Біль у п’ятах - причини та лікування

Ноги виконують важке завдання нести вагу людини день за днем. Нерідкі випадки, коли болить стопа і особливо болить п’ята, яка в медицині також відома як тарзалгія. В основному біль у п’яті може виникати в будь-якому віці. Це нездужання особливо страждає від спортсменів, які активно працюють на твердих поверхнях. Біль у п’яті також може бути спровокований п’ятковою шпорою, запаленням або переломом кістки. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про різні причини та варіанти лікування болю в п’яті.

формувати

Лікарі розрізняють верхню та нижню тарзалгію біль у спинній п’яті, що виникає при прикріпленні ахіллового сухожилля, а також нижньому або біль у підошовній п’яті, який можна відчути під п’яткою. Біль у підошовній п’ятці, як правило, викликаний підошовним фасциитом (запалення сухожилкової пластинки). Нижня п’яткова шпора також може бути відповідальною за симптоми.

Частота

Поширеність болю в п’ятах серед населення, за оцінками, становить від 3,6 до 7 відсотків. Для бігунів ця частка становить близько 8 відсотків. Приблизно від 80 до 90 відсотків усіх постраждалих скарги на п’яту вирішуються самі собою протягом десяти місяців, хоча людям із зайвою вагою зазвичай потрібно більше часу, щоб вилікуватися.

причини

Біль у п’яті може мати кілька причин. До них належать:

П’яткова шпора

Найбільш частою причиною болю в п’яті є так звана п’яткова шпора, кісткова шпора на п’ятковій кістці. Це кальцифікація, яка виникає на нижній стороні п’яткової кістки. Також можливі хворобливі скарги без кальцифікації. Вони здебільшого виявляються на зовнішній або нижній ділянці п’яткової кістки. У деяких випадках п’яткова шпора взагалі не викликає жодних симптомів.

Верхня п’яткова шпора - п’ята Хаглунда

Розрізняють верхню та нижню п’яткові шпори. Верхня п’яткова шпора також носить назви в медицині Каблук Хаглунда або Екзостоз Хаглунда. Порівняно з нижньою п’ятковою шпорою вона з’являється рідше і виникає при прикріпленні ахіллового сухожилля. Це часто призводить до відчуття тиску або болю при носінні міцного взуття.

Нижня п’яткова шпора - п’яткова шпора

Також називається нижня п’яткова шпора Кальцевая шпора відомі. Його поява відбувається в нижній частині п’яткового горба, де проявляється сильний біль під тиском. Коли стопа зазнає стресу, це призводить до неприємного колючого болю в області підошви. Іноді біг можливий лише передньою ногою.

Підошовний фасциит

З одного Підошовний фасциит або підошовний фасциит йдеться про захворювання, пов’язане із запаленням верхньої сухожильної пластинки п’яткової кістки. Сухожильна пластина (підошовна фасція) створює зв’язок між кулькою стопи і п’ятковою кісткою.

У разі підошовного фасціїту люди зазвичай відчувають біль посередині п’яткової кістки. Деякі пацієнти відчувають тягне біль, а інші скаржаться на печіння. Якщо біль спочатку відчувається лише під час навантаження або в ранкові години, він також проявляється в решті процесу. У гіршому випадку вони роблять бігові рухи неможливими.

У більшості випадків біль у п’яті викликаний надмірними фізичними навантаженнями, такими як біг або стрибки. Але знос, спричинений старшим віком, також відіграє свою роль.

Слово підошовний фасціїт важко вимовити, але воно є найпоширенішою причиною проблем з ногами. Тут уражена "підошовна фасція"; насправді дуже міцний зв’язок стопи. Він проходить по нижній стороні від п’яти до пальців ніг і під час бігу піддається величезному напруженню.

Якщо це навантаження стає більшим, ніж може витримати стрічка, в тканині з’являться невеликі розриви. Вони самі по собі нешкідливі, якщо трапляються лише рідко і в невеликих масштабах. Але якщо ви постійно перевантажуєте ногу, ваше тіло з часом не буде встигати за ремонтними роботами, і розвинеться запалення. Це описує "itis" в технічному терміні захворювання.

Щоб зберегти функцію стопи, тіло лише утворює нижчу тканину, щоб закрити тріщини; отже, є рубці. У довгостроковій перспективі стопа стає все більш негнучкою, і все більше і більше тріщин може виникати, якщо навантаження не зупиняється. Отже, це замкнене коло.

Ортопеди завжди зневірені, коли до них приходить пацієнт із підошовним фасциитом, оскільки тоді зазвичай є надто пізно для лікувальної терапії. Тоді ви можете доглядати за стопою постраждалої людини лише спеціальним взуттям та пристосованими устілками, щоб перевантаження припинилося і не стало гірше.

З іншого боку, якщо ви щось зробите з хворобою на ранніх термінах, ви можете запобігти гіршим подіям. Наприклад, має сенс розтягнути ноги на кілька хвилин увечері після довгого дня на ногах. Ходити босоніж також допомагає, оскільки м’язи використовуються більше і витримують більший тиск.

Новини від 3 червня 2013 року

Дискомфорт ахіллового сухожилля

Інша можлива причина болю в п’яті - біль в ахілловому сухожиллі. Біль локалізується за п’яткою в області ахіллового сухожилля і обумовлений патологічними змінами в сухожиллі. Найбільш поширеними пусковими механізмами є локальний набряк, запалення або перевантаження ахіллового сухожилля.

Переломи кісток

Причини болю в області п’ят також включають перелом кісток через падіння або нещасні випадки. Втомний перелом, який прогресує повільно, також можливий через постійні перевантаження. Особливо страждають бігуни.

Бурсит

Іноді біль у п’яті також викликаний запаленням бурситу. Бурси розташовані між п’ятковою кісткою і ахілловим сухожиллям або ахілловим сухожиллям і шкірою. Частими причинами цих скарг є носіння неправильного взуття, надмірне напруження або подагра.

Інші причини болю в п’яті

синдром тарзального тунелю, під час якого нерв стає защемленим
синдром S1, при якому нервовий корінець в хребетному стовпі звужується, змушуючи біль іррадіювати в п’яту
вроджене зрощення п’яти і лопаткової кістки, що викликає біль у п’яті при тривалій ходьбі або стоянні
Невідповідні ноги
Усадка п’яткової жирової подушечки
Кісточки (надлишок кісток)
синдром здавлення нерва
Шкірні захворювання, такі як бородавки або мозолі
Захворювання нервів ніг
ревматизм
Порушення кровообігу, такі як оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAOD)

діагностика

Медичний огляд не завжди необхідний у разі болю в п’яті. Однак, якщо симптоми зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, посилюються при фізичному навантаженні або обмежують здатність ходити, слід звернутися за порадою до лікаря. Те саме стосується додаткових симптомів, таких як набряк суглоба.

Для того, щоб з’ясувати причину болю в п’яті, лікар спочатку розпитує пацієнта про його симптоми та попередні травми, щоб взяти детальну історію хвороби.

Потім він проводить фізичний огляд, звертаючи увагу на будову тіла, поставу, здатність стояти, силу м’язів та рухливість суглобів. Лікар також вивчає реакції пацієнта на біль, дотики та температуру. Крім того, м’язові рефлекси стопи та ноги піддаються випробуванню.

Ахіллове сухожилля також можна ретельно дослідити за допомогою діагностичних процедур. Якщо є підозра на можливе основне захворювання, конкретні тести продовжують. У разі необхідності пацієнта направляють до такого спеціаліста, як невролог або терапевт.

Процедури візуалізації

Важливу інформацію отримують методи методів візуалізації. Сюди входять насамперед рентгенологічне дослідження, сонографія (ультразвукове дослідження) та кольорова доплерівська сонографія. Якщо потрібно обстежити певні структури стопи або пояснити конкретні питання, також може мати місце магнітно-резонансна томографія (МРТ). При підозрі на перелом стресу сцинтиграфія вважається корисною. У разі певних проблем з ногами також може бути проведена ендоскопія, яка є частиною процедури ендоскопії.

лікування

Якщо біль у п’яті викликаний основним захворюванням або переломом кістки, основним методом лікування є зменшення симптомів.

Для більшості пацієнтів достатня консервативна терапія, під час якої відбувається відпочинок та захист ураженої стопи. Спортсмени на деякий час мусять відмовитися від своєї спортивної діяльності, оскільки кожен рух призводить до болю через подразнення.

Застосування холодних компресів вважається ефективним засобом від запалення.

Іноді також корисно вкласти ортез у взуття. У той же час власне взуття також повинно бути піддане критичному обстеженню. Важливо, щоб черевик ідеально підходив. Спеціальні устілки забезпечують підтримку.

Допомога в процесі загоєння також надається вправами на розтяжку, розслаблюючи їх, вони розвантажують литок.

Для лікування болю можна давати знеболюючі препарати.

Хірургічне втручання - наприклад, при п’ятковій шпорі - рідко потрібно. Це має місце лише в тому випадку, якщо консервативні терапевтичні заходи були невдалими.

За підрахунками, близько 10 відсотків австрійського населення страждають від вад розвитку п’яти, так званої п’яткової шпори. У більшості випадків це вражає спортсменів або жінок старше 48 років із зайвою вагою. Існує два типи вад розвитку: черепна, яка знаходиться в районі ахіллового сухожилля, і друга - підошовні п’яткові шпори. Вони розташовані на нижній п’яті, де м’язи з’єднуються з кісткою. Цей тип особливо дуже болючий, і звичайна ходьба навряд чи можлива.

При ходьбі на більші відстані переконайтеся, що ви носите відповідне зручне взуття

Як пояснює один ортопед, хронічне запалення часто є причиною цього захворювання. Перенапруження призводить до невеликих розривів кріплення сухожилля, які в кінцевому підсумку закостеніють, що підтримується неправильним взуттям. Особливо ті, хто ходить у пляжному взутті під час огляду визначних пам’яток на канікулах, заохочують розвиток. Під час терапії лікарі надягають відповідні устілки для взуття, що полегшують біль, але перш за все слід проводити відповідну гімнастику, яка в 70 відсотках випадків призводить до позбавлення від болю.

Крім того, існують варіанти лікування, такі як терапія ударною хвилею або ін’єкції в область стопи, які повинні боротися із запаленням. Однак за певних обставин необхідна операція, але у випадку з підошовною п’ятковою шпорою видаляється лише запалена тканина, але не власне п’яткова шпора, яка сама по собі не викликає болю. Однак інший тип, черепні шпори, оперують частіше, завдяки чому видаляють кальцинована тканина, що дуже успішно у багатьох випадках.

Новини від 07.11.2013

Нейротоксин ботокс, найбільш відомий як засіб проти зморшок, може бути найкращим ліками від хронічного болю в п’яті. Це те, що виявили медичні працівники в Мексиці в новому дослідженні.

Дослідження - ботокс або кортизон?

З 36 пацієнтів із підошовним фасциитом, хронічним запаленням великої пластини сухожилля під стопою, половина отримувала звичайну терапію ін’єкціями кортизону, а інша половина ін’єкціями ботулотоксину А. Нейротоксин не вводили безпосередньо в область запалення, як кортизон три різні частини литкових м’язів.

Додаткові вправи на розтяжку

Потім випробовувані мали робити вправи на розтяжку, щоб зменшити напругу в м’язах і сухожиллях. Через кілька тижнів було встановлено, що пацієнти, які отримували кортизон, демонстрували повільніший прогрес у загоєнні, тим більше ефект препарату зменшувався. Деяким навіть знову стало гірше. Однак у випадку з пацієнтами з ботоксом ефект тривав постійно.

Результати

Дослідники підозрюють, що лікування ботоксом вперше порушило механізми, що спричинили запалення сухожилля. В основному це скорочені литкові м’язи або надмірна напруга. Однак одного ботоксу недостатньо, вони попереджають у своєму дослідженні: лікування повинно доповнюватися відповідними вправами на розтяжку, щоб воно мало довгострокові ефекти.

Новини від 10.09.2014

Що ви можете зробити самі

Є також деякі речі, які ви можете зробити самостійно, щоб уникнути болючих проблем із п’ятами.

Завжди носіть відповідне взуття
Багато вправ для поліпшення кровотоку
Харчуйтесь здорово і відмовтеся від куріння
Зверніть увагу на вагу свого тіла, щоб зняти напругу з ніг
Для спортсменів: перед тренуванням добре зігрійте себе та свої зв’язки, м’язи та сухожилля, щоб уникнути перенапруження п’яти
Для спортсменів: змініть взуття та шкарпетки після тренувань
Спеціальна гімнастика з п’ятковою шпорою також може бути корисною, зміцнюючи склепіння стоп, сухожиль та м’язів за допомогою відповідних вправ

Кожен десятий німець колись страждатиме від болю в п’ятах. Причиною є подразнене сухожилля або п’яткова шпора. При хронічних перевантаженнях навколишні тканини також запалюються. Окрім ортопедичних устілок, на яких п’ята розміщена більш м’яко, допомагають прості вправи на розтяжку.

Регулярні вправи для ніг

Приблизно у 80 відсотках випадків регулярні вправи для ніг усувають біль. Постраждалі повинні постійно залишатися на м'ячі протягом шести-дев'яти місяців і триматися для вправ на розтяжку тричі на день.

Для розтяжки не потрібні дорогі інструменти - достатньо згорнутого рушника. Покладіть це навколо ноги, як стрічку, і повільно потягніть до тіла. Якщо під час вправи ногу тримають прямо, розтягується переважно сухожильна пластина на підошві стопи.

Після тривалого витягування ви повинні відчути розтягування до литки. Якщо коліно залишається зігнутим, ахіллове сухожилля більше розтягується.

Метою вправ є зменшення напруги і, таким чином, також полегшення роздратування в тканині. Одночасно можна зміцнити м’язи за допомогою гімнастики. Це розвантажує зв’язки і стимулює процес регенерації.

Окрім перекочування стопи на їжачковій кульці, ортопеди рекомендують цілеспрямовані вправи з захоплення пальцями ніг.

У разі гострого запалення корисно охолодити стопу. Однак для ефективного розтягування тканина не повинна бути занадто холодною. Тому краще покласти охолоджувальну подушечку на п’яту через кілька хвилин після вправи.

Новини від 11.02.2014

Джерела: шоу

Марк Деніс, Вільям Талбот Боуен, Люсі Чо: Розуміння симптомів - тлумачення клінічних ознак (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
Курт Теппервайн: Повідомлення вашого тіла: Мова органів, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
Курт Теппервайн: Що хоче сказати вам ваша хвороба: Активуйте цілющу силу вашої душі, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
Рюдігер Далке: Хвороба як символ: Посібник з психосоматики. Симптоми, значення, викуп., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
Урсула Кейхер: Проблеми з прорізуванням зубів: все, що має значення, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
Йерг Насе, Біт Нас: Проблеми з прорізуванням зубів: Стандартна робота для дітей від 0 до 16 років, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
Арне Шдффлер: Здоров’я сьогодні: Хвороба - Діагностика - Терапія: посібник, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
Хайко Гдртнер, Тобіас Крюгер: Розпізнавання хвороб одним поглядом: діагностика обличчя та тіла, а також інші методи цілісного розуміння людей, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
Йерг Браун, Йерг Браун: Основні навчальні посібники з внутрішньої медицини: компактно-матеріально-зрозумілі, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
Френк Х. Неттер: Внутрішня медицина Неттера, Тієма Верлагсгруппе, 2000, ISBN 3131239611
Ганс Фогль: Диференціальна діагностика медико-клінічних симптомів. Лексикон клінічних ознак та висновків., УТБ, 1994, ISBN 3825280667
Стефан Гезенхуес, Енн Гезенхуес, Біргітта Вельтерманн: Посібник із загальної практики: з доступом до медичного світу (Клінічний путівник), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Герд Герольд: Внутрішня медицина 2019, 2018, ISBN 398146608X
Герд Герольд: Внутрішня медицина 2020, 2019, ISBN 3981466098
Едуард Баттегей: Диференціальна діагностика внутрішніх хвороб: від симптому до діагностики, Тієме, 2017, ISBN 3133448218
Верена Корацца, Ренате Даймлер, Ренате Даймлер, Криста Федершпіль, Віра Гербст, Курт Лангбайн, Ганс-Пітер Мартін, Ганс Вайс: Підручник з курсу "Здоров'я: здоров'я та благополуччя". Симптоми та нездужання. Хвороби. Дослідження та лікування, Kiepenheuer & Witsch, 2006, ISBN 3462035932
Мальте Людвіг: Курс перегляду для іспиту спеціаліста з внутрішньої медицини: З доступом до медичного світу, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Торвальд Детлефсен, Рудігер Дальке: Хвороба як спосіб: інтерпретація та значення клінічних картин, Бассерманн Верлаг, 2008, ISBN 3809423777

Наші статті написані на основі обґрунтованих наукових джерел, а також найновіших досліджень на момент написання статті та регулярно перевіряються експертами. Як ми працюємо та як ми постійно оновлюємо наші статті, детально описано на цій сторінці.