Безпліддя, хвороба, яка; боляче;
Безпліддя - це хвороба, яка посідає 5 місце серед світових інвалідів за версією Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Безпліддя - це нездатність пари зачати після 1 року незахищених регулярних статевих стосунків, за відсутності методу контрацепції. Однак інтервал зменшується до 6 місяців, якщо жінці старше 35 років.
Причини безпліддя зумовлені 30% жіночими факторами, 30% чоловічими факторами, 30% змішаними та 10% невідомими.
Причини жіночого безпліддя:
- порушення овуляції - є найпоширенішою причиною і може виникати при: синдромі полікістозних яєчників, первинної недостатності яєчників, гіперпролактинемії, пухлинах гіпоталамуса, секреторних пухлинах гіпофіза, гіпотиреозі або гіпертиреозі, синдромі Кушинга, вродженій гіперплазії надниркових залоз, вродженому синдромі
- захворювання труб (перешкоди, спайки), захворювання матки (вади розвитку, синехії, поліпи, міома) ендометріоз, пухлини яєчників, запальні захворювання органів малого тазу, венеричні захворювання
-імунологічні захворювання, такі як антифосфолілідний синдром, дисемінований системний червоний вовчак, целіакія, міастенія
-хронічні захворювання, такі стани, як рак, туберкульоз, саркоїдоз
-стрес, дієта, нервова анорексія, інтенсивні фізичні тренування
-вік жінки - народжуваність у жінок починає дещо знижуватися приблизно у віці 35 років через зменшення запасу яєчників та старіння ооцитів
Причини чоловічого безпліддя:
- зміни сперми, такі як зменшення вироблення та рухливості сперми, збільшення вироблення аномальних сперматозоїдів, азооспермія - відсутність сперми тощо) - певні константи тісно пов’язані із способом життя, харчуванням, курінням, стресом
- первинна або вторинна недостатність яєчок, еректильна дисфункція, операція на яєчках, варикоцеле, крипторхізм, інфекції яєчок, рак яєчок, захворювання, що передаються статевим шляхом, мікроделеції Y-хромосом
-пухлини гіпофіза гіпофіза, гіперпролактинемія, захворювання щитовидної залози, синдром Кушинга, синдром Клайнфельтера
- хронічні захворювання, діабет, гемохроматоз, туберкульоз, розсіяний склероз, захворювання печінки, муковісцидоз, паротит, розпочатий після статевого дозрівання
-деякі ліки: анаболічні стероїди, естрогени, психотропи, спіронолактони, кетоконазол, сульфасалазини тощо.
-куріння, алкоголь або наркотики
У разі парного безпліддя обох партнерів необхідно оцінити.
У випадку жінок оцінка проводиться як з гінекологічної точки зору, так і з ендокринологічної точки зору. З ендокринологічної точки зору початкова базова оцінка включає перевірку функції щитовидної залози та антитиреоїдних антитіл (ТТГ, FT4, АТРО, АТГ), перевірку гіпофізарно-яєчникової осі (ФСГ, ЛГ, ЕСТРАДІОЛ, ПРОГЕСТЕРОН), ПРОЛАКТИНУ, перевірку чоловічих гормонів: Без тестостерону, загальний тестостерон, 17 OH прогестерону, DHEA-S. Деякі з тестів рекомендується здавати в певні дні менструального циклу.
Оцінка жіночої плодючості складається з:
- анамнез (історія хвороби та хвороби пацієнта, дані про менструальний цикл, інші вагітності та ін.)
- гінекологічне обстеження та трансвагінальне УЗД, тестування на статеві інфекції
- оцінка овуляції (тести на овуляцію, гормональне дозування, трансвагінальний моніторинг ультразвуком, крива базальної температури)
- оцінка гормонального профілю
- оцінка запасу яєчників (AMH)
- оцінка проникності маткових труб за допомогою гістеросальпінгографії
- оцінка порожнини матки за допомогою гістероскопії
- оцінка порожнини очеревини методом дослідницької лапароскопії
Оцінка фертильності чоловіків включає в першу чергу:
- спермограма (зазвичай звичайна спермограма виключає чоловічу частину як причину безпліддя)
- залежно від рекомендацій: гормональний профіль, загальний аналіз, посів сперми, посіви уретри, тест на голосперми, урологічна консультація
Лікування, звичайно, залежить від кожного випадку залежно від типу та причини безпліддя, часто вимагає мультидисциплінарної консультації (гінеколог, ендокринолог, гематолог, інфекційний лікар, сенолог, уролог тощо).