Біль у шлунку у дітей - причини та лікування

Біль у животі у дітей є загальним явищем і може приймати різні форми - від простого збентеження або чутливості до пальпації живота, до інтенсивного болю, який змушує дитину приймати певне знеболювальне положення.
Більшість форм болів у шлунку у дітей зумовлені незначними недугами, такими як порушення травлення, діарея, запор тощо. Однак бувають також випадки, коли біль повідомляє про настання більш важкого стану у дитини, наприклад, харчового отруєння або будь-якого іншого стану шлунково-кишкового тракту. [1], [5]

Причини болю в шлунку у дітей

Запор
діарея
Порушення травлення (диспептичний синдром)
Пост-каустичний езофагіт
Рефлюкс-езофагіт
Шлунково-стравохідний рефлюкс
гастрит
дванадцятипала кишка
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
ентероколіт
Непереносимість лактози
Харчова алергія
Індукована глютеном ентеропатія
Паразитоз травного тракту
Гострий апендицит
Закарцела грижа
пневмонія
Грип, застуда [2], [3], [4], [5]

Клінічні особливості болю в шлунку у дітей

Запор

Біль у шлунку сильніше проявляється після їжі і супроводжується болючою дефекацією та зменшенням кількості стільця протягом тижня (менше трьох випорожнень протягом тижня).

Діарея

Біль у шлунку посилюється перед виділенням водянистого стільця, а потім покращується і супроводжується частим виділенням м’якого водянистого стільця.

Порушення травлення

Біль у шлунку супроводжується втомою, блювотою, втратою апетиту, утрудненим ковтанням та втратою ваги.

Портово-їдкий езофагіт

Біль у шлунку розташовується задньогрудно і в епігастрії, має пекучий характер і супроводжується занепокоєнням, зміненим загальним станом, гіперсалівацією, блідістю, тахікардією, регургітацією, блювотою, гематемезом, меленою, діареєю.

Шлунково-стравохідний рефлюкс

Біль у шлунку знаходиться в епігастрії, виникає у вигляді черевної коліки у маленьких дітей і супроводжується збудженням, анорексією, збільшенням маси тіла, регургітацією, румінацією, сіалореєю, блювотою, періодичним кашлем, нічним кашлем, хрипами та нічним бронхоспазмом.

гастрит

Біль у шлунку локалізується в епігастрії, виникає під час їжі та після їжі і супроводжується іншими клінічними проявами, такими як постпрандіальна нудота та блювота, біль у грудях, анорексія, втрата ваги, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, екстерналізоване гематемезом та/або меленою, діарея, набряки, сіалорея, лихоманка, озноб, дисфагія, виразка ротоглотки та ін.

дванадцятипала кишка

Біль у шлунку подібна до тієї, що реєструється при виразці шлунково-дванадцятипалої кишки, знаходиться в епігастрії, триває від 30 хвилин до години, поступається спонтанно або після прийому їжі або лужного введення, що має характер гризе, печіння, відчуття порожнечі в шлунку або болісний голод, нічний, частіше присутній восени або навесні.

ентероколіт

Колічні болі в животі, сильні в разі зараження кишковою паличкою, хелікобактером або шигелами і нижчі у разі зараження сальмонелою або ротавірусом, лихоманка, блювота, анорексія, тенезми прямої кишки, еритема сідниць, судоми, зневоднення.

Виразка шлунково-дванадцятипалої кишки

Біль у шлунку знаходиться в епігастрії, викликається вживанням гострої їжі, кави або куріння, триває від 30 хвилин до години, має характер печіння, болісного голоду, гризе або відчуття порожнечі в шлунку, часто виникає під час вночі, прокидаючи пацієнта від сну і відмовляючись спонтанно, після прийому їжі або лужного прийому. Біль у шлунку може супроводжуватися нудотою, блювотою, втратою апетиту, втратою ваги, гематемезом, меленою.

індукована глютеном ентеропатія

Біль у шлунку супроводжується хронічною діареєю (стеаторея, об’ємна, несформована, світлого кольору, вигляд хітозану, численні), втратою апетиту, блювотою, здуттям живота, апатією, дратівливістю, блідістю, набряками, геморагічними явищами (епіастаксія, гематемез, г та ін.), прояви правця тощо.

Непереносимість лактози

Біль у шлунку супроводжується водянистим, вибухонебезпечним, численним стільцем із кривавими прожилками, метеоризмом, блювотою, збудженням, хрипами, набряками, зневодненням.

Кишкові паразити

Біль у шлунку супроводжується лихоманкою або субфебрильною температурою, астенією, нудотою, блювотою, втратою апетиту, химерним апетитом, втратою ваги, діареєю, що чергується із запорами, діареєю, водянистим, вибуховим, неприємним запахом, дратівливістю, головним болем, безсонням, висипом.

Пневмонія

Біль у шлунку може супроводжуватися гарячкою, зміненим загальним станом, колючими ногами, ознобом, тахіпное, тахікардією, кашлем, втратою апетиту, діареєю, блювотою, анорексією, закупоркою носа.

Респіраторні інфекції

Біль у шлунку пов'язаний з такими клінічними проявами: лихоманка, озноб, пітливість, головний біль і біль у горлі, втома, слабкість, сухий і постійний кашель, пітливість, закладеність носа, біль у м'язах і суглобах, нудота, блювота, діарея.

Харчова алергія

Біль у шлунку схожий на спазми в животі і супроводжується блювотою, сухим і повторюваним кашлем, утрудненим диханням, хрипами, кропив'янкою, запамороченням, непритомністю, утрудненим ковтанням, набряками мови та губ, слабким пульсом, тахіпное, тахікардія, втрата здатності дихати і говорити, шок, колапс кровообігу з підвищеним ризиком смерті.

Апендицит

Болі в животі, розташовані спочатку в епігастрії та навколопухинковій, а згодом і в правій клубовій ямці, посилюються при рухах тіла або ходьбі, з іррадіацією в праву нижню кінцівку, що супроводжується дискомфортом у травленні, анорексією, запорами, температурою нижче 38 ° C та тахікардією . Через початкове розташування в епігастрії біль від апендициту можна сплутати з болем у шлунку. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностика болю в шлунку у дітей

Будь-яка форма болю в животі у дитини повинна бути досліджена, щоб з’ясувати точну причину. Для цього рекомендується спеціалізована медична консультація, яка повинна включати детальний анамнез та клінічний огляд дитини.
В анамнезі повинні бути дані про початок болю в шлунку, існування певних тригерів або полегшуючих факторів, умови, що є в особистій чи сімейній історії дитини, умови життя дитини, харчові звички, введені ліки.
Під час клінічного обстеження лікар може виявити наявність будь-яких клінічних ознак, характерних для будь-якого із перелічених вище станів.

У разі болю в шлунку у дітей необхідно вести щоденник болю, в якому відображаються години, коли виникає біль у шлунку, фактори, що викликають та ті, що полегшують біль у шлунку, тяжкість болю в шлунку (оцінюється за шкалою від Від 1 до 5; 1 - найлегша, 5 - найважча), тривалість болів у шлунку та їх розташування. Цей звіт про біль є дуже важливим при зверненні до лікаря для консультації фахівця, оскільки він може бути корисним у процесі керівництва лікарем діагнозом.

Лікування болю в шлунку

Боротися з болями в шлунку у дітей можна за допомогою правильного зволоження, дієти на основі овочів, бананів і тостів, накладання теплих компресів на живіт, постільного режиму та прийому знеболюючих та спазмолітиків.

Особливо важливо виправити основне захворювання, яке призвело до болю в шлунку.