Безпліддя, робота яєчників, надмірна вага та дієта; Білий дієтичний кабінет
Взаємозв'язок між розмноженням та харчуванням очевидна. Синдром полікістозних яєчників та функціональна гіпоталамічна аменорея - два приклади, коли вплив харчових факторів є великим. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) має значний метаболічний компонент резистентності до інсуліну. Пацієнти з СПКЯ часто мають надлишкову вагу або страждають ожирінням з андроїдним (верхньою частиною тіла) розподілом жиру. Згідно з кількома дослідженнями, гормональний та метаболічний фенотип пов’язаний з вагою, харчуванням та розподілом жиру в організмі. Харчовий баланс відіграватиме ключову роль, і гінеколог звернеться до дієтолога для оцінки їжі та дієтичної підтримки.
Згідно з інтервенційними дослідженнями, харчові модифікації та втрата ваги здатні модулювати гормональний та метаболічний профіль цього синдрому. Втрата ваги зменшує гірсутизм та покращує фертильність та пов’язані з цим гормональні параметри. Лікування, засноване на зниженні інсулінорезистентності у пацієнтів із СПКЯ за допомогою дієтотерапії (а іноді і ліків), показало цікаві результати у відновленні фертильності.
У повних жінок черевний розподіл жирової тканини тісно пов’язана з порушенням менструального циклу, оскільки вона негативно корелює із частотою зачаття жінок, які проходять штучне запліднення. Надмірна вага знижує ефективність засобів, що викликають овуляцію. Втрата ваги у жінок із надмірною вагою або ожирінням покращує овуляторну функцію.
І навпаки, зменшення споживання їжі та дуже низька маса жиру може спричинити порушення овуляції, відповідальне за безпліддя. Це часто трапляється з анорексиками та спортсменками високого рівня (особливо велосипедистами та танцюристами). Недостатня вага, недостатня кількість жиру в організмі, зменшення споживання їжі та калорій, порушення харчування, гіперактивність часто пов’язані з порушеннями менструального циклу та фертильності.
Обмежувальні дієти можуть порушити цикл у багатьох молодих жінок із нормальною вагою. Для тієї ж втрати ваги вегетаріанська дієта впливає на менструальний цикл більше, ніж не вегетаріанська дієта. Коли дефіцит енергетичного балансу може запустити один із основних механізмів безпліддя: модифікація периферичних гормональних сигналів (інсулін, лептин) може модифікувати гіпоталамо-гіпофізарний гонадотропний секрет і, таким чином, брати участь у відхиленнях циклу і призвести до недостатня кількість репродуктивних гормонів.
На закінчення
Беручи до уваги такі харчові параметри, як вага, склад тіла, розподіл жирової тканини, споживання енергії та харчовий баланс важливий крок при оцінці та лікуванні жінок з аномальною овуляцією та/або безпліддям. Надмірна вага та ожиріння страждають майже на третину жінок репродуктивного віку у Франції. Показано, що надмірна вага та ожиріння у жінок впливають як на природну фертильність, так і на результати лікування безпліддя.
Однак ця зміна піддається модифікації та обороту. Крім того, ожиріння та харчування під час зачаття можуть мати трансгенераційний ефект, про який важливо пам’ятати як на здоров’я, так і на фертильність потомства. Отже, це проблема охорони здоров’я. Профілактика цих станів та інформація пацієнтів є надзвичайно важливими. Втрата ваги від 5 до 10% від початкової ваги іноді достатньо для поліпшення порушень овуляції, навіть якщо індекс маси тіла (ІМТ) все ще вище норми.