Безперервна вентиляція з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах - принцип, переваги, непереносимість тиску,
Швидкі посилання
Безперервна вентиляція з позитивним тиском (CPAP)
Фахівець зі сну (як правило, пульмонолог, кардіолог, ЛОР-спеціаліст, невропатолог, психіатр або сомнолог) призначив вам поліграфію (ПГ) або полісомнографію (ПСГ) під час консультації. Потім ви провели це обстеження через лабораторію сну або клініку з відділенням, спеціально призначеним для розладів сну. Полісомнографія - найбезпечніший тест на сьогодні для діагностики синдрому апное сну та кількісної оцінки якості сну, але поліграфії може бути цілком достатньо для діагностики важкого синдрому.
Тоді ваш відгук виніс свій вердикт! Ви точно знаєте, чому ви не спите спокійно, чому під час сну відчуваєте задушливі відчуття та порушені серцеві ритми. У вас синдром апное сну. Щоб лікувати вас, ваш фахівець зі сну розповів вам про CPAP або постійну вентиляцію позитивного тиску в дихальних шляхах.
Незважаючи на дуже детальне пояснення, ви все ще хвилюєтесь і потребуєте ще деяких пояснень. Ось кілька в цій статті.
Принцип постійної вентиляції з позитивним тиском
CPAP або безперервна вентиляція із позитивним тиском насправді є допоміжним диханням. Його роль - лікування апное уві сні. Під час сну цей респіратор постійно тримає верхні дихальні шляхи відкритими. Це запобігає закупорці глотки та інших компонентів верхніх дихальних шляхів під час дихання. Цей неінвазивний вентиляційний засіб підтримує дихання пацієнта без необхідності ортопедичного забезпечення нижньої щелепи або навіть хірургічного втручання.
Цей пристрій постійного позитивного тиску - це невелика турбінна машина, підключена до шланга. Турбіна постійно подає повітря під тиском через дихальні шляхи, не даючи їм закриватися. Це означає, що цілу ніч носіння маски необхідно для усунення апное та гіпопное під час сну.
Існує 4 основних типи респіраторних масок, більш просто названих масками апное сну або інтерфейсом пацієнта: назальна маска, носогубна маска, носова маска та підносова маска.
Назальна маска покриває лише ніс. Тому з цією маскою людина повинна дихати носом.
Носова маска призначена для пацієнтів, які також дихають ротом, або для тих, хто не підтримує назальну маску з особливо морфологічних причин (форма носа тощо).
Назальна маска, значно менша, дозволяє пацієнтові дихати лише носом, мінімізуючи контакт з чутливими ділянками (перенісся, наприклад). Його ніздрі розміщені на кожному кінці ніздрів.
Маска під ніздрями - це нова категорія маски, що поєднує переваги ніздревої маски, зокрема її невеликий відбиток, з інноваційним дизайном без носових наконечників, призначеним для забезпечення додаткового комфорту, уникаючи контакту з внутрішніми поверхнями ніздрів.
Переваги постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP)
Лікування машиною безперервного позитивного тиску дає негайні переваги, включаючи майже повне зникнення апное та гіпопное при правильному застосуванні. Тиск повітря розсовує стінки глотки і перешкоджає закупорці верхніх дихальних шляхів. Хропіння зникає, тоді сон стає глибшим і, отже, більш загальнозміцнювальна і денна сонливість зменшується.
Крім того, в довгостроковій перспективі пильність покращується протягом дня, знижується стан депресії, пов’язаної з апное сну, знову з’являється гарний настрій, збільшується енергія, зменшуючи ризик нещасних випадків на роботі та дороги. Останній важливий момент - усунення синдрому апное уві сні знижує серцево-судинний ризик пацієнта, а також ризик розвитку інших хронічних патологій, таких як діабет.
Непереносимість лікування CPAP
Можна назвати кілька видів непереносимості постійного позитивного тиску в дихальних шляхах. Перш за все, відчуття надмірного тиску. Це часто трапляється протягом перших кількох ночей, тому дуже важливо наполегливо. Звичайно, необхідний час адаптації.
Важливо налаштування пристрою. Більшість приладів дозволяють починати лікування м’яко і поступово нарощувати до встановленого тиску, як правило, протягом 45 хвилин або менше. Цей м'який механізм нарощування тиску називається "пандусом".
У тому випадку, якщо пацієнт прокидається під час сну, зокрема під час швидкого сну, з відчуттям занадто сильного тиску, вимкнення пристрою та його повторного ввімкнення при мінімальному тиску достатньо для продовження ночі в кращих умовах. Деякі пристрої пропонують певну кнопку для повторного запуску рампи без необхідності вимикати пристрій.
Також у пацієнта можуть виникнути труднощі з видихом. Найкращі респіратори зазвичай мають ефективний та настроюваний режим комфортного видиху. Потім CPAP може виявляти фази вдиху та видиху і, таким чином, подавати нижчий тиск на закінченні, таким чином покращуючи комфорт лікування.
Нарешті, відчуття холодного повітря може бути неприємним. У цій ситуації проблему може вирішити встановлення зволожувача повітря або трубки з підігрівом.
Витікаюча маска з апное сну
Витік маски може проявлятися по-різному. Витік може бути настільки великим, що не забезпечує тиск, призначений лікарем. У цьому випадку пацієнт або постачальник послуг (домашній медичний працівник) перевіряє припасування та очищення маски. Обов’язково, щоб силікон (який входить до складу більшості масок) залишався еластичним і чистим, щоб він ідеально прилягав до шкіри.
Деякі люди з різним ступенем успіху експериментують із додаванням матеріалу між маскою та шкірою, наприклад шматочків шкіри замші. Ці експерименти зрозумілі, але настійно рекомендується замість цього звернутися до свого постачальника послуг або лікаря, оскільки в багатьох випадках маска в кінцевому підсумку не підходить для пацієнта, і його модель повинна бути змінена.
Нарешті, обов’язком постачальника є пошук будь-яких витоків з рота. У цьому випадку можна розглянути підборіддя. Це допомагає запобігти втраті повітря та допомагає пацієнту тримати рот закритим. Підборіддя захищає від аерофагії та сухості в роті та горлі. Також можна подумати про перехід на носогубну маску.
Скупчення води в трубопроводі
Якщо вода збирається в трубці або в масці, це, як правило, відбувається через конденсацію. Постачальник послуг може встановити нагрівальну трубку або ізоляційну оболонку. Також можна знизити рівень вологості. У будь-якому випадку, у всіх випадках обов’язково не перевищувати максимальний рівень води в зволожувачі.
Сухість носа
У тому випадку, якщо пацієнт відчуває сухість носа або, здається, у нього закладений ніс, важливо спочатку перевірити наявність герметичності в носі. Якщо це так, їх потрібно виправити або правильно відрегулювавши маску (затягнувши ремінці ні занадто слабкими, ні занадто міцними), або змінивши модель маски.
Постачальнику послуг може також знадобитися встановити зволожувач повітря, щоб збільшити зволоження вдихуваного повітря. Функція зволожувачів - зменшити сухість слизових оболонок, забезпечуючи при цьому більший комфорт для більшості пацієнтів.
Постачальник може також запропонувати нагріту трубку, яка буде нагрівати повітря, не зволожуючи його.
Від носіння ніздревої маски також можна відмовитись і замінити носовою, маскою для обличчя або субназалу, оскільки ці альтернативи можуть зменшити ефект підсушування носових масок через можливий ефект «повітряної струмені» безпосередньо в ніздрі. Лікар може також призначити протизапальний засіб для носа. Його функція - полегшити пацієнта.
Сухість у роті
Вентилятор позитивного тиску іноді може спричинити закладеність у роті, носі та горлі. У разі сухості в роті першим рішенням є перевірка герметичності рота. Причиною є більша частина часу повітряного потоку, що надходить від пристрою, який стає більшим, ніж повітряний потік, який витримує тіло.
Щоб уникнути сухості в роті, пацієнту можуть запропонувати підборіддя для відпочинку. Якщо останній беззубий, можна домогтися його носіння протезів вночі. Також можна встановити зволожувач повітря. Якщо зволожувач вже встановлений, іноді достатньо підвищити рівень його зволоження, і, незважаючи на всі ці рішення, результат залишається недостатнім, носіння нагрітої трубки може допомогти, нарешті, вирішити проблему.
Зміна маски - це також рішення, яке можна прийняти. Носіння маски для обличчя забезпечує лікування пацієнта, дихаючи ротом або носом.
Метою цих рекомендацій є відновлення сну, глибокого сну та якісного сну.