Біль у; плечові сухожилля в небезпеці
У вас не було поганого падіння, ви не зробили неправильного руху, і все-таки болить суглоб. Дізнайтеся, як його пошкодувати.
" Цей біль, що починається в плечі і часто супроводжується слабкість в руці іноді пояснюється остеоартроз, частіше все ще пошкодження сухожиль закриває головку плечової кістки ", - каже Доктор Хасан Садрі, фахівець з ортопедичної хірургії при клініці Монтшуазі в Лозанні. У жертв природного переродження в поєднанні з механічним зносом через тертя під час підйомних рухів руки сухожилля плеча поступово слабшають. Що робити? Перш за все, не варто чекати занадто довго: "Якщо біль виникає більше 7-10 днів, доцільно проконсультуватися, щоб уникнути несприятливого розвитку", радить цей ортопед, що спеціалізується на артроскопія.
Основний ризик у контексті хвороби сухожиль, це їх розпад. "Коли розриваються два-три з чотирьох сухожиль, стає дуже важко підняти лікоть вище лінії плеча, не використовуючи іншу руку", - говорить він. Ще одне ускладнення: синдром "замороженого плеча" (також говорить адгезивний капсуліт), інвалідизуюча реакція, спричинена болем. Конверт навколо плечового суглоба втягується, роблячи все болісним протягом місяців.
Ретельна рання діагностика допомагає уникнути цих невдач. Клінічне обстеження складається приблизно з 20 тестів. Це означає, що відповідальність за це несе фахівець: ревматолог, реабілітолог, спеціалізований хірург або інформований лікар загальної практики. Додатково приходять рентгенографія, магнітний резонанс, КТ, а іноді і сцинтиграфія кісток. Для з’ясування ситуації можуть знадобитися дослідження крові.
Засіб номер один: відпочинок
Якщо первинні обстеження заплутано складні, схема лікування, запропонована на першому рядку, однак доступна кожному, оскільки вона вимагає ... відпочинок! Плече не слід знерухомлювати, але хворобливі рухи не рекомендуються. При необхідності призначаються ліки, що поєднують нестероїдні протизапальні препарати та знеболюючі засоби.
Фізіотерапія приходить другий рядок. Мета: запобігти анкілозуванню суглоба, оскільки нерухомість може також призвести до синдрому замороженого плеча. Якщо біль зберігається, фахівець пропонує місцеву інфільтрацію кортизону, якщо це необхідно. "Це можна повторити у правилі тричі", - говорить доктор Садрі.
Знеболююча операція
Коли все не вдалося, хірургія покликаний на допомогу. "Рідко проводять хірургічне втручання при сухожиллі або артрозі плеча", - говорить він. Але більшість пацієнтів тут розглядають цю можливість. Вони спробували все, вони в кінці терапевтичного тунелю ". Сам доктор Садрі робить близько 200 операцій на рік.
Операція проводиться на відкритому просторі або шляхом артроскопії. У Швейцарії 1,1 з 1000 людей роблять артроскопію плеча. Хірург може «очистити» суглоб, щоб звільнити його, «загострити» кістку, зробивши мікроперфорації, щоб стимулювати регенерацію хряща, видалити кальцифікацію. Коли сухожилля розірвалося, воно прикріплює його до кістки крихітними металевими або біологічно розкладаними якорями. Цей жест є успішним у 80% - 85% випадків, але можливий лише в тому випадку, якщо збитки нещодавні.
Тож не чекайте дива. Операції на плечах, як амбулаторне лікування, більше стосуються полегшення болю, аніж відновлення сили та рухливості руки. Це вже багато. Дійсно, "90% пацієнтів консультуються з приводу болю, а не для слабкості в руці", робить висновок Хасан Садрі.
Енн Зіріллі
Вона виправдовується при запущеному остеоартрозі і має успішність 85% (порівняно з 95% для протезування кульшового суглоба). Складність, мабуть, пов’язана зі складністю анатомії плеча та неможливістю замінити або відновити сухожилля, які часто носяться передчасно, на відміну від стегна. Коли сухожилля плеча занадто уражені, так званий "зворотний" протез може відновити прийнятну функцію, одночасно усуваючи біль.
Для Хьюг Жаке, остеопат укладання декількох шаф, біль у плечі є ознакою поганого прилягання кісток, спричиненого здебільшого неправильним рухом, який залишився непоміченим. Ми простягли руку, щоб повісити завісу, ми підняли сумку для покупок. Цей жест, поряд із згорбленою позою, пов’язаною з відсутністю м’язового тонусу, може призвести до незначного зсуву ребер відносно хребців, в які вони вставлені, дестабілізуючи лопатку. Отже, вся суглобова механіка схоплюється. Остеопат може вирішити цю проблему, якщо плече не надто запалене. Він перевіряє вирівнювання хребців та ребер, положення плеча, лопатки та голівки плечової кістки, а потім переналаштовує кістки. Іноді цього буває достатньорепозиція лопатки щоб все виправити. З вправи на нарощування м’язів допомогти зберегти цей результат, відновивши сприятливу поставу: пряма спина, витягнута шия, плечі відведені назад і потягнуті вниз.