Базаліомна епітеліома (рак шкіри) - причини, симптоми та лікування - CSID Що відбувається
Що таке базаліомна епітеліома
Базаліозна епітеліома - це пухлина шкіри (рак шкіри), яка виникає з базальних клітин епідермісу. Найчастіше це відбувається на обличчі та шиї у тісному зв'язку з ультрафіолетовим опроміненням.
Це місцево інвазивна пухлина з чудовим прогнозом, якщо її лікувати на ранніх термінах.
Причини пухлини шкіри
Формування пухлини базується на мутаціях в ДНК базальних клітин; вони знаходяться в нижньому шарі епідермісу, вони є джерелом утворення нових клітин, оскільки клітини в поверхневих шарах відмирають і відриваються від шкіри. Мутації в ДНК призводять до аномальних клітин, які швидко розмножуються, неконтрольовано і не йдуть за нормальним процесом загибелі клітин.
Фактори ризику епітеліоми базальних клітин представлені:
• хронічне перебування на сонці (сонячні ділянки, велика висота); сонячні опіки збільшують ризик розвитку цієї пухлини
• радіаційне опромінення (наприклад, застосовується при лікуванні різних шкірних захворювань - вітіліго, псоріаз)
• світла шкіра
• чоловіча стать більш схильна
• сімейний або особистий анамнез раку шкіри
• лікування, яке послаблює імунну систему (особливо лікування після трансплантації органів)
• вплив миш'яку
• існують генетичні синдроми, які схильні до таких пухлин (наприклад, синдром Горліна Гольца, пігментна ксеродерма)
Симптоми базальноклітинної епітеліоми (рак шкіри)
Базаліомна епітеліома - найпоширеніший рак шкіри з ризиком 30% у чоловіків та 20% у жінок залежно від географічної зони та інших факторів ризику. Ризик зростає з роками. Найвища захворюваність реєструється серед населення старше 50 років, але випадки захворювання також реєструються у віці 20-30 років.
Її зовнішній вигляд варіюється в залежності від типу пухлини, що описує кілька форм базаліотичної епітеліоми.
• Вузлова базаліотна епітеліома виглядає у вигляді рожевого, глянцевого вузлика, із скрученими перламутровими краями, іноді центральним виразкою, твердим на дотик, з бороздчастою поверхнею судин. Це найпоширеніша форма епітеліоми.
• Поверхнева базаліотна епітеліома він має вигляд шкірної "екземи", з лусочками на поверхні, невеликими виразками, вищими краями, яка росте на поверхні, найчастіше розташована на рівні грудної клітки. Зустрічається особливо у молодого населення.
• Пігментарна базаліотна епітеліома він має коричневий/сірий/чорний колір, іноді з видимими судинами на поверхні.
• Морфіформна базаліомна епітеліома він схожий на рубець, блискучий, особливо розвивається на обличчі та шиї; він має погано розмежовані краї і є більш інвазивним, ніж інші форми.
Поряд з цим існують інші форми епітелію, іноді навіть у поєднанні з іншими видами раку шкіри.
Діагностика та лабораторний аналіз
Клінічний діагноз можна порівняно легко поставити, просто дослідивши шкіру та виділивши типові особливості пухлини; Дерматоскопія дуже корисна. Точний діагноз, особливо щодо типу епітеліоми, ставиться за допомогою гістопатологічного дослідження після біопсії або висічення пухлини. Застосування ультрасонографії та доплерівського лазера обмежене, здається корисним для розмежування пухлини, для оцінки її глибини.
Лікування базальноклітинної епітеліоми (рак шкіри)
Спосіб лікування встановлюється залежно від типу епітеліоми, кількості уражень, локалізації, наявності або відсутності ускладнень (виразки), віку пацієнта. Шкірне висічення найчастіше застосовується, особливо у вузликових, морфіформних, пігментованих формах із запасом міцності не менше 3 мм. Подальше спостереження після висічення є обов’язковим.
Новою формою підходу є хірургія Мооса. Він складається з вивчення шару за шаром вирізаних країв під час операції, щоб переконатися, що ми повністю видалили пухлину. Рекомендується при раку, що розвинувся на обличчі, при погано виражених інвазивних. Мінімізує ризик рецидиву пухлини.
Електрокаутеризація, очищення, кріотерапія є менш інвазивними методами лікування, рекомендованими в поверхневих, дрібних, чітко окреслених епітеліях, у чітко виражених вузликових, розташованих у тулубі та кінцівках. Це супроводжується забором тканини для біопсії.
Іміквімод - місцеве лікування, яке застосовується пацієнтом 3-5 разів на тиждень, особливо підходить для невеликих поверхневих пухлин, розміром до 2 см, на тулубі або кінцівках. Він модифікує імунну відповідь, викликає місцеве запалення і тим самим руйнує клітини пухлини. Також застосовується місцеве лікування 5 фторурацилом.
Фотодинамічна терапія, променева терапія застосовуються при великих ураженнях, крім висічення.
В останні роки з’явилися нові методи лікування рідкісних метастатичних форм (вісмодегіб).
Еволюція, прогноз, ускладнення
Епітеліома, що не лікується, вторгається в сусідні структури і рідко може метастазувати; наявність базаліозної епітеліоми збільшує ризик розвитку інших видів раку шкіри, не є безпосередньо причиною-наслідком, це лише свідчення схильності до пухлин шкіри (генетика, вплив ультрафіолету, інші фактори ризику).
Найбільш підходящим способом підходу до пухлини є висічення, результати явно перевершують у випадку операції Мооса; ми маємо на увазі не естетичний аспект після втручання, а зменшення таким чином ризику рецидиву пухлини.
Після будь-якого виду втручання (висічення, електрокаутеризація, місцеве лікування іміквімодом тощо) слід періодично спостерігати за пацієнтом, щоб оцінити область пухлини, відстежити можливий місцевий рецидив.
Пухлини, розташовані в голові (обличчя, вухо), найкраще підходять для операції Мооса, тут рецидив сильно ускладнює еволюцію (без операції Мооса існує ризик інвазії ока, носа, повторних операцій, що руйнують естетичний вигляд).
Невеликі пухлини мають найменший ризик рецидиву; а також поверхневі форми.
Загалом, прогноз базаліотичної епітеліоми дуже хороший, зі 100% виживаністю, якщо відсутні метастази. Ризик метастазування становить менше 0,1%.
Профілактика проста і полягає у униканні факторів ризику. Уникання впливу ультрафіолету, використання належного сонцезахисного крему є найважливішими кроками, щоб уникнути нас від будь-якого типу раку шкіри.