Біль при сечовипусканні (дизурія) ROmedic

Біль, що проявляється під час сечовипускання це симптом часті зустрічається в медичній практиці, яка найчастіше пов’язана з а запалення сечовивідних шляхів. Науковою мовою, біль при сечовипусканні визначається терміном дизурія і має характер печіння, свербежу або печіння.

romedic

Якщо виникає дискомфорт під час або на початку сечовипускання, тоді, швидше за все, буде уражена уретра (анатомічна протока, яка є способом виведення сечі із сечового міхура назовні). В опозиції, якщо біль виникає після сечовипускання, тоді можливо залучена патологія сечового міхура або передміхурової залози (екзокринна залоза, розташована в місці з'єднання репродуктивного апарату чоловіка з екскреторним, що поступається сечовому міхуру і навколо уретри). (11)

Які стани викликають сильний біль при сечовипусканні?

Гострий цистит:

Являє собою запалення сечового міхура. Це одне з найпоширеніших станів, описаних, особливо пацієнтами. Цей аспект обумовлений специфічною анатомією жіночої уретри. Невеликі розміри цього органу та його близькість до травного тракту (пряма кишка, задній прохід) є факторами, що сприяють міграції та сходженню мікробів, специфічних для кишкової флори (вид кишкової палички, рід Enterococcus). Клінічно це проявляється наступним чином:

  • - сильне печіння при сечовипусканні
  • - частота сечовипускання (сильне сечовипускання в невеликих кількостях)
  • - гематурія (наявність крові в сечі)
  • - піурія (наявність гною в сечі), яка надає похмурий вигляд
  • - неприємний запах сечі
  • - надпубійний дискомфорт
  • - лихоманка - параметр, який зазвичай відсутній

Анамнез, лабораторія та мікробіологічне обстеження допомагають встановити діагноз та ідентифікувати збудника. (1)

Гострий уретрит:

Ця термінологія визначає запалення уретри. Одним з етіологічних факторів цього стану є сечові катетери використовується в лікарні для забезпечення діурезу, збору та вимірювання різних параметрів, що використовуються для аналізу стану видільної системи. Вони також відомі багатьом збудників (мікроби, віруси, паразити) передаються статевим шляхом що може спричинити інфекцію уретри. Симптоматично це нагадує цистит, оскільки з уретри інфекція легко поширюється, вражаючи верхній поверх тракту:

  • - сильне почуття печіння і біль при сечовипусканні
  • - білий, кров’янистий або зелений гнійний секрет, особливо якщо збудником є ​​Neisseria gonorrhoeae
  • - Зовнішнє отвір уретри часто запалюється

Діагноз ставлять за допомогою серологічних тестів, посівів сечі та, можливо, уретроскопії. У разі підтвердження стану необхідно провести антибіотикотерапію та партнера. (2, 13)

нефролітіаз:

У народі його називають "камінням у нирках" - це патологія, при якій відкладення сечових каменів (мінеральні кристалічні поліагрегати) відбувається уздовж сечоводів (вивідних шляхів сечі з нирок до сечового міхура), що призводить до їх закупорки.

Симптоматична картина характерна і включає:

  • - сильний біль з'являються раптово і є колікативний тип
  • - описано a позиви до сечовипускання, процес, який генерує сильне печіння
  • - іррадіює в зовнішні статеві органи або підребер’я (низ живота)
  • - блювота є загальною клінічною ознакою
  • - хворий схвильований, постійно шукає знеболююче положення тіла
  • - пошкодження слизової мінеральним заповнювачем викликає появу крові в сечі
  • - можуть зустрічатися вегетативні рефлекси, що викликають появу паралітичного кишечника (кишкові перистальтичні рухи зупиняються, блокуючи кишковий транзит)

Діагноз включає анамнез, дозування таких показників сироватки та сечі, як: рН, кальцій, фосфати, оксалати, сечова кислота, електроліти, паратиреоїдний гормон (важливий фактор метаболізму кальцію). Також може проводитися УЗД черевної порожнини, але воно має низьку чутливість. Іншими корисними візуалізаційними дослідженнями є: рентгенограми черевної порожнини, уретерографи (контрастна речовина вводиться у вени і виводиться з організму із сечею, коли проводиться рентгенографія живота) або ретроградні уретеропієлографи (контрастна речовина вводиться через уретру). (9, 10)

пієлонефрит:

Інфікування чашечки та ниркової тканини мікробними агентами викликає специфічну симптоматику:

  • - сильний біль у боках, що випромінює ззаду
  • - хворобливе сечовипускання, часто і важко
  • - лихоманка висока вище 39 ° C та озноб
  • - головний біль, підвищена стомлюваність, нудота
  • - смердюча, каламутна і червона сеча

Анамнез, клінічне обстеження та лабораторні дослідження, характерні для видільної системи та запальних процесів, спрямовують діагноз. Більш конкретними є урокультура та культура крові. УЗД та комп’ютерна томографія, безумовно, визначають конкретні аспекти цього стану. (3)

простатит:

Як випливає з назви, це запалення передміхурової залози, стан, який зазвичай виникає через підйом сечі в сечі. Конкретні симптоми включають:

  • - сильний біль під час сечовипускання або еякуляція, що можна відчути як опік
  • - біль розташовується в уретрі, статевому члені або дифузна в області малого тазу (область між лобком, куприком і внутрішньою частиною стегон), підчеревній або задньо-нижній частині
  • - частота сечовипускання (сильне та низьке сечовипускання, до 8 разів на день)
  • - непереборне відчуття сечовипускання, яке не можна відкладати
  • - низький потік при сечовипусканні
  • - може спостерігатися лихоманка і озноб
  • - сечовипускання вночі (ніктурія)
  • - затримка сечі внаслідок роздуття залози, аж до появи сечового міхура (гостра затримка сечі)

Деталізація цієї інформації відбувається під час анамнезу. Після цього проводиться клінічне обстеження, яке включає маневр пальпації прямої кишки - процедуру, яка може бути болючою через запалення цієї залози. Серія конкретних обстежень завершує діагностику:

  • - аналізи сечі та крові, такі як дозування PSA (значення, яке можна збільшити, як у випадку з пухлинами)
  • - уродинамічні тести, що вимірюють потік та витрату сечі
  • - уретероцистоскопія
  • - трансректальне УЗД
  • - біопсія з анатомопатологічним дослідженням (4, 5)

Запальні захворювання органів малого тазу та венеричні захворювання:

Збудники венеричних захворювань є причиною запалення жіночих статевих шляхів, як нижніх, так і верхніх. Ознаки та симптоми вказують на пошкодження репродуктивного тракту:

  • - тазові болі або болі внизу живота
  • - біль при сечовипусканні
  • - лихоманка і озноб
  • - гнійні вагінальні виділення які також можуть набувати жовто-зелене забарвлення, залежно від збудника
  • - порушення менструального циклу
  • - подразнення та свербіж зовнішніх статевих органів

Поширення мікробів по крові може призвести до важкого сепсису. Безпосередній огляд органів болючий через запалення слизової, і видно геморагічні плями. Клінічне обстеження в цьому випадку також передбачає пальпацію лімфатичних вузлів. Серологічний та мікробіологічний аналізи виділень доповнюють діагноз разом із візуалізаційними тестами. (6, 7, 8)

Рак сечового міхура:

Як і будь-яке пухлинне захворювання, воно протікає безсимптомно на початкових стадіях, слідом за тим, що з розвитком формації з’являються ознаки та симптоми, характерні для сечової патології:

  • - біль або відчуття печіння при сечовипусканні
  • - полакіурія (часте і низьке сечовипускання)
  • - відчуття сечовипускання неможливо контролювати
  • - гематурія (кров у сечі) є найважливішою клінічною ознакою
  • - низький потік і витрата при сечовипусканні

На момент злоякісного утворення окреслюється симптоматична картина, характерна для новоутворень:

  • - неможливість сечовипускання
  • - болі в попереку
  • - втрата ваги при зниженні апетиту
  • - втома
  • - набряки нижніх кінцівок
  • - біль у кістках

Після проведення анамнезу та клінічного обстеження (включаючи маневр ректального дотику) дозують онкомаркери та цитологічно та мікробіологічно аналізують зразки сечі. Специфічні візуалізаційні тести, такі як внутрішньовенна урографія (контрастна речовина вводиться внутрішньовенно і виводиться з сечею), ретроградна уретроцистографія (контрастна речовина вводиться через уретру в сечовий міхур), УЗД, комп’ютерна томографія або цистоскопія (візуалізація сечового міхура за допомогою відеокамера) з біопсією. (12)

Деякі аспекти лікування та профілактики гострого циститу

Наскільки сильний біль при сечовипусканні?

дизурія, як і інші хворобливі симптоми, він може мати різну ступінь прояву, залежно від етіології, ступеня болю, гострого або хронічного характеру дискомфорту та швидкості, з якою біль прогресує.

нефролітіаз: біль, описаний при цьому стані, був включений до численних класифікацій у верхній частині найболючіших болів, що посилюються в процесі сечовипускання, особливо якщо камінь закладений у отвір сечоводу (місце розкриття сечоводу в сечовому міхурі). Чутливе збудження нейронів настільки інтенсивне, що може виникати параліч кишкового транзиту через вегетативні нервові рефлекси.

пієлонефрит: При цій патології сильний біль у боках посилюється в процесі сечовипускання, до якого додається та, що знаходиться на рівні уретри.

Гострий уретрит: ступінь болю при такому стані висока. Звіти про медичні випадки, включені до наукових статей, повідомляють, що дискомфорт уретри характеризується пацієнтами як сильне відчуття печіння, розташоване в уретрі або сечовому проході.

Гострий цистит: Під час цього запалення дизурія може бути легкою, середньою, важкою або може бути відсутнім. Зазвичай дискомфорт помірний або легкий, і його можна вилікувати простим пероральним введенням нестероїдних протизапальних препаратів.

простатит: інтенсивність болю залежить від гострого або хронічного характеру запалення. У разі гострого болю сильний і раптовий, відчувається на статевому, підшкірному або задно-нижньому рівні і посилюється при сечовипусканні. На відміну від цього, біль при хронічному запаленні виникає повільно, поступово і розповсюджується уздовж статевих органів та області промежини (область між статевими органами, анусом та внутрішньою частиною стегон).

Запальні захворювання органів малого тазу: характерний дискомфорт в області тазу середній, легкий або може бути відсутнім, що супроводжується відчуттям печіння під час сечовипускання

Рак сечового міхура: Біль, що сприймається під час сечовипускання, є середнім або слабким, через запальний процес (як у випадку з циститом), породжений пухлинною тканиною.