Біль у коліні Причини проблем із коліном - і що ви можете з цим зробити - FOCUS Online

Від правила PECH до операції

Незалежно від того, виникає біль у коліні раптово, повільно чи лише у певних ситуаціях: він завжди надзвичайно напружений, і тригер часто не впізнається відразу. У чому може бути винна біль у коліні, як допомогти собі та які варіанти лікування доступні для лікаря.

Хронічний або гострий - кожен п'ятий німець має проблеми з одним або навіть обома колінними суглобами. Зі збільшенням віку це зачіпає майже кожну другу жінку та кожного третього чоловіка, як повідомляє Товариство артроскопії та хірургії суглобів.

Оскільки вся наша вага лягає на коліна: під час стрибків, бігу чи стояння виникає ще більший тиск. М'язи, зв'язки та сухожилля колінних суглобів діють у своїй складній мережі, як пружини та амортизатори. Вони часто зазнають величезного тиску та напруги. Колінні суглоби відповідно схильні до травм, і тканини також можуть швидко зношуватися.

Причини болю в коліні: немає спорту, занадто багато спорту, ожиріння

При цьому вже згадуються дві найважливіші причини болю в коліні:

Гонартроз (аж ніяк не проблема з віком - все більше молодих людей страждають на артроз суглобів), тому зношуйтесь. Надмірна вага та відсутність фізичних вправ є факторами високого ризику. Осьові зсуви також негативно впливають на колінні суглоби, такі як стукіт колін і ноги лука, а також на ступні (провисання-згин). Коліна постійно піддаються неправильному навантаженню, і суглоб передчасно вироджується.
Травми та постійні неправильні стреси, у повсякденному житті або під час занять спортом

Спорт, який сильно напружує наші колінні суглоби - це футбол, лижі, теніс та сквош. Це призводить до падінь, контузій, розтягувань та вивихів колінної чашечки (люксація надколінка). Найпоширенішими травмами коліна є розриви хрестоподібних зв’язок та пошкодження меніска.

Меніски - це хрести у формі півмісяця зовні і всередині колінного суглоба. Також можливі сухожилля і бурсит (бурсит). Але навіть без травм (травм) ці види спорту довго перевантажують колінні суглоби.

Коліна бігунів, розрив хрестоподібних зв’язок, пошкодження меніска - типові проблеми для спортсменів

Наприклад, біль у коліні у професійних спортсменів та спортсменів-любителів часто спричинений так званим коліном бігуна (синдром клубово-великогомілкової зв’язки ITBS або синдром трактуса). Подузивно-великогомілкова стрічка - це смужка фасцій, яка проходить із зовнішньої сторони стегна до гомілки і подразнюється під час бігу на великі відстані. Колючий біль на зовнішній стороні коліна може зробити кожен крок катуванням.

Часто одне призводить до іншого: після спортивної травми або після багаторічних перевантажень фасції, хрестоподібні зв’язки або меніски, наприклад, зношуються або рвуться. В результаті суглобові кістки та їх захисний хрящ у колінному суглобі неправильно навантажуються і передчасно зношуються, і розвивається артроз коліна. Цей ризик виникає особливо тоді, коли пошкодження хрестоподібних зв’язок та меніска не було належним чином оброблено.

Запалення в коліні як причина болю

Однак існують різні інші причини болю в коліні, які, безумовно, найпоширеніші:

ревматоїдний артрит, при якому імунна система атакує власні тканини організму в структурі коліна
Подагра, це порушення обміну сечової кислоти в першу чергу призводить до проблем із суглобами в плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги. Але найчастіше після цього страждають суглоби - це коліна.
Псоріатичний артрит - запалення суглобів, пов’язане з псоріазом. Принаймні кожен четвертий пацієнт із псоріазом також страждає цією формою, може бути уражений один або обидва колінних суглоба.

Тип болю в коліні дає підказки щодо причини

Місце і форма болю дають інформацію про причину болю в коліні. Можливі причини для

Біль у передньому коліні, що випромінює надколінок: зміщення колінної чашечки, артроз надколінка, бурсит, неправильне навантаження, травма
біль у коліні в спині (ззаду в коліні): пошкодження хрестоподібних зв’язок, артроз
Біль у внутрішньому коліні (біль у медіальному коліні): пошкодження внутрішнього меніска, проблеми сухожиль, бурсит
Біль у коліні зовні: пошкодження зовнішнього мініска, артроз, коліно бігуна

Це також залежить від ситуацій, в яких виникає біль у коліні. Біль у коліні особливо часта при підйомі по сходах, особливо при спуску вниз. Зазвичай це ознака артрозу. Так само є т. Зв

Початковий біль (ранкова скутість) є симптомом артрозу. Це біль, який з’являється на початку руху і повільно стихає, коли колінний суглоб ще активний.
Біль при русі можлива при травмах менісків та зв’язок. Потім болять коліна, особливо під час руху.
Біль у стані спокою є симптомом ревматоїдного артриту. Тоді проблеми з коліном (також) виникають у стані спокою, наприклад вночі.

Перш за все, що можна зробити самостійно проти болю в коліні

Перша допомога проти гострого болю в коліні, наприклад після перенапруження, контузії або падіння, - це відпочинок. Хорошою рекомендацією є правило PECH:

потіха,

E.є,

C.ompression (спортивний бандаж)

Hохлагер

Компреси з кварку або мазі для зняття болю, такі як ібупрофен, також можуть забезпечити полегшення. За допомогою цих заходів нешкідливі проблеми з коліном зазвичай стихають через кілька днів.

Ви дізнаєтесь про це від остеоартрозу до хірургічного втручання пальців ніг Посібник у форматі PDF все про міцні суглоби. Плюс: найкращі імпланти та найновіші методи лікування ревматизму, галюксу та артрозу.

Коли звертатися до лікаря

Якщо цього поліпшення не відбувається або якщо біль виникає знову і знову під напругою, вам слід оглянути колінний суглоб у хірурга-ортопеда. Інші симптоми, пов’язані з болем у коліні, з попередньою травмою або без неї, що вимагає відвідування лікаря:

біль у коліні масивний
коліно сильно набрякло
колінний суглоб червоний і гарячий
крім того, виникає лихоманка

Лікар вивчить, наскільки колінний суглоб може активно і пасивно згинатися, а також перевірить його стійкість. Процедури візуалізації, такі як ультразвук та, за необхідності, рентген та магнітно-резонансна томографія (МРТ), показують стан суглоба, зв’язок та хрящів, а також менісків. Якщо є підозра на запальну причину, таку як ревматизм, аналізи крові заокруглюють діагноз.

Терапії болю в коліні - зміцнюють м’язи, зменшують зайву вагу

У багатьох випадках лікар рекомендуватиме консервативні заходи, включаючи знеболюючі препарати на початковій фазі, включаючи ацетилсаліцилову кислоту (АСК), ібупрофен, диклофенак або напроксен, тобто загальні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Що стосується артрозу колінного суглоба, в сучасних рекомендаціях також обговорюється введення глюкозамінів - природного аміноцукру, що міститься в хрящі та синовіальній рідині, та хондроїтину сульфату - макромолекули, яка повинна нарощувати хрящ. Однак тут потрібні подальші дослідження.

Однак немає сумніву в тому, що фізична терапія надзвичайно важлива, коли вправи вивчаються для спеціального зміцнення м’язів, що підтримують і захищають колінний суглоб. Крім того, корисними можуть бути терапія теплом та холодом. Інші заходи проти болю в коліні:

Якщо є неправильне положення ніг, важливі медичні устілки, включаючи так звані сенсомоторні або пропріоцептивні устілки, які активують стопу. Хронічний біль у коліні часто зникає таким чином.

Медичні пов’язки та ортези (важливо, якщо колінний суглоб на деякий час потрібно іммобілізувати) полегшують та стабілізують колінні суглоби.

Лікування йонофорезом або Стангербадом, тобто гідроелектропроцедури, мають на меті активізувати метаболізм і таким чином зменшити запалення.

І останнє, але не менш важливе: ожиріння слід зменшити: кожен кілограм менше знімає напружені колінні суглоби.

При пошкодженні зв’язок і меніска: ін’єкції кортизону та гіалурону

Якщо цих заходів недостатньо або вони не працюють досить швидко, ін’єкції в суглобовий простір коліна можуть полегшити біль і поліпшити рухливість. Лікарі використовують гіалуронову кислоту як природну мастило та/або протизапальні засоби, такі як кортизон. Однак це лише у виняткових випадках виплати за медичне страхування, як правило, IgeL (індивідуальні вигоди для здоров'я), які складають близько 30 євро плюс вартість використаного продукту.

Артроскопія як малоінвазивна операція

Багато лікарів також використовують артроскопію як особливо щадне та елегантне рішення. Лікар вставляє інструменти в колінний суглоб через крихітні розрізи на шкірі під контролем зображення. Він може не тільки перевірити внутрішній стан суглоба, але також промити зламані хрящові частинки, імплантувати клітини хряща та стовбурові клітини, виправити зв’язки або замінити пошкоджені зв’язки новим сухожиллям.

Однак не всі заходи в контексті обстежень колінного суглоба зараз отримали беззастережне схвалення експертів. Різні дослідження показують, що довгостроковий ефект суперечливий, наприклад, при ін’єкціях кортизону, ін’єкціях гіалуронової кислоти та трансплантації стовбурових клітин.

Не в останню чергу через це, з 2011 року ендоскопія коліна як лікування артрозу коліна більше не є частиною страхових виплат.

Останній розчин колінного імплантату (ендопротезування коліна)

Ось чому кількість оглядів колінного суглоба за останні роки різко впала, але кількість застосовуваних колінних протезів значно зросла - до 213 на 100 000 жителів.

Лікарі не рекомендують імплантувати колінний протез, поки не будуть вичерпані всі інші заходи. Імплантатів стає все менше і менше, і операція не є меншим тягарем для пацієнта.

Залежно від того, наскільки сильно пошкоджений колінний суглоб, існує два різні рішення для колінного протезування або ендопротезування:

1. Часткове ендопротезування (Hemischlitten): Часто замінюють лише зруйнований хрящ та уражену суглобову поверхню стегнової кістки та протилежну суглобову поверхню кінця гомілки. Для цього використовуються пластикові матеріали або метали. В принципі, технологію можна порівняти з коронкою зуба.

2. Тотальне ендопротезування (ТЕП коліна): При повному протезуванні замінюються обидві суглобові поверхні на стегновій кістці та гомілці. Замінник суглоба можна імплантувати за допомогою спеціального клею (кісткового цементу). Але можливий також безцементний розчин, наприклад, завдяки грубому покриттю деталей протеза, які поступово з’єднуються з кісткою і зростають разом з нею, так би мовити.

Методики постійно вдосконалюються та індивідуально пристосовуються до суглоба. Більшість пацієнтів можуть нормально ходити через шість тижнів після операції. Як результат, рівень успішності імплантації колінного суглоба високий; лише три-п’ять відсотків пацієнтів мають ускладнення протягом першого року. Сучасні колінні протези мають тривалість життя від 20 до навіть 30 років.

Найкраще, що ви можете зробити для колін: схудніть і займіться спортом, будьте обережні з йогою

Але навіть якщо хірургічні методи продовжують вдосконалюватися: ще краще обійти операцію і не дати їй дійти до такої міри, що остеоартроз та травми пошкоджують коліно. Найважливіша річ:

Продовжуйте рухатися і залишайтесь стрункими. Таким чином, ви уникаєте двох найважливіших факторів ризику болю в коліні, як описано вище: відсутність фізичних вправ і надмірна вага. Починаючи з ІМТ 30, ризик проблем із коліном швидко зростає. Такі види спорту як коліна, такі як ходьба, їзда на велосипеді та водна аеробіка, зміцнюють м’язи ніг, а також спалюють багато калорій.

Уникайте поз, які перевантажують колінний суглоб, наприклад, положення ногами, але також положення п’ят або лотоса (йога). Сильне згинання (понад 90 градусів) і повороти колінних суглобів також шкідливі.
Не несіть великих навантажень, це впливає не тільки на міжхребцеві диски, але і на колінні суглоби.
Ще одна порада для жінок: носіть взуття на високих підборах лише короткий час і ніколи не постійно. Високі підбори негативно змінюють статику тіла, центр ваги рухається вперед. Це має не тільки збалансувати та збалансувати хребет, а й коліна - що створює на них велике навантаження.