Більша безпека для пацієнтів під час операції на щитовидній залозі
Операції на щитовидці можуть вплинути на роботу голосових зв’язок пацієнта. Щоб цей ризик був якомога меншим, хірурги Вюрцбурзького університету переслідують нову концепцію.
PD Dr. Вольфганг Тіммерманн та доктор Вульф Хамельманн представив свою концепцію у вівторок на прес-конференції. На думку лікарів, розлад функції голосових зв’язок є одним з найбільш стресових ускладнень після операцій на щитовидній та паращитовидних залозах. Причиною такого розладу є пошкодження голосового нерва (рецидивуючого нерва).
Цей нерв проходить в безпосередній близькості від задньої частини щитовидної залози. Тому він може бути пошкоджений напругою, тиском або розривом під час операції. Але навіть після процедури нерв все одно може бути пошкоджений набряком, синцями або рубцями, які утворюються. Одностороннє пошкодження рецидивуючого нерва призводить до осиплості голосу і слабкості голосу; якщо пошкоджені обидві сторони, дихання може бути настільки утруднене, що в крайньому випадку необхідний розріз трахеї.
За останніми статистичними даними, частота паралічу голосових нервів безпосередньо після операції на щитовидній залозі становить до п’яти відсотків. У 1 до 2,5 відсотків пацієнтів спостерігається навіть постійний параліч. Ризик видалення зоба зростає із збільшенням розміру зоба; у разі злоякісних захворювань щитовидної залози та повторних операцій це становить чотири-десять відсотків.
Щорічно в Німеччині роблять близько 100 000 операцій на щитовидній залозі. Через цю велику кількість вюрцбурзькі лікарі розглядають як важливе завдання зменшити пошкодження голосових нервів. Більшість хірургів виступають за пошук рецидивуючого нерва та його видимість, особливо при видаленні великої кількості тканини щитовидної залози. Це те, що хірурги називають «візуалізацією». При видаленні цілої частки щитовидної залози або цілої щитовидної залози представлення нерва в будь-якому випадку є абсолютно необхідним.
Наразі це робилося оптично, часто за допомогою лупи. Однак нещодавно вюрцбурзькі хірурги отримали доступ до пристрою, за допомогою якого під час операції за допомогою електростимуляції можна ідентифікувати голосовий нерв і зафіксувати його функцію до кінця операції. Ця процедура відома як інтраопераційний нейромоніторинг.
Сама процедура використовується довгий час, особливо в галузі нейрохірургії, і зарекомендувала себе добре. Стимуляція нерва найменшим електричним струмом призводить до скорочення м’яза, що живиться цим нервом. Цю дію на м’язи можна записати за допомогою електрода і вказати акустично чи оптично.
Вирішальний новий розвиток процедури, що застосовується у клініці Вюрцбурзького хірургічного університету: Під час операції в м’язи голосових зв’язок вводять дуже тонкий голчастий електрод, який потім вказує на будь-яку дію цих м’язів. Це дозволяє постійно контролювати повторюваний нерв. Змінюючи тип і застосування струму стимуляції, можна шукати нерв на шиї і точно дотримуватися його перебігу.
На сьогоднішній день ідентифікація нервів голосових зв'язок при більш складних операціях, таких як видалення всієї щитовидної залози, злоякісні захворювання щитовидної залози та повторні втручання, часто ускладнюється нетиповими курсами або оточуючими рубцевими тканинами. "У таких випадках, виходячи з нашого досвіду, ідентифікація нерва значно полегшується за допомогою інтраопераційного нейромоніторингу", - говорить д-р. Тіммерманн. Це поєднується з більшою безпекою для пацієнта та вищою якістю операцій на щитовидці. Ось чому зараз в хірургічній клініці Вюрцбурзького університету застосовують інтраопераційний нейромоніторинг голосових нервів.
Контакт: PD Dr. Вольфганг Тіммерманн, T (0931) 201-3209, факс (0931) 201-3203, електронна пошта:
[email protected]
Особливості цього прес-релізу:
Харчування/здоров'я/догляд, медицина
надрегіональний
Дослідницькі проекти
Німецька