Біль у шиї та біль у шиї Знати все
Біль у шиї та шиї
Біль у шиї має кілька причин. Здебільшого це несерйозно і зазвичай є наслідком перевантаження або перенапруження м’язів шиї, або травматичної нервово-м’язової травми, наприклад, «хлистів».
Зазвичай він добре реагує на лікування, але якщо біль сильний, тривалий або посилюється, це може бути ознакою більш серйозної проблеми, і його повинен побачити лікар.
Розуміння анатомії шийного відділу хребта
Кістки шийного відділу хребта - шийних хребців, яких налічується 7 (рис. 1) - відокремлені один від одного хрящовими подушками: міжхребцевими дисками. У віці старше 40 років і завдяки тисячам рухів згинання, розгинання та обертання, що пройшли ці суглоби, нормально спостерігати деяку скутість і зниження гнучкості шийного відділу хребта. Насправді більше половини людей старше 60 років страждають від більш-менш хронічного дискомфорту та болю в шиї. Зміни в міжхребцевих суглобах шийного відділу хребта, спричинені остеоартритом, і наслідки напруги м’язів у цій області є поширеною причиною скутості та болю у людей похилого віку.
Ідеальним було б постійно підтримувати хорошу поставу. Правильне вирівнювання голови на плечах (рис. 2) і, отже, всіх шийних хребців, дозволяє уникнути або запобігти болю в шиї. Але це не най нормальніше. Зазвичай голова повинна бути трохи вперед по вертикалі під час читання, роботи та ходьби, щоб було перевантаження м’язів шиї, шиї, плечей та верхньої частини тіла. Спини. Це перевантаження часто викликає біль.
Вважається, що біль у спині, як правило, є розладом, який четверо з п’яти дорослих людей відчуватимуть у певний момент свого життя. Незважаючи на те, що поперекова локалізація є найпоширенішою причиною болю в спині, більша частина половини випадків болю в шиї також є поширеною, особливо на тлі радикулопатії та травматичного ураження нервів нервово-м’язових хлистів.
Перевантаження, перенапруження, втома і контрактури шийних м’язів призводять до болю в шиї. Тому носіння випрямляча спини може іноді бути корисним.
Носіння надувного шийного коміра може полегшити ваш щоденний біль, щоб побачити ваше краще життя.
Які причини болю в шиї ?
Біль у шиї, як правило, є наслідком перевантаження м’язів або пошкодження нервів, що походять від спинного мозку в просторі шийного відділу хребта і йдуть до рук. Ці перевантаження або травми, в свою чергу, можуть мати різні причини.
М’язова причина
Перевантаження, напруга, втома і контрактури м’язів шиї призводять до болю в шиї. Якщо травма є постійною і повторюється, міжхребцеві диски та самі хребці також можуть бути поранені, і може статися пошкодження нервів. Травма також є причиною болю в шиї м’язового походження.
Нервова причина
Травма міжхребцевих суглобів призводить до пошкодження нерва, защемлюючи нерв, коли він виходить із спинного мозку на верхні кінцівки. Старіння, ревматичні захворювання та травми з часом можуть призвести до грижі міжхребцевого диска, що призведе до подразнення уражених нервів і, як наслідок, розвитку болю в шиї.
У більшості випадків біль у шиї не є серйозною, хоча іноді є ознакою більш серйозного захворювання. На біль у шиї можна посилатися, тобто тут відображається проблема в іншому місці. Травми плечей, ревматоїдний артрит та інші ревматичні захворювання, деякі захворювання стравоходу або незвично виражений інфаркт можуть бути причинами рефлекторного болю в шиї. Нічний біль у шиї або біль при лихоманці або втраті ваги може свідчити про пухлину або інфекцію.
Які захворювання шийних міжхребцевих дисків ?
Шийні міжхребцеві диски травмуються старінням, різкими рухами, такими як хлистові пошкодження, погана постава або ревматичні захворювання. Біль у шиї виникає, коли диск тисне на нерв або коли остеоартроз прогресує аж до ураження суглобів хребта, викликаючи дегенерацію міжхребцевого диска або ріст остеофітів - кісткових колючок поза нормальним контуром кістки - що може дратувати сусідній нерв.
Захворювання міжхребцевих дисків шийки матки зазвичай відзначається періодичними болями в шиї, потім сильними болями в шиї, а іноді і болями в руці. Біль досить сильний, щоб порушити сон людини. Роздратування нерва також часто викликає оніміння або слабкість в руці або передпліччі, поколювання в пальцях і проблеми з координацією рухів. У найбільш запущених і нелікованих випадках може виникнути параліч.
Тиск на шийний відділ спинного мозку грижею міжхребцевого диска або остеофітом може бути серйозною проблемою, оскільки практично всі нерви в тілі проходять через шийний відділ до місця призначення.
Стеноз шийки матки
Шийний стеноз - це звуження спинномозкового каналу, яке може травмувати спинний мозок. Найпоширенішою причиною є процес старіння. Дегенеративні зміни внаслідок старіння міжхребцевих дисків, кісток хребців та зв’язок - це те, що в кінцевому підсумку звужує хребетний канал.
Симптомами стенозу шийки матки є біль у шиї, втрата сили та відчуття рук, неможливість швидкого кроку, погіршення дрібних рухів рук та м’язові спазми в ногах.
Артроз
Артроз - це ревматичне захворювання, яке в першу чергу вражає хребет. Його симптоми включають біль, що іррадіює в плече або область між плечима. Цей біль посилюється вранці, посилюється протягом дня і посилюється в кінці дня. Зазвичай це полегшується відпочинком. У пацієнтів, які перенесли хлист, у 6 разів частіше розвивається артроз шиї.
Травма
Хіт - одна з найпоширеніших травм шиї. Це часто трапляється після дорожньо-транспортної пригоди, в якій один транспортний засіб збиває інший ззаду. Симптоми включають скутість у шиї, плечах і руках, головний біль, біль в обличчі та запаморочення. Біль від цієї травми спричинений поєднанням кровоточать м’язів шиї, розірваними зв’язками або травмою міжхребцевого диска.
Як діагностувати біль у шиї ?
Під час консультації щодо болю в шиї лікар зазвичай бере анамнез: він запитує інформацію про характеристики болю, його інтенсивність, місце розташування, зовнішній вигляд та розвиток. Він також дізнається про тип роботи, особисті звички, хвороби сім'ї та пацієнта тощо. Потім він проведе загальний фізичний огляд, зокрема, шийного відділу. Якщо це не дозволяє виявити проблему, може знадобитися замовити тест на візуалізацію, такий як рентген, КТ або МРТ. Таким чином, ми можемо ідентифікувати здавлення нервових корінців, зазіхання на суглоби, артроз шийного відділу хребта тощо.
Набагато рідше доводиться проводити інші додаткові дослідження, такі як електроміографія, що дає можливість оцінити електричну активність у нерві та м'язі, або мієлографія, яка після введення контрастного продукту в хребетний канал допомагає визначити якщо є травма спинного мозку.
За допомогою досліджень електроміограми та нервової провідності, на відміну від інших додаткових досліджень, які допомагають визначити анатомію та структуру, основна увага приділяється функції суглобів нервів та м’язів. Цей тест оцінює нервовий імпульс від головного та спинного мозку та заблокований, затриманий чи зменшений, щоб визначити, які нерви та м’язи функціонують аномально.
Як лікувати біль у шиї ?
У цьому розділі ми можемо говорити про консервативне лікування, фармакотерапію та фізіотерапію.
Консервативна терапія
Більшість епізодів болю в шиї реагують на консервативне лікування і не потребують додаткового лікування. Консервативне лікування передбачає відпочинок на ділянці, використання протизапальних препаратів та відновлення функції пошкодженої ділянки. Знижувачі болю, такі як ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або ібупрофен, часто корисні для зменшення болю та запалення.
У перші кілька годин гострих епізодів негайне застосування холоду з пакетом льоду зменшить запалення та біль. Важливо, щоб нанесення льоду не робилося безпосередньо на шкіру.
Не рекомендується тривала іммобілізація, тоді як короткочасна іммобілізація менше 10 днів або з перервами з м’яким шийним коміром дозволяє шийним м’язам відпочивати.
Після більш гострої фази, коли ефективне застосування холоду, застосування тепла корисно зменшити біль. У багатьох випадках може бути достатньо електричного килимка, інфрачервоної лампи нагрівання або гарячого душу. Фізіотерапевт може глибше подавати тепло за допомогою ультразвуку.
Фармакотерапія
Що стосується рецепта, поєднання анальгетиків та протизапальних препаратів з кофеїном або похідними опіоїдів, такими як кодеїн, також ефективно, як і в деяких випадках використання міорелаксантів.
Інші препарати, які називаються "ад'ювантними анальгетиками", оскільки вони не мають прямої знеболюючої дії, також можуть допомогти: трициклічні антидепресанти та антиконвульсанти обмежують передачу больових повідомлень по нервових шляхах і, здається, стимулюють біль. Вироблення природних знеболюючих засобів, ендорфінів . Найновіші дослідження остаточно не підтвердили корисність стероїдів, але в деяких випадках їх пероральне введення протягом 7-10 днів або щотижневі ін’єкції протягом трьох-п’яти тижнів виявляються ефективними.
Недавні дослідження показують, що використання вітамінів групи В, зокрема В12-В6-В1, у поєднанні з протизапальною терапією забезпечує переваги та переваги порівняно з цим лікуванням. Завдяки поєднанню вітамінного комплексу полегшення болю та функціональне відновлення відбувається швидше, повернення до сімейних або професійних занять раніше, а побічні ефекти протизапального лікування менші, оскільки менші дози застосовуються менше часу. Так само було показано, що тривале вживання комплексу вітаміну В1-В6-В12 зміцнює нервову та м’язову системи, які уражені в шийці матки.
Фізіотерапія
Поліпшення м’язового тонусу та м’язової сили в області шиї, шиї та верхньої частини спини допомагає запобігти повторним болям у шиї.
Які можливі хірургічні методи лікування ?
Хірургічне лікування часто необхідне, коли консервативне лікування болю в шиї неефективне. Операція рекомендується, якщо:
- Ви не можете працювати через біль.
- Ви не можете брати участь у сімейних або соціальних заходах через біль у м’язах або слабкість.
- Депресія або поганий настрій виникає через біль.
До факторів, що визначають тип хірургічного втручання, належать тип захворювання, тиск на спинний мозок або нерви або вивих міжхребцевих суглобів. Також необхідно враховувати вік пацієнта, тривалість хвороби, інші хвороби, від яких він може страждати, та його історію хвороби.
Хірургія має обмеження, тому вона не може повернути наслідки старіння або надмірного використання, а це пов’язано з ризиками. Однак це може бути єдиним способом полегшити біль, втрату сили та втрату відчуття.
Хірургічне втручання необхідне для видалення компресії з нервового корінця або спинного мозку, найчастіше у разі грижі міжхребцевого диска.
Джерело:
Цервікальна радикулопатія. Ваш ортопедичний зв’язок. Американська академія ортопедів, 2000, серпень. Доступно тут.
Fearon FJ, Harris BA, Scarpelli E, White N. Що потрібно знати про біль у шиї. Американська асоціація фізичної терапії, 1996 р. Доступно тут.
Персонал клініки Майо. Біль у шиї: Іноді серйозний. Інформація про здоров’я клініки Майо 2002; 7 лютого. Фонд Майо для освіти та досліджень. Доступно тут.
Біль у шиї. Нейрохірургія за викликом. Американська асоціація неврологічних хірургів/Конгрес неврологічних хірургів, 2001, липень. Доступно тут.
Інформаційна сторінка NINDS Whiplash, 2001, 7 січня. Національний інститут неврологічних захворювань та інсульту. Доступно тут.
Який біль у шиї! Корисні звички, про які слід пам’ятати, щоб запобігти болю в шиї. Американська академія фізичної медицини та реабілітації. Доступно тут.