Безпліддя Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Безпліддя - це відсутність вагітності протягом року при регулярному статевому житті без контрацепції. 6 місяців і 90% - 1 рік, як правило, частіший незахищений статевий акт призводить до запліднення яйцеклітини 50% парою протягом 3 місяців при 75%. Частота безпліддя збільшується у жінок старшого віку. Випадки первинного безпліддя, пов'язані з порушенням сперматозоїдів (35% водяної пари), резервом яєчників або дисфункцією овуляції (20%), канальцевою дисфункцією та ураженнями органів малого тазу (30%), патологічним цервікальним слизом (20 млн. Сперматозоїдів/мл,> 40% мобільні та> 60% нормальних форм). Якщо ці показники знижуються, потрібна професійна консультація.

Безпліддя: діагностичні тести та лікування

Визначення безперервності труб.

Лапароскопія та тест на барвник (хромотубутація). Візуалізуються органи малого тазу, а метиленовий синій вводиться через маткове горло. Якщо прохідність переривається в проксимальній частині, пробірки не заповнюються барвником. У разі дистальної обструкції не відбувається «вигнання» барвника в порожнину малого тазу.
Гістеросальпінгографія (з контрастною речовиною) дозволяє визначити структуру матки, «наповнення» та «вихід» трубки контрастної речовини.

Посткоітальний тест. Проводиться під час овуляції через 6-12 годин після статевого акту: цервікальний слиз береться з шийки матки і підраховується з різким підйомом в полях зору. Позитивний тест (слиз в овуляторній системі містить більше 10 рухливих сперматозоїдів у полі) вказує на те, що нормальна сперма, ймовірно ефективно овулююча, не містить антитіл, відбувається статевий акт і цервікальний слиз.

Лікування безпліддя. Лікування спрямоване на усунення основної причини. Азооспермія не реагує на лікування. З метою покращення низької кількості сперматозоїдів партнеру слід порадити кинути палити і вживати алкоголь, забезпечити нижчу температуру яєчок (не приймати гарячі ванни і не одягати щільні штани). Ви можете призначити такі ліки, як тамоксифен, але лікування не завжди є ефективним. Чи погодиться пара на донорську сперму? (СНІД - це штучне запліднення донором, штучне запліднення донорською спермою).

Порушення випадіння сперми (наприклад, імпотенція). У цьому випадку може бути рекомендовано штучне запліднення спермою партнера.

Гіперпролактинемія Лікується шляхом усунення причин, якщо такі виявлені (аденома, препарати), якщо не призначається бромокриптин у дозі I кожні 24 години всередину з поступовим збільшенням дози до тих пір, поки нормальний пролактин у крові не буде мг.

Ановуляція буде стимулюючи утворення фолікула кломіфеном цитратом у дозі 50-200 мг кожні 24 години, починаючи з 5-го дня циклу протягом 5 днів. Побічні ефекти: порушення зору, біль у животі в результаті надмірної стимуляції яєчників. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) за своєю структурою подібний до ЛГ, і його введення може знадобитися для ініціювання розриву зрілого фолікула. Якщо кломіфен цитрат не сприяє елімінації стерильності, можна використовувати ін’єкції гонадотропіну або аналогів гормону, що вивільняє ЛГ.

Антиспермні антитіла - такий стан виправлення не є проблемою. Вам слід спробувати пересадити гамети безпосередньо в маткову трубу.

Засмічення шлангів можна спробувати видалити хірургічним шляхом, але результати невтішні.

Допомога при заплідненні. Подружжю потрібна психологічна (і фінансова) стабільність. Позаматкова вагітність, ожиріння, багатоплідна вагітність та аномалії у плода набагато частіше, ніж при звичайній вагітності.

Запліднення in vitro застосовується при непрохідності труб і інших проблемах. Яєчники пацієнта стимулюються, яйцеклітина видаляється, запліднюється in vitro і поміщається в матку.

Трансплантацію гамет у фаллопієву трубу можна рекомендувати пацієнтам без патології маткових труб, наприклад з "незрозумілим безпліддям" (20%).

Не забувайте про необхідність налаштування. Безплідні пари можуть звернутися за допомогою до психотерапевта або до груп підтримки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]