ББ лікарня Регенсбург Хвороби нирок

Пухлини нирок

Нирково-клітинна карцинома становить два-три відсотки всіх карцином. Це третя за частотою урологічна пухлина. Щороку кількість нових випадків зростає на два відсотки. В основному страждають люди від п'ятдесяти до сімдесяти років, чоловіки в 1,5 рази частіше, ніж жінки. Причинами розвитку карциноми є куріння, ожиріння та високий кров'яний тиск. Більше половини пухлин виявляються випадково за допомогою УЗД або комп’ютерної томографії. Симптоми проявляються лише на запущеній стадії (кров’яниста сеча, біль у боці та пальпується пухлина). 95 відсотків пухлин нирок є шкідливими.

Діагностика

Процедури візуалізації:

УЗД для оцінки нирок
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для точного представлення розширення пухлини локально та в околицях
Рентгенологічне дослідження легенів для виключення легеневих метастазів

терапія

Оперативне видалення

Тільки хірургічне видалення може визначити доброякісна чи злоякісна пухлина. У більшості випадків (70 відсотків) тепер можна проводити хірургічне видалення пухлини для збереження нирки.

Мінімально інвазивна терапія при пухлинах нирок є стандартною для нас. Тільки у випадку несприятливого розташування, певного розміру пухлини або якщо зачеплені великі судини, операція відкрита хірургічним шляхом. Пухлини, які поширились у велику порожнисту вену в грудну клітку, також можна безпечно видалити завдяки великому хірургічному досвіду.

Рак ниркової миски та сечоводу

У разі злоякісних захворювань ниркової миски (уротеліальна карцинома) часто доводиться видаляти нирку з усім сечоводом і отвором сечоводу в сечовому міхурі на ураженій стороні. У випадку карциноми сечоводу, якщо пухлина знаходиться в сприятливому положенні, її також можна частково видалити та хірургічно відновити за допомогою заміни.

У разі запущених або метастатичних пухлин нирок потрібна додаткова терапія, яка включає системну медикаментозну терапію на додаток до можливого хірургічного видалення метастазів. Це лікування проводиться у тісній співпраці з нашими колегами з хірургії та онкології.

Вади розвитку нирок

Вади розвитку нирок зустрічаються порівняно часто. Вони зустрічаються приблизно у трьох-чотирьох відсотків усіх новонароджених. Мало хто з них потребує подальшої хірургічної терапії, крім регулярних урологічних перевірок. Терапія потрібна лише в тому випадку, якщо вади розвитку нирок викликають функціональні порушення або симптоми.

Запалення ниркової миски (пієлонефрит)

Пієлонефрит - це запалення ниркової миски із залученням нирки. Це може статися гостро або хронічно, із порушенням відтоку сечі або без нього. Класичними симптомами запалення таза є біль у боці, що супроводжується лихоманкою, ознобом та вираженим відчуттям хвороби. У той же час може виникнути цистит з сильною, частою потребою в сечовипусканні та болем при сечовипусканні. Часто причиною є розлад сечовипускання сечі з нирок. Тут слід провести ультразвукове обстеження як контроль. Якщо запалення ниркової миски повторюється, необхідні подальші обстеження для з’ясування причини.

Діагностика

медичний огляд
Аналіз сечі
Аналіз крові
Ультразвуковий контроль

терапія

У разі важкого запалення нирок антибіотикотерапія необхідна для запобігання постійному пошкодженню нирок. У певних ситуаціях це також вимагає стаціонарного лікування.

Травми нирок

Травми нирок зазвичай трапляються в рамках нещасного випадку. Окрім болю, кров у сечі також може свідчити про пошкодження нирок. У 90 відсотках випадків нирка може бути збережена.

Діагностика

Обговорення історії хвороби та уточнення перебігу аварії
Ультразвукові дослідження та подальші дослідження томографії (КТ-діагностика) можуть показати ступінь пошкодження нирок для визначення подальшої терапії.

терапія

Відведення сечі через внутрішню шину сечоводу у разі пошкодження нирково-пошукової системи або сечоводу
відкрита хірургічна допомога у разі вираженого пошкодження функціональної ниркової тканини або судин нирок
Консервативний підхід під пильним стаціонарним, частково інтенсивним наглядом лікаря з незначними травмами
Перевіряє роботу нирок та артеріальний тиск, щоб уникнути довгострокових наслідків пошкодження нирок

Захворювання сечоводу

Можливими захворюваннями сечоводу є виражені порушення відтоку сечі з нирок, спричинені звуженням виходу сечоводу з нирки (звуження виходу сечоводу), блокуванням каменю сечоводу або пухлинами. Іноді зміна задньої частини живота може призвести до проблеми з відтоком сечі.
Нефізіологічне впадання сечоводу в сечовий міхур може також призвести до порушення відтоку сечі з нирок, як, навпаки, зворотного потоку сечі з сечового міхура назад через сечовід в нирку.