Біль у грудях - дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

грудях

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Біль у грудях - що за цим криється?

Біль у грудях - це часта причина відвідування сімейного лікаря або госпіталізації. Біль у грудях - це будь-який вид болю, який пацієнт відчуває в грудях або в грудній порожнині. Вони можуть виникати хронічно або гостро, тобто тривати тривалий час або починатися раптово. Причинами можуть бути нешкідлива напруга м’язів та подразнення хряща, а також серйозні захворювання серця або легенів. Оскільки остання може призвести до летального результату або летального результату без належного лікування, важливо швидко виявити причину болю в грудях і належним чином її лікувати.

Згідно з дослідженням, близько половини випадків у практиці сімейного лікаря можна віднести до проблем м’язів або скелета (так званий синдром грудної стінки). Іншими причинами є, зокрема, захворювання шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів або реакції на стрес та психологічний стрес. Звичайно, симптоми можуть також походити від серця. Однак це рідко буває у пацієнтів, які звертаються до терапевта через їх біль. У клініках невідкладної допомоги ситуація інша: той, хто звертається до лікарні швидкої допомоги або потрапляє туди через їх (дуже сильний, лякаючий) біль у грудях, майже в половині випадків причиною є захворювання серця, напр. B. Інфаркт.

причини

Ряд причин і захворювань може призвести до болю в грудях; найпоширенішими є:

  • Стрес, страх, напруга. Це загальний механізм, який, напр. Б. напруга м’язів, погана постава шийного та грудного відділів хребта (довге сидіння за робочим столом) та відсутність фізичної активності можуть призвести до хронічного та/або періодичного болю в грудях. Страх перед серйозними захворюваннями серця також може зіграти свою роль.
  • Захворювання м’язів та кісток: біль у м’язах та подразнення хряща є частою причиною постійного болю в грудях, особливо у молодих пацієнтів. Біль у м’язах також може бути наслідком напруги м’язів. Крім того, ознаки зносу (остеоартроз) хребта, гриж міжхребцевих дисків (шийного відділу хребта) та зламаних кісток або синців ребер або хребців можуть спричинити хронічний біль у грудях.
  • Серцево-судинні захворювання: стенокардія, інфаркт міокарда, розширення або розриви основної артерії, запалення серця або перикарда. Багато з цих причин призводять до гострого, дуже сильного болю в грудях.
  • Легеневі захворювання: згустки крові в легеневих судинах (легенева емболія), колапс частин легенів (пневмоторакс), бронхіт, пневмонія, астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту: проблеми зі шлунковою кислотою (рефлюксна хвороба), виразка шлунка та камені в жовчному міхурі.
  • Шкірно-нервові захворювання: оперізуючий лишай (зостер) в області грудної стінки.

Це інфаркт?

Серцевий напад заснований на закритті однієї або декількох коронарних артерій. Уражена тканина серцевого м’яза недостатньо забезпечується кров’ю, багатою киснем, і гине, якщо критичне звуження судин зберігається годинами. Гострий біль у грудях або стенокардія, як це латинське слово для стиснення грудної клітини, є типовим симптомом цієї ситуації.

У більшості випадків серцеві напади виникають внаслідок хронічної кальцифікації судинної стінки коронарних артерій, так званої ІХС. Ці так звані судинні бляшки можуть утворювати тріщини, які організм намагається закрити згустком крові, як рана. Це призводить до раптового закриття коронарної артерії. Тканина серцевого м’яза, яка фактично постачається киснем через закритий зараз шматок судини, пошкоджується і через деякий час відмирає.

До того, як настає ця раптова подія, постраждалі часто страждають від так званої стабільної стенокардії. У цих випадках критична циркуляторна ситуація в серці виникає протягом декількох хвилин, яка потім розслабляється сама по собі або прийомом ліків, оскільки судини знову можуть пропускати достатньо багату киснем кров.

У разі серцевого нападу недостатньо вводити ліки, навпаки, відповідне звуження потрібно розширити за одну операцію, а в деяких випадках забезпечити невеликою трубкою (стентом), щоб захистити серцевий м’яз від незворотного руйнування тканин. Інша можливість - імплантація судинного шунтування. Оскільки стабільна стенокардія може перерости у серцевий напад, постраждалих необхідно ретельно контролювати та лікувати.

Інфаркти іноді мають атипові симптоми, в деяких випадках навіть беззвучні/мовчазні, тобто безсимптомні (наприклад, у людей з діабетом). Однак правилом є біль у грудях, який триває довше 20 хвилин. Багато людей, які перенесли інфаркт, мають попереджувальні знаки за кілька годин, днів або тижнів. Найпоширенішою ознакою наближення серцевого нападу є періодичний біль у грудях, який стає помітним під час фізичних навантажень і знову зникає, коли ви заспокоюєтесь. Також може статися таке:

  • Дискомфортний тиск на грудну клітку та гнітючий біль, що триває більше 20 хвилин.
  • Біль стосується лівого плеча, лівої руки, шиї або нижньої щелепи
  • Серце, серцебиття, серцебиття
  • Паніка, піт, страх смерті
  • Запаморочення, запаморочення, непритомність
  • Нудота, блювота
  • Задишка.

За цими попереджувальними сигналами слід пройти огляд у лікаря або викликати лікаря невідкладної допомоги. Дивіться також статтю Ознаки серцевого нападу.

Коли слід звертатися до лікаря?

Сильний і раптовий біль у грудях або грудній клітці повинен негайно перевірятись лікарем, особливо якщо підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Це, наприклад, Б. випадок із тривалим високим кров'яним тиском, цукровим діабетом, курінням, ожирінням, високим рівнем холестерину, особливо якщо відомий важкий атеросклероз (наприклад, якщо ішемічна хвороба серця, попередні інфаркти, оклюзійна хвороба периферичних артерій або інсульти).

Також слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас хронічний біль у грудях триває або повторюється тижнями. Однак це, як правило, не настільки нагальне, як при гострому болі.

Діагностика

Точний опис болю важливий для правильного діагнозу. Більшість причин пов’язані з характерними властивостями. Наприклад, частота, тривалість і тип болю, точна локалізація, чи іррадіює біль в іншу частину тіла, чи біль посилюється при фізичних навантаженнях і зменшується у спокої, чи біль стає сильнішим при вдиху, чи є вона після їжі, важливі збільшуються, чи є інші симптоми, такі як кашель, утруднене дихання та лихоманка, чи передував болю нещасний випадок, чи є одночасно великі стани тривоги та напруги.

Причини, що загрожують життю болю в грудях, тісно пов'язані з певними факторами ризику та основними захворюваннями. Індивідуальний ризик розвитку ішемічної хвороби серця або серцевого нападу збільшується з 55 років для чоловіків та 65 років для жінок, курців, людей з діабетом, хронічним високим кров'яним тиском, порушеннями ліпідного обміну, ожирінням, а також ранніми серцевими нападами та смертю через серцеву хворобу близьких членів сім'ї . Важливо також, чи вже існує атеросклеротична хвороба, тобто кальцифікація коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, інсульти або минущі ішемічні атаки).

В інтерв’ю з анамнезом лікар також запитує про психічне здоров’я пацієнта. Чи є відомі стани чи напади страху? Кілька тижнів перебували у пригніченому, пригніченому, безнадійному настрої чи втраті інтересу чи задоволення від речей, які в іншому випадку були веселими?

На додаток до ретельного обговорення анамнезу, фізичний огляд є новаторським для діагностики болю в грудях. Якщо причина криється в опорно-руховому апараті, симптоми часто можуть бути спровоковані або посилені під тиском або певними рухами. При рефлюксної хвороби біль часто посилюється при нахилі та лежанні. Тоді тиск на шлунок безпосередньо під грудною кісткою часто здається дуже незручним. Пневмонія часто пов’язана з лихоманкою та задишкою, а інші захворювання легенів також викликають утруднення дихання.

У більшості випадків після консультації з пацієнтом та кількох простих оглядів серця, легенів, грудної клітки та живота діагноз можна поставити з великою впевненістю. При підозрі на стенокардію або інфаркт проводять ЕКГ. Рентген може бути використаний для виявлення ознак захворювань легенів або кісток.

Якщо є підозра на загрозливу хворобу, таку як інфаркт, згустки крові в легенях (емболія легенів) або важка пневмонія, сімейний лікар скерує відповідного до лікарні. Там доступні інші методи обстеження, такі як УЗД серця та судин, дослідження катетера серця та комп’ютерна томографія.

терапія

Терапія залежить від причини болю в грудях.

Якщо причина нешкідлива, про лікування може подбати ваш сімейний лікар. Проблеми хронічного рефлюксу можна вирішити, застосовуючи препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти. Фізіотерапія та фізична активність допомагають при м’язовій напрузі, а також знеболюючі та протизапальні препарати для гриж міжхребцевих дисків. Респіраторні інфекції часто можна лікувати симптоматично, іноді антибіотиками.

Серйозні захворювання, такі як легенева емболія, інфаркт міокарда та пневмоторакс, повинні швидко лікуватися в лікарні.

Додаткова інформація

  • Біль у грудях - ознаки серцевого нападу
  • Біль у грудях (синдром грудної стінки)
  • Синдром Тітце
  • Грижа диска шийного відділу хребта
  • Стенокардія
  • Інфаркт
  • Ознаки серцевого нападу
  • Міокардит
  • Перикардит
  • Аневризма аорти
  • Легенева емболія
  • Спонтанний пневмоторакс
  • легенева інфекція
  • астма
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • Кислотна рефлюксна хвороба (печія)
  • Виразка шлунка
  • Черепиця (зостер)
  • Куріння шкодить вашому здоров’ю
  • Антибіотики
  • Інформація про біль у грудях для медичного персоналу

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Дорит Абірі, докторант Інституту та поліклініки загальної медицини, Університетський медичний центр Гамбург-Еппендорф
  • Дітріх Август, лікар, Фрайбург-ім-Брайсгау

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Біль у грудях. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.