Біль; плече та остеопатія - Міріам Лобода

Анатомія, тести, поради та терапевтичне управління

біль
Рух плечима необхідний для всіх рухів рук і рук. Біль у плечах стає щоденним вимкненням дуже швидко і може перешкодити вам знайти зручне положення для сну.

Біль у плечах стосується багатьох видів метальних видів спорту (теніс, волейбол, гандбол), бойових видів спорту, а також усіх професій з повторюваними жестами (кухар, сантехнік), особливо тих, що часто носять руки над площиною плечей. Плечі (вчителі, перукарі).

Якщо біль у плечі виникає більше тижня, це справжнє свідчення для звернення до медичного працівника та/або остеопата.

Спрощена анатомія

Плече складається з 5 суглобів. Це складна система, присвячена мобільності та дрібній моториці. Зверніть увагу, що він прикріплений до грудної клітки через лопатку і ключицю і утримується підвішеним м’язами шиї. Таким чином, між цими підвісками та переважно шийними іннерваціями руки ми розуміємо тісний зв’язок між плечем та шийним відділом хребта.

Кісткова організація плеча

Плече зібране навколо трьох кісток: плечової кістки, лопатки (офіційно називається лопатка) та ключиці. У цій організації є кілька особливостей:

  • Суглоб між лопаткою і ключицею, званий акроміально-ключичним суглобом, утворює кістковий купол над сухожиллям надостного м’яза.
  • Ключиця розміщена на грудині та на лопатці. Ми говоримо, що ця кістка «підвішена», оскільки це залежить перш за все від напруги м’язів, введених на неї.
  • Головка плечової кістки сферична і сучлянена з гленоїдальною порожниною. Ця гленоїдна порожнина порівняно плоска і вузька, що забезпечує велику свободу рухів, на відміну від кульшового суглоба, наприклад. Оскільки саме рухливість плеча є привілейованою і за рахунок його стійкості. Навколо цієї гленоїдальної порожнини все ще є кісткова опуклість для стабілізації головки плечової кістки в її суглобовому відділі.
  • Ви також можете виявити, що лопатка лежить на ребрах. Таке розташування називається лопатково-грудним суглобом. Таким чином, дисфункція ребер може спричинити дисбаланс в біомеханіці плеча та спричинити біль. Ось чому при остеопатії ми часто працюємо на цій ковзній площині.

М'язова манжета, що гарантує стабільність плеча

Ми щойно побачили, як кісткова організація плеча забезпечує велику рухливість руки в цілому. Потім доручає м’язам стабілізувати плече !

Анатомія плеча є складною, але її можна спростити, визначивши три групи м’язів:

  • плечові стабілізатори. Вони короткі і прилягають до голови плечової кістки для стабілізації її центрування під час руху плеча. Ми знаходимо м’язи ротаторної манжети (надосхожий, підшпинковий, незначний терези, підлопатковий м’яз), а також довгу головку біцепса, яка має дуже особливу анатомію. Більше того, коли спостерігається дисбаланс плеча, найчастіше страждає ця ротаційна манжета, включаючи такі патології, як тендиніт плеча або бурсит. Якщо дисбаланс зберігається з часом, особливо може сухожилитися надспинальний м’яз.
  • М'язи плечові мобілізатори. Вони потужні і вставляються нижче на плечову кістку, що дозволяє їм більше важеля впливу. До цієї групи ми зараховуємо велику грудну грудку, широку спинку, велику грудку та дельтоподібну.
  • лопаткові фіксатори. Вони використовуються для прикріплення лопатки до хребта або для мобілізації лопатки від хребта та грудної клітки: ромбоподібні, підйомник лопатки, передній серпат, трапеція, грудна маля.

Цей складний набір має різні дії залежно від руху та положення плеча. Але ми також бачили, що плече тоді пов’язане з грудною кліткою, усім хребтом і тазом. Потім ми розуміємо труднощі діагностики хворобливого плеча.

Для кращої візуалізації опорно-рухового апарату плеча ви знайдете за посиланням навчальне відео із 3D-візуалізацією цієї системи.

Іннервація плеча: переважно шийне походження та зони конфлікту

Тут я буду дуже коротким.

Суть полягає в тому, що м’язи контролюються набором нервів, що надходять із шийних відділів. Цей набір називається плечове сплетення. Як ви можете бачити на зображенні, проводка проходить через різні місця звуження (наприклад, під ключицею або під малим грудним м’язом), які можуть стати місцями конфлікту.

Крім того, два нерви особливо вразливі в області плечей: надлопатковий і грудний нерви довгі. Їм можна завдати шкоди під час кидання таких видів спорту, як теніс або волейбол.

Коли біль у плечі має неврологічне походження, часто необхідна мультидисциплінарна терапія. Остеопат використовує тканинні методи на нервах після звільнення всього їх шляху.

Кровопостачання плеча

Кровопостачання руки і плеча в основному відбувається з артеріальний стовбур Підключичний який йде по шляху плечового сплетення і тому зазнає однакових механічних напружень. Стінки артеріальних судин містять м’язові волокна, які можуть спазмуватися при зовнішньому подразненні.

Причини болю в плечі

Плечі можуть боліти з різних причин. Саме це зробить їх розв’язання складним.

Ми можемо відрізнити плечі, що представляють справжнє органічне ураження, від тих, які є болючими, без реального органічного ураження будь-якого з складових елементів.

Справжні хворобливі плечі:

  • Сухожилля обертальної манжети
  • Акроміоклавікулярна артропатія
  • Нестійке хворобливе ураження плечей і ляпасів
  • Довга нестабільність сухожиль біцепса
  • Неврологічне ураження надлопаткового та/або довгогрудного нервів

Хворобливі фальшиві плечі:

  • Вісцеральне походження
  • Шийне походження
  • Синдром Парсонажа та Тернера
  • Синдром торако-брахіального відділення

Вісцеральне та травматичне походження болю в плечі може бути ознакою швидкої консультації з лікарем.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь із наведених нижче ознак:

  • Раптовий початок болю
  • Біль зберігається навіть у стані спокою, коли ви не рухаєте рукою
  • Місце болю не є точним
  • У вас температура, ви ненормально потієте, у вас озноб
  • У вас травні, серцево-судинні, легеневі ознаки та/або втома та/або значна втрата ваги.

Як дізнатися, чи є дисфункція плеча, крім болю ?

Дисфункція плеча проявляється безпосередньо як зменшення обсягу рухів плеча. Навіть якщо вас не дуже турбують щоденні дії, є прості тести, щоб з’ясувати:

Тести на подряпини від Apple

  • Покладіть руку на протилежне плече.
  • Спробуйте розташувати руку між лопатками якомога нижче, не рухаючи спиною і не заходячи за голову.
  • Намагайтеся розташувати руку якомога вище між лопатками, пропускаючи руку знизу.

У всіх цих тестах порівняйте діапазон рухів між обома плечима. Чи є біль або відчуття дискомфорту? Зменшення амплітуди з одного боку? Якщо так, не соромтеся проконсультуватися зі своїм остеопатом.

Як полегшити біль у плечі ?

Залежно від того, наскільки сильним є ваш біль, можливо, ви захочете адаптувати управління цим болем. Я повертаюся до різних можливих альтернатив:

Самомасаж і розтяжка

      Існує багато порад щодо масажу та розтяжки м’язів плеча.
      Пропоную спочатку зробити собі масаж. Це дозволить вам оцінити, що є ймовірною причиною вашого болю, а потім виконати розтяжки, пристосовані до м’яза-порушника.

Мені дуже подобається використовувати тенісний м’яч для пошуку та масажу хворих м’язів: поставте тенісний м’яч між собою та твердою поверхнею (наприклад, це може бути стіна, підлога або дверна коробка для м’язів грудей). Перекочуйте тенісний м’яч по хворобливій зоні, контролюючи тиск і вагу, які ви надаєте на м’яч: це ніколи не повинно бути надзвичайно болючим.

Не соромтеся приймати його поетапно.

Як тільки ви відчуєте місце, яке трохи болить, ніж решта, повертайтесь туди-сюди, щоб підмітати область. Потім зупиніться в хворобливій точці і виконайте 5 повних вдихів-видихів. Наприкінці ви повинні відчути розслаблення.

У будь-якому випадку, якщо біль у плечі посилюється або не зникає, припиніть самолікування та попросіть поради у свого лікаря, фізіотерапевта або остеопата.

Ефірні масла

    Я рекомендую ефірну олію зимової зелені проти болю в м’язах.
    Ми бачили, що стійкість плеча забезпечує м’язова одиниця. Таким чином, спазмований м’яз може порушити біомеханічний баланс плеча. Ось чому деякі болі в плечах можуть добре реагувати на масаж або нанесення засобів з міорелаксантною дією.
    Помістіть 3 краплі ефірної олії зимової зелені в рослинне масло (те, що у вас буде вдома, буде робити, як оливкова олія, наприклад). Потім перенесіть цю суміш на хворе плече.
    Зазвичай це ефективно досить швидко. Якщо протягом 2 днів не буде сприятливого результату, можливо, дисфункція не лише м’язова.

Тож, якщо біль не зменшується або повторюється, зверніться за порадою до свого фізіотерапевта або остеопата.

Фізіотерапія

      Це мануальна терапія, яка проводиться за призначенням лікаря.
      Фізіотерапевт фокусується на хворобливій зоні та визначає, чи слід розслабляти та/або зміцнювати певні м’язи. Це також може допомогти вам у лікуванні тендиніту та бурситу плеча за допомогою методів, які мають на меті зменшити запалення в цій області та, зокрема, покращити загоєння.
      Тому фізіотерапія дуже ефективна на справжніх болючих плечах.

    Остеопатія

    Але саме тому, що біль у плечі не обов'язково є наслідком місцевої органічної участі Остеопатія популярна саме з цих причин для консультації. Остеопат - лікар першої лінії. Це йде спочатку знаходити та лікувати можливі причини проблеми.

    Він навчений диференціальній діагностиці, щоб направити вас до лікаря при підозрі на органічне ураження.

    Незалежно від цього, це часто може надати полегшення, навіть якщо є органічні пошкодження. Дійсно, остання часто виникає внаслідок дисбалансу в біомеханіці цього плеча. Таким чином, ви зможете знову знайти затишок у своїх щоденних жестах.

    Тому ми це часто розуміємо дії остеопата та фізіотерапевта взаємодоповнюють.