Біль у коліні - що робити

Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Анатомія: Ось так будується ваш колінний суглоб

Кістки колінного суглоба несуть велике навантаження

Колінний суглоб, що складається з трьох суглобових партнерів - стегнової, гомілкової та колінної ковпачків, є найбільшим суглобом в тілі людини. Оскільки йому доводиться нести велике навантаження з вагою тіла і в той же час бути гнучким як важливий суглоб для координації ходи, він дуже еластичний і в той же час має гнучку рухову структуру. У суглобі з’єднуються дві найдовші кістки тіла: стегнова кістка (стегнова кістка) та гомілкова кістка (гомілка). Завдяки важелю цих кісток великі сили діють на суглобові поверхні колінного суглоба.

Хрящ і меніски захищають від болю в коліні

Поверхні кісткових суглобових партнерів покриті шаром хряща, який не дає кісткам стиратися безпосередньо одна об одну. Якщо цей шар хряща руйнується внаслідок артрозу, він не може самостійно відновлюватися. Меніски у формі півмісяця з внутрішньої та зовнішньої сторони суглобової щілини служать додатковими буферами від ударів та захищають суглобовий хрящ від надмірного тиску за рахунок збільшення суглобової поверхні.

Навіть якщо сам хрящ не має датчиків болю, втрата суглобового хряща внаслідок артрозу неминуче призводить до болю в коліні. Втрата амортизації при ходьбі та русі колінного суглоба змушує кістки болісно тертись одна об одну.

Наколінник як передавач потужності між верхньою та нижньою частинами ніг

Попереду колінного суглоба знаходиться дископодібний наколінник (колінний чашечок), який виступає в якості відправної точки для м’яза стегна, щоб його сила могла передаватися колінному суглобу. Крім того, надколінок захищає колінний суглоб від зовнішніх впливів, таких як удари. Надколінник також дозволяє вставати на коліна. Він вільно підвішений на чотирьох стрічках. Це робить колінну чашечку найбільшою сезамоїдною кісткою в людському тілі: сезамоїдна кістка - це кістка, яка діє як розпірка між сухожиллям м’яза і кісткою, таким чином запобігаючи хворобливому тертю один про одного. Наколінник з'єднаний з гомілкою через надколінні сухожилля. Стрічки на передній частині коліна гарантують, що надколінок не вислизає з ковзної борозенки в стегновій кістці (стегновій кістці).

Ремінці забезпечують стабільність в колінному суглобі

Усередині суглоба перетинаються передня і задня хрестоподібні зв’язки. Разом із внутрішньою та зовнішньою зв'язками з боків суглоба вони забезпечують внутрішню стійкість, щоб кісткові суглобові партнери не могли рухатися один проти одного.

Плавна рухливість через суглобову капсулу та синовіальну рідину

Суглоб оточений захисною капсулою суглоба. Синовіальна рідина, що утворюється підкладкою суглоба всередині капсули, діє як природне мастило в суглобі. Оскільки суглобовий хрящ не забезпечений кров’ю, суглобова рідина (синовіальна рідина) також підтримує живлення хряща.

Яка причина болю в коліні?

Залежно від причини біль у коліні може відчуватися дуже по-різному. Вони можуть з’являтися спереду за колінною чашечкою, в порожнині коліна або збоку. Ситуація, в якій виникає біль у коліні, також надає лікарю інформацію про можливі причини.

Причини болю в коліні на основі місця болю:

Біль у передньому коліні:

Дисплазія надколінка (деформація колінної чашечки)
ретропателлярний артроз (знос суглобів)
Синдром наконечника надколінка (див. Синдром наконечника надколінка »> коліно перемички)
Вивих надколінка
Хвороба Осгуда-Шлаттера

Біль у коліні в порожнині коліна:

Розрив заднього рогу меніска
Артроз колінного суглоба
Кіста Бейкера після травми медіального меніска

Біль у внутрішньому коліні (медіальна):

Травма внутрішньої зв’язки
Пошкодження меніска
Гонартроз (артроз колінного суглоба)
Варусна деформація (ноги лука)
неправильне взуття
Перевантаження коліна від арочних дуг

Біль у коліні зовні (бічний)

Травма зв’язок
Травма зовнішнього меніска
латеральний (зовнішній) артроз коліна
неправильне взуття
Вальгусна деформація (стукіт колін)
Арки стопи
Остеоартроз кульшового суглоба з болем, що іррадіює в коліно
Коліна бігуна

Причини болю в коліні залежно від ситуації

Біль у коліні при підйомі по сходах

ретропателлярний артроз коліна (знос суглобів позаду колінної чашечки)
Розрив задньої хрестоподібної зв’язки
Деформація надколінка

Біль у коліні при згинанні та згинанні

Сльоза меніска
Пошкодження хряща між колінною чашечкою і стегновою кісткою
див. бурсит). "> Бурсит в області колінної чашечки

Біль у коліні після пробіжки

нетреновані сполучна тканина і хрящі
Запалення бурситу (бурсит)
Дисплазія надколінка
Ожиріння
неправильне взуття
Пошкодження хряща
рідко: хвороба Альбека
Остеохондроз розсікає

Біль у коліні вночі

Складна структура колінного суглоба може спричинити проблеми у багатьох різних структурах: зв’язки, сухожилля, хрящі, меніски, м’язи та кісткові суглобові партнери утворюють еластичну та чутливу функціональну одиницю. Розлад в одному місці впливає на інші структури і може порушити рівновагу всього колінного суглоба.

Тож біль у колінних суглобах може мати багато різних причин. Питання про локалізацію болю та ситуацію, що викликає біль (коли біль у коліні найгірший), допомагають лікареві поставити діагноз. Якщо травма винна в болі в коліні, опис перебігу аварії може надати лікареві подальші важливі підказки, які ведуть його до пошкодженої конструкції.

Коли потрібно звернутися до лікаря з болем у коліні?

Наступні симптоми вимагають відвідування лікаря:

дуже сильний, постійний біль у коліні
Почервоніння, перегрів та набряк колінного суглоба
Лихоманка, пов’язана з болем у коліні
Тріщини або хрускіт в колінному суглобі
Нестабільність колінного суглоба
Зміна форми колінного суглоба

Біль у колінах - загальний недуга: лише в Німеччині страждає від п’яти до десяти мільйонів людей. Існують різні типи болю в коліні. Тільки ретельне медичне обстеження може визначити точні причини болю в коліні.

Подібно до червоної блимаючої попереджувальної лампи в машині, біль у коліні не є справжньою проблемою: біль у коліні частіше сприймається як корисний попереджувальний сигнал. На основі цієї інформації ви можете виявити проблеми у свого коліна і часто лікувати їх просто. Попереджувальний сигнал "біль у коліні" дозволяє постраждалим своєчасно отримувати медичну консультацію та терапію, що зберігає суглоби. Серйозних пошкоджень колін можна уникнути за допомогою профілактичної колінної терапії, якщо пацієнт слухає своє тіло.

Якщо біль у коліні зберігається протягом тривалого періоду часу або є сильний набряк, почервоніння або біль, вам слід якомога швидше уточнити скарги у спеціаліста з питань колін. Зокрема, біль у коліні, який не залежить від фізичних вправ вночі або у спокої, є попереджувальним знаком, який не слід ігнорувати.

Як лікар оглядає біль у коліні?

Найважливішим будівельним елементом для діагностики болю в коліні є консультація з лікарем. Лікар запитує про всі обставини, які можуть мати значення для розвитку болю в коліні. Біль у коліні, який можна простежити до нещасного випадку, порівняно легко діагностувати, оскільки можна визначити конкретну подію, яка спричинила біль. У цьому випадку точний хід аварії важливий для спеціаліста з колінного суглоба.

Інший важливий підказка при діагностиці основного захворювання коліна - локалізація болю. Біль у передньому коліні часто пов’язана з колінною чашечкою, тоді як біль у коліні або біль у порожнині коліна можуть мати абсолютно різні причини.

У разі хронічного болю в коліні ситуація, час доби або конкретна послідовність рухів, при яких біль у коліні виникає найчастіше, також має значення для діагностики. Якщо біль виникає переважно вночі або у спокої, за ним часто буває запальний процес (наприклад, ревматоїдний артрит). На відміну від цього, біль у коліні під час пробіжки або фізичних вправ здебільшого пов’язана з реакціями перевантаження (наприклад, синдром клубово-великогомілкової смуги = коліно бігуна).

По-перше, спеціаліст з питань колінного суглоба запитує історію хвороби (анамнез). Далі слід фізичний огляд пацієнта. Під час пальпаційного обстеження лікар приділяє пильну увагу набряку, почервонінню, чутливим точкам у разі болючості або неправильних положень колінного суглоба. Також він перевіряє рухливість колінного суглоба. Важлива також стабільність зв’язок, що направляють колінний суглоб. Прикладом такого тесту на стійкість зв’язок є так званий тест ящика, за допомогою якого лікар може визначити розрив хрестоподібної зв’язки.

Під час тесту ящиків фахівець з колін перевіряє зміщення гомілки (великогомілкової кістки) щодо стегнової кістки (стегнової кістки). Якщо гомілку можна витягнути вперед, можливо, є розірвана хрестоподібна зв’язка. Колінний суглоб тоді нестійкий. © Спільна клініка/проф. Лікар. Свен Остермайєр

Консультація пацієнта та клінічне обстеження у разі болю в коліні

Історія хвороби та фізичне обстеження надають лікарю важливі підказки щодо можливих травм або пошкодження колінного суглоба. Діагноз болю в коліні часто в основному встановлюється після клінічного обстеження.

Рентгенологічна та візуалізаційна діагностика болю в коліні

На наступному кроці часто доводиться проводити спеціальні візуалізаційні тести, за допомогою яких фахівець з колінного суглоба підтверджує свій діагноз. Сюди входять, наприклад, рентген, який показує порушення в кісткових структурах, МРТ (магнітно-резонансна томографія) для створення детальних зрізових зображень внутрішньої частини суглоба або ультразвукове дослідження, яке також може зробити видимими пошкодження м’яких тканин менісків, сухожиль, зв’язок або м’язів.

Огляд колінного суглоба під час артроскопії

Спеціальні питання також роблять необхідною артроскопію (дзеркальне відображення суглобів). Під час малоінвазивної процедури спеціаліст з колінного суглоба дивиться безпосередньо в суглоб за допомогою маленької камери і може безпосередньо лікувати певні травми.

Гострі заходи та самодопомога при болях у коліні

Звичайно, не всі види болю в коліні вимагають відвідування лікаря. У разі незначних поверхневих травм (наприклад, внаслідок падіння на коліно або синця) ви можете лікувати біль у коліні самостійно.

Щоб полегшити гострий біль у коліні, слід дотримуватися правила PECH:

як пауза: зніміть напругу з коліна, щоб захистити його.

E. як лід: охолодження знімає біль і надає протизастійну дію.

C. як компресія: тиск на колінний суглоб може зменшити набряк. Одягніть просту компресійну пов’язку з еластичних пов’язок.

H Як висота: Щоб уникнути накопичення тканинної рідини в суглобі, підніміть ногу.

Так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) часто застосовуються для полегшення гострого болю в коліні. Вони доступні у вигляді таблеток або знеболюючих гелів. Загальними активними інгредієнтами є, наприклад, ібупрофен або диклофенак. Вони мають протизапальну, протинабрякову та знеболюючу дію.

Запобігати болю в коліні

Щоб в першу чергу уникнути болю в коліні, слід розглянути кілька профілактичних заходів. Як бігун, обов’язково регулярно купуйте нове спортивне взуття. Якщо ви часто займаєтеся спортом, слід використовувати різні моделі взуття, щоб уникнути одностороннього навантаження на колінний суглоб. Слід також носити зручне взуття у повсякденному житті і Б. Уникайте високих підборів.

Ви також можете мати наявні неправильні положення ніг, такі як дугоподібні склепіння, які впливають на колінний суглоб, уточнює фахівець. У багатьох випадках - напр. Б. зі стуком в колінах або ногами в нозі - спеціальні регулятори взуття або устілки допомагають зняти напружені ділянки колінного суглоба і в першу чергу запобігти болю в коліні.

Часто зниження ваги також допомагає захистити суглоби. Чим менша вага повинен нести колінний суглоб, тим більше шансів уникнути болю в коліні та дискомфорту в суглобах. Спорт, який щадить суглоби, наприклад, плавання або їзда на велосипеді, допоможе вам схуднути. Ви також можете підтримати колінний суглоб за допомогою фізіотерапевтичних вправ на розтяжку та зміцнення. Таким чином ви зміцнюєте м’язи стегна і протидієте будь-якому вкороченню м’язів.