Біль у суглобах у плечі - Біль

Біль у плечі та загальні проблеми з плечем

анатомія

Плече складається з трьох кісток:

кістка руки (плечова кістка)
ширина кісток плечей майже рівна (лопатка або лопатки)
ключиця (ключиця)

Ця спрощена ілюстрація плеча виділяє основні компоненти суглоба.

Кістка руки вміщується в округлу порожнину плоскої кістки. Це називається гленоїдної порожниною. Поєднання м’язів і сухожиль утримує кістку руки в центрі плечової порожнини. Ці тканини називаються ротаторною манжетою і покривають головку кістки в руці.

причини

Більшість проблем з плечима діляться на чотири основні категорії:

Запалення сухожиль (бурсит або тендиніт)
розрив сухожилля
мінливість
остеоартроз
Перелом (зламана кістка)

Іншими, набагато рідшими причинами болю в плечі є пухлини, інфекції та проблеми з нервами.

бурсит

Бурси - це анатомічні структури між сухожиллями, м’язами, зв’язками та кістками. Їх роль полягає у зменшенні тертя та полегшенні ковзання між різними тканинами тіла. Іноді надмірне використання плеча призводить до запалення та набряку мішечка (бурси) між ротаторною манжетою та частиною лопатки, кістки, відомої як акроміон. Ці тканини в плечі можуть запалюватися і хворіти. Результатом є стан, відомий як субакроміальний бурсит. Бурсит часто виникає у поєднанні з тендинітом ротаторної манжети. Багато щоденних справ, таких як розчісування або одягання, можуть бути складними.

тендиніт

Сухожилля - це канатик, що з’єднує м’язи з кісткою. Більшість тендинітів є результатом зносу сухожиль і з часом виникає повільно. Наприклад, як це відбувається в процесі носіння підошви взуття, яка врешті-решт ділиться на дві надмірного використання.

Загалом, тендиніт буває двох типів:

Агуда. Багато метання м’ячів або інших видів діяльності над головою, на роботі чи в спорті, може призвести до гострого тендиніту.
літопис. Дегенеративні захворювання, такі як остеоартроз або періодичний знос через вік, можуть призвести до хронічного тендиніту.

Сухожилля, які найчастіше уражаються у людей, - це чотири сухожилля обертової манжети та сухожилля біцепса. Обертовий рукав складається з чотирьох невеликих м’язів і сухожиль, які покривають головку кістки руки і утримують її в порожнині плеча. Обертова манжета допомагає забезпечити рух і стабільність плеча.

Схильний плакати

Розщеплення і розрив сухожиль може бути наслідком гострих травм або дегенеративних змін сухожиль внаслідок старіння, тривалого надмірного використання, постійного зносу та раптових травм. Ці розриви можуть бути частковими або можуть повністю розділити сухожилля на дві частини. У більшості повних розривів відбувається розрив сухожилля в місці з'єднання з кісткою. Пошкодження ротатора та пошкодження сухожиль біцепса є одними з найпоширеніших з цих пошкоджень.

стиснення

Стиснення шиї відбувається, коли верхівка лопатки (акроміон) чинить тиск на підлеглі м’які тканини, коли ви відводите руку від її тіла. По мірі зростання акроміон, що натирає руку, або «тісні» сухожилля накладають манжету на ротатор і мішок. Це може призвести до бурситу та тендиніту, викликаючи біль та обмежуючи рух. З часом сильне стиснення може навіть зламати манжету ротатора.

мінливість

Нестабільність плеча виникає, коли головка кістки руки витісняється з порожнини плеча. Це може статися внаслідок непередбачених травм або надмірного використання.

Дисплазія плеча може бути частковою, коли сфероїдальна частина руки лише частково залишає порожнину. Це називається підвивихом. Повний вивих означає, що сфероїдальна частина повністю залишає порожнину.

Як тільки зв’язки, сухожилля та м’язи навколо плеча ослаблені або розірвані, вивихи можуть виникати неодноразово. Повторювані дисплазії, які можуть бути частковими або повними, викликають біль і нестабільність, коли ви піднімаєте руку або відводите її від тіла. Повторні епізоди підвивиху або вивиху призводять до підвищеного ризику остеоартриту в суглобі.

остеоартроз

Біль у плечі також може бути наслідком артрозу. Існує безліч видів артрозу. Найпоширеніший тип остеоартриту плеча також відомий як остеоартроз "зношування". Типово, що симптоми, такі як запалення, біль і скутість, починаються в середньому віці. Артроз розвивається повільно, і біль, спричинений ним, з часом посилюється.

Артроз може бути пов'язаний із спортивними травмами, травмами та хронічним зносом. Інші типи остеоартриту можуть бути пов’язані із розривами ротора, інфекцією або запаленням оболонки суглоба.

Часто люди уникають рухів плечами, намагаючись зменшити біль, спричинений остеоартритом. Це іноді призводить до напруги або захоплення м’яких частин суглоба, що призводить до болючого обмеження рухів.

перелом

Переломи - зламані кістки. В плечових гілках зазвичай береться ключиця (шийна кістка), плечова кістка (кістка руки) і лопатка (плоска кістка або лопатка).

Гілки плечей у літніх пацієнтів часто є наслідком зменшення зросту людини (стоячи). У молодих пацієнтів переломи плеча часто спричинені енергоємними травмами, такими як дорожньо-транспортна пригода або травма при контактних видах спорту.

Переломи часто викликають сильний біль, набряк і синці навколо плеча.

Медичний огляд

У разі гострої травми, яка спричиняє сильний біль, якомога швидше зверніться до лікаря. Якщо біль менш сильний, може бути безпечним відпочити кілька днів, щоб перевірити, чи час вирішить проблему. Якщо симптоми не зникають, зверніться до лікаря.

Ваш лікар проведе ретельну оцінку, щоб визначити причину болю в плечі, та надасть вам варіанти лікування.

Медична історія

Першим кроком в оцінці є повна історія хвороби. Ваш лікар може запитати, як і коли біль почався, якщо вона виникала раніше і як її лікували, а також інші запитання, які допоможуть визначити ваш загальний стан здоров’я та можливі причини вашої проблеми. плече. Більшість станів плечей погіршуються внаслідок конкретних видів діяльності і звільняються від певної діяльності, тому історія хвороби може бути цінним інструментом для виявлення джерела болю.

Медичний огляд

Для пошуку причин болю в плечі знадобиться детальний огляд. Ваш лікар буде шукати фізичні відхилення, запалення, деформації м’язів або слабкість і буде відчувати вас у місцях болю під тиском. Лікар спостерігатиме за обсягом рухів і силою плеча.

іспити

Лікар може порекомендувати спеціальні тести, які допоможуть визначити причину болю та будь-які інші проблеми.

Рентген На цих знімках буде показано будь-які пошкодження кісток, що складають плечовий суглоб.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук. Ці дослідження створюють кращі зображення м’яких тканин. Вони можуть допомогти лікарю виявити пошкодження зв’язок і сухожиль, які оточують плечовий суглоб.

Комп’ютерна томографія (КТ). Цей інструмент поєднує рентген із комп’ютерними технологіями, щоб отримати дуже детальний огляд кісток в області плеча.

Електротехнічні дослідження Ваш лікар може призначити дослідження, таке як ЕМГ (електроміограма), для оцінки функції нервів.

Артрограма. Під час цього рентгенівського дослідження в плече вводять чорнило, щоб поліпшити і краще побачити суглоб та м’язи та сухожилля, які його оточують.

артроскопія. У цій хірургічній процедурі лікар показує вам усередині суглоба за допомогою волоконно-оптичної камери. Артроскопія може виявити ураження м’яких тканин, які не виявляються при фізичному огляді, рентгенографії та інших тестах. На додаток до того, щоб допомогти знайти причину болю, для вирішення проблеми можна було б використовувати артроскопію.

лікування

Зміни в діяльності

Лікування, як правило, передбачає відпочинок, зміну діяльності та фізичну терапію, що допомагає поліпшити силу та гнучкість плеча. Рішення здорового глузду, такі як уникнення надмірних зусиль або не переборщити із заходами, якими ви зазвичай не займаєтесь, можуть допомогти запобігти болю в плечі.

наркотики

Лікар може призначити ліки для зменшення запалення та болю. Якщо ліки призначаються для полегшення болю, його слід приймати лише за призначенням. Ваш лікар може також рекомендувати ін’єкції ліків, які амортизують область або стероїди для полегшення болю.

хірургія

Для вирішення деяких проблем плеча може знадобитися хірургічне втручання; Однак 90 відсотків пацієнтів з болем у плечі реагуватимуть на прості методи лікування, такі як зміна активності, відпочинок, фізичні вправи та ліки.

Деякі типи проблем з плечима, такі як вивих та деякі періодичні розриви ротаторної манжети, можуть не принести користі вправам. У цих випадках операція може бути рекомендована досить рано.

Хірургічне втручання може включати артроскопічне видалення рубцевої тканини або відновлення розірваної тканини, або відкрити традиційні процедури для більшої реконструкції або заміни плеча.