів впало навіть без терапії, з віковими ефектами. Також не можна виключати, що деякі особи брали участь у програмі вправ.
aerzteblatt.de
Шлунковий шунтування, шлунковий рукав та шлункова стрічка в порівнянні
Дослідники також порівняли втрату ваги з іншими процедурами баріатричної хірургії через чотири роки після операції: а) з регульованою шлунковою стрічкою (n = 246) та b) з рукавом живота (n = 379). У цей попередній момент часу суб'єкти RYGB втратили 28% своєї початкової ваги. Таким чином, RYGB явно перевершував інші методи. Тут пацієнти з рукавним шлунком змогли зменшити свою вагу на 18%, а пацієнти з шлунковою стрічкою на 11%.
Однак автори не можуть загалом сказати, який захід найбільш підходить для якого пацієнта. Побічні ефекти методів слід вивчати більш пильно. Крім того, лікарі повинні проінформувати своїх пацієнтів про реальні результати баріатричної хірургії. Дослідження показали, що пацієнти часто мають нереальні уявлення.
Плюси та мінуси дослідження: супутні захворювання не досліджувались
Баріатрична хірургія є одним із найефективніших засобів для схуднення людей із зайвою вагою в довгостроковій перспективі. "Двоє з трьох людей із ожирінням, які схудли за допомогою консервативної терапії, знову набирають вагу пізніше", - повідомив Маттіас Блюер, президент Німецького товариства ожиріння в Університетській клініці Лейпцига на прес-конференції в червні 2016 року в Берліні. На сьогоднішній день баріатрична хірургія є єдиним терапевтичним підходом для важкого ожиріння, що базується на фактичних даних.
Частка важкого ожиріння в Німеччині зростає
Берлін - Результати нещодавно опублікованої "Білої книги ожиріння" викликають занепокоєння, заявив сьогодні Ганс-Хольгер БлеЯ, автор та керівник відділу досліджень охорони здоров'я в Інституті IGES.