Біль у правій нирці Компетентно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Біль у правій нирці - це сигнал, який вказує на розвиток патологічного процесу як в самій нирковій системі, так і в сусідніх органах. Анатомічно права нирка відрізняється від лівої лише своїм положенням; вона розташована трохи нижче печінки.

нирці

Решта функцій обох нирок ідентичні. Паренхіма (ниркова тканина) не наділена больовими рецепторами, тому симптом болю найчастіше пов’язаний зі зміною структури, розмірів тазу або фіброзної капсули - фіброзної капсули нирки в результаті запалення, стиснення або уродинаміки. Якщо є односторонній біль у правій нирці, це привід звернутися до лікаря, пройти всебічне обстеження, з’ясувати причину відчуттів болю і почати лікування.

[1], [2]

Причини болю в правій нирці

Фактори, що викликають біль у правій нирці, можуть коливатися в широких межах. Основними причинами больового симптому можуть бути:

Причини болю в правій нирці повинен визначати фахівець - уролог, нефролог, можливо, онколог.

[3]

Симптоми болю в правій нирці

Клінічні прояви болю в правій нирці дещо відрізняються від загальних симптомів двосторонньої нефропатії і залежать від першопричини, що провокує фактор. Симптоми болю в правій нирці можуть бути наступними:

  • Рисуючий біль у попереку справа.
  • Правобічна ниркова коліка, що випромінює в пах, супроводжується посиленим сечовипусканням.
  • Гематурія (кров у сечі).
  • Правосторонній біль з поперекової області, коли тіло знаходиться у вертикальному положенні, біль стихає, коли положення змінюється на горизонтальне положення.
  • Біль у правому животі, що іррадіює в поперек.
  • Біль у правій нирці, що супроводжується лихоманкою, почастішанням серцебиття, головним болем.
  • Біль при сечовипусканні, що супроводжується ниючим болем в правій спині.
  • Біль у правій нирці, що іррадіює в ногу.
  • Свербіж шкіри.
  • Зміна кольору та складу сечі.

Як правило, симптоми болю в правій нирці, а також прояви болю в обох нирках, як правило, в нефрологічній клінічній практиці поділяються на три основні групи:

  1. Сечовий синдром.
  2. Гіпертонічний синдром.
  3. Нефротичний синдром.

[4]

Біль у правій нирці

Часто болісний правобічний симптом у нирках є неспецифічним, тобто таким, що припускає певне захворювання. Зазвичай біль у ділянці правої нирки потребує уточнення та проведення комплексної діагностики. Крім того, визначення першопричини захворювання та уточнення клінічної картини допомагає у записі анамнезу та уточненні типу болю. Біль у ділянці правої нирки може бути пов’язаний із захворюваннями хребців, кишковими інфекціями, захворюваннями жовчного міхура або запаленням апендициту, гінекологічними або сечостатевими захворюваннями. Однак найчастіше больовий симптом пов’язаний із захворюваннями нирок. Причини болю в області правої нирки включають:

  • Камені, розташовані в органі або сечоводі, виявляють характерний біль, коли розвивається закупорка (закупорка) сечовивідних шляхів і розтягування фіброзної капсули нирки.
  • Гострий біль у нирках може бути викликаний бактеріальною інфекцією при пієлонефриті в стадії загострення або в результаті розвитку перинефричного абсцесу.
  • Тупі пошкодження нирок, найчастіше закритого типу, супроводжуються утворенням субкапсулярної гематоми, порушенням структури паренхіми. Часто травма органу призводить до кровотечі гемоперитонеуму - внутрішньочеревної кровотечі - і сильного дифузного болю в області правої нирки, верхнього квадранта живота.
  • Біль у правій нирці, яка знаходиться ближче до низу живота, може бути сигналом патологій сечовидільної системи, наприклад, запалення сечового міхура.
  • Хвороби жовчовивідної системи - жовчний міхур, захворювання жовчовивідних шляхів та печінки, запалення дивертикулу товстої кишки, пухлинні процеси в черевній порожнині - можливо захворювання, при якому симптоми включають біль у правій нирці.

Для того щоб розрізнити фактори, що провокують симптом болю, необхідно уточнити особливості відчуттів хворої людини. Біль у правій нирці може включати:

  1. Хронічний.
  2. Різкий, пронизливий.
  3. Перетягування, зникнення при зміні пози.
  4. Пароксизмальний

[5], [6]

Ниючий біль у правій нирці

Майже всі ранні стадії запальних захворювань нирок починаються з неявного хронічного болю. Ниючі болі в правій нирці можуть свідчити про розвиток таких захворювань:

  • Пропуск або нефроптоз правої нирки супроводжується ниючими, ниючими болями в правій поперековій області. При зміні положення тіла біль зменшується.
  • Ниючий біль у правій нирці може свідчити про гідронефроз, який найчастіше починається безсимптомно. Біль у правому боці часто поширюється на всю поперек.
  • Біль, що локалізується у верхній зоні спини праворуч, супроводжується субфебрильною температурою і хворобливим сечовипусканням, може бути ознакою розвитку правобічного пієлонефриту.

[7], [8], [9]

Тупий біль у правій нирці

Це ознака хронічного запального процесу інфекційної етіології, а також може свідчити про розвиток пухлини нирки. Доброякісні та злоякісні пухлини на ранніх стадіях часто клінічно не проявляються, лише періодичні тупі болі в правій нирці можуть опосередковано свідчити про розвиток патологічного процесу. Слід зазначити, що цей вид болю обумовлений тим, що сама нирка не має больових рецепторів. Капсула клітковини нирки, схильна до тиску та структурних деформацій, розширюється та сигналізує про початок захворювання. 3

[10], [11]

Гострий біль у правій нирці

Це більш конкретний симптом, який може вказувати на такі проблеми:

  • Сечокам’яна хвороба, сечокам’яна хвороба. Гострий біль у правій нирці - це коліка, яка розвивається раптово і має нападоподібний перебіг. Біль може розташовуватися як вгорі, так і внизу живота, залежно від того, де проходить зубний камінь. Больовий симптом має променистий, відбитий характер, тобто біль віддає в область паху.
  • Найважчим ускладненням є тромбоемболія, яка проявляється гострим болем у правій нирці, що супроводжується гематурією (наявність крові в сечі). Емболія нирок - це небезпечне захворювання, яке загрожує не тільки здоров’ю пацієнта, але і його життю.
  • Запалення апендикса проявляється в типовій картині «гострого живота», в клініку якої може бути включений гострий біль у правій нирці.
  • Радикулопатія, або хвороба хребців, може також проявлятися болем, що іррадіює в праву нирку.

[12], [13]

Біль, що тягне в правій нирці

Може мати різні фактори, що викликають, найпоширенішими з яких є такі:

  • Хвороба печінки. Оскільки печінка розташована над правою ниркою, гепатопатологія здійснює прямий механічний тиск на нирку.
  • Кіста правої нирки, яка на початкових стадіях розвивається безсимптомно, часто роками. Хвороба характеризується нестерпним болем у правій нирці, що клінічно проявляється в передній очеревині, рідше в попереку.
  • Обструкція потоку сечі, що змушує фіброзну капсулу нирки розширюватися і нестерпний, ниючий біль.

Характер болю в правій нирці може бути важливою діагностичною ознакою, яка допоможе у складанні комплексного діагностичного плану.

[14], [15], [16]

Як розпізнати біль у правій нирці?

Діагностичні заходи починаються з первинного обстеження та анамнезу.

Діагноз болю в правій нирці ставиться амбулаторно, якщо больові симптоми не є гострими. Напади ниркової кольки, сильний біль, що супроводжує зміну температури та артеріального тиску пов'язані з оглядом у лікарні і зазвичай починаються після купірування гострого стану.

Діагностика болю в правій нирці може включати такі заходи:

  • Фізичний огляд, огляд, пальпація, перкусія.
  • Збір анамнестичної інформації.
  • Аналіз сечі (загальний аналіз та посів бактерій).
  • Аналіз крові, як загальний (OAC), так і біохімічний.
  • УЗД органів черевної порожнини, включаючи обидві нирки.
  • Урографія нирок.
  • Рентген хребта.
  • Ангіографія.

Лікування болю в правій нирці

Стратегія терапії безпосередньо пов’язана з основною причиною больового симптому. Лікування болю в правій нирці може проводитися як консервативно, так і хірургічно.

Консервативне лікування болю в правій нирці - це призначення ліків, що знімають запальний процес, а отже, і больовий синдром. Це можуть бути спазмолітики, стероїди, антибіотики, антикоагулянти та діуретики. Діаліз можливий у разі патологічного ураження нирок. Крім того, важливою частиною терапевтичного комплексу є спеціальна дієта, яка обмежує споживання певних продуктів. Найчастіше з раціону виключаються всі солоні, гострі та страви з копченостей. В даний час фармацевтична промисловість виробляє багато високоефективних препаратів, які допомагають лікувати багато захворювань нирок. Тому операція проводиться лише в тих випадках, коли стан пацієнта не дозволяє використовувати консервативні методи (екстрені стани).

Хірургічне лікування, включаючи термінове, проводиться при таких захворюваннях:

  • Травма нирки (розрив, забій).
  • Доброякісна аденома, фіброма.
  • Злоякісні пухлини.
  • Сечокам’яна хвороба в стадії загострення та закупорки сечовивідних шляхів.
  • Гнійний пієлонефрит у стадії загострення.
  • Гнійно поширений абсцес правої нирки.
  • Тромбоз ниркової артерії (тромбоемболія).
  • Кіста нирки, гнійна, велика.

У виняткових випадках для врятування життя пацієнта показана трансплантація нирки.

Запобігання болю в правій нирці

Найважливішими профілактичними заходами для запобігання болю в правій нирці є, в першу чергу, дотримання здорового способу життя та правил адекватного харчування. Нирки виконують важливу фільтраційну роботу, тому їх стан залежить від якості дієти. Фізична активність, розумне відношення до власного здоров’я, виключаючи переохолодження - це заходи, які можуть запобігти захворюванню нирок. Крім того, з раннього дитинства діти повинні навчитися дотримуватися основних правил особистої гігієни, особливо для дівчаток, оскільки будова внутрішніх органів своєрідна, і є можливість материнства в зрілому віці. Слід зазначити, що деякі ліки, якщо їх не контролювати, також можуть викликати біль у правій або лівій нирці. Отже, їх метою є прерогатива лікаря, а не самостійне експериментування зі своїм здоров’ям. До нефротоксичних препаратів належать:

  • Антибіотики групи пеніциліну (напівсинтетичні), тетрацикліни, цефалоспорини, сульфаніламіди.
  • Препарати, що містять амінокапронову кислоту, аміноглікозиди.
  • Знеболюючі засоби.
  • Нестероїдні протизапальні препарати - Ібупрофен та інші препарати цієї групи.
  • Індометацин у поєднанні з парацетамолом.
  • Цитостатики.
  • рентгеноконтрастні речовини.

Вторинна профілактика болю в правій нирці - це діяльність, спрямована на усунення можливості рецидиву захворювання. Перш за все, потрібна амбулаторна реєстрація та систематичне спостереження лікарем. Крім того, дієта № 7 Певснера показана при захворюваннях нирок, що значно покращує обмінні процеси в організмі, активізує сечовипускання, підтримує контроль артеріального тиску і відновлює нормальний водно-електролітний баланс. Дієта призначається як в процесі лікування, так і після одужання, щоб закріпити терапевтичний ефект. Дієта № 7 - це надзвичайно низькобілкове меню з мінімальними обмеженнями солі та рідини. До складу страв входять продукти, багаті вітамінами та мікроелементами. Їжа повинна готуватися порційно не менше п’яти разів на день.

Профілактика болю в правій нирці - це також профілактичний огляд ниркової системи у людей з такими захворюваннями:

  • Цукровий діабет I, II типу.
  • Гіпертонія.
  • Хронічні захворювання інфекційної етіології.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Застосування тривалої антибіотикотерапії, нефротоксичних препаратів.
  • Вік: жінки старше 50 років, чоловіки старше 55 років.
  • Сім'я, генетична схильність до захворювань нирок.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]