Більше смертей від інгібіторів шлункової кислоти Запитайте професора
Так звані інгібітори протонної помпи, або коротше ІПП, зазвичай використовують для інгібування шлункової кислоти, оскільки вони, як правило, добре переносяться. Найстарішим та найдовшим у застосуванні ІПП є омепразол. Однак систематичні дослідження вчених із Сент-Луїса в США зараз показують, що ці препарати, ймовірно, можуть бути пов'язані зі збільшенням смертності, якщо їх використовувати тривалий час.
Вчені проаналізували дані майже 350 000 людей похилого віку, які вперше отримали ІПП або блокатори Н2, інший клас інгібіторів шлункової кислоти. Близько 276 000 спочатку отримали ІЦП та трохи менше 74 000 блокаторів H2. Результати у цих пацієнтів порівнювали з більш ніж 2,8 мільйонами людей, які не мали ІПП та блокаторів Н2. При середньому періоді спостереження понад 5,5 років використання інгібіторів протонної помпи було пов'язано із значно вищим рівнем смертності порівняно з блокаторами Н2. Подібне збільшення ризику було виявлено також при порівнянні людей, які отримували ІПП, із людьми, які були однаково старими та такими ж хворими, які не отримували ні ІПП, ні блокаторів Н2.
Ризик смерті з використанням ІПП особливо підвищувався у людей, які не мали шлунково-кишкових захворювань. Порівняно з блокаторами Н2, збільшення ризику становило 24%, а в порівнянні з пацієнтами, які не отримували ІПП та блокатори Н2, 22%. Чим довше застосовували інгібітори протонної помпи, тим вищий ризик смерті.
Що це означає для клінічної практики? Автори рекомендують, щоб використання інгібіторів кислоти, особливо інгібіторів протонної помпи, як правило, було обмеженим у часі (1).
Коментар експерта:
Рекомендація авторів також відповідає поточному консенсусу серед експертів щодо процедури в клінічній практиці. Після гострого лікування інгібіторами протонної помпи спочатку подальше лікування слід продовжувати з меншою дозою. Пізніше препарат слід приймати лише за потреби.
(1) Xie Y, Bowe B, Li T et al.: Ризик смерті серед споживачів інгібіторів протонної помпи: поздовжнє обсерваторне когортне дослідження ветеранів США. BMJ open 2017 липня 4; 7 (6) e015735 doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735