Біоетика - те, що піклується про кінець життя
Закон 2016 року, що створює нові права для пацієнтів та людей наприкінці їхнього життя, відомий як "закон Клея Леонетті", дозволяє в деяких випадках застосовувати глибоку седацію. Однак суперечки щодо дозволу на евтаназію чи сприяння самогубством не закінчились.
Востаннє змінено: 8 липня 2019 р
Час читання 8 хвилин
Відповідно до Кодексу громадського здоров'я, кінець життя відноситься до часів, що передували смерті людини "у запущеній або термінальній фазі важкої та невиліковної хвороби незалежно від причини". Досягнення медицини можуть призвести до ситуацій виживання, які деякі вважають негідними. Ось чому кінець життя виходить на поле біоетичних дискусій.
Паліативний догляд та підтримка
Для пом’якшення фізичного болю та підтримки пацієнтів та збереження якості їх життя паліативна допомога була впроваджена медичними працівниками з кінця 1980-х рр. Закон від 31 липня 1991 р. Ввів паліативну допомогу в закон. Перелік місій будь-якого закладу охорони здоров’я . Кодекс охорони здоров'я визначає паліативну допомогу як "активний та постійний догляд, який практикується міждисциплінарною командою в установі чи вдома. Вони спрямовані на полегшення болю, заспокоєння психологічних страждань, захист гідності хворої людини та підтримку оточуючих".
Закон від 9 червня 1999 року, відомий як закон Кушнера, має на меті гарантувати право на доступ до паліативної допомоги. Він інтегрує відділи паліативної допомоги у регіональні плани охорони здоров’я та соціальних організацій (SROS). У той час, як на кінець 1998 року було 54 відділення паліативної допомоги (USP), або 576 ліжок, їх кількість зросла до 99 USP, що становило 774 ліжок, роком пізніше.
Право на гідне і мирне кінець життя
У 2002 році закон, що стосується прав пацієнтів та якості системи охорони здоров'я, закріплював право бути поінформованим про стан здоров'я, а також зобов'язання не проводити жодних медичних дій чи лікування "без згоди. Вільна та обізнана особа", ця згода може бути відкликана в будь-який час. Проблема вираження бажань пацієнта та поваги цієї волі лікарем залишається.
Закон 2005 року, відомий як Леонетті, відкриває можливість будь-якій повнолітній особі скласти в будь-який час письмовий документ, який називається попередньою директивою. Далі передбачається, що за медичними діяннями "не слід здійснювати необгрунтовану впертість. Коли вони видаються непотрібними, непропорційними або не мають жодних інших наслідків, крім єдиного штучного збереження життя, вони можуть бути призупинені або не розпочаті. У цьому випадку лікар захищає гідність помираючої людини та забезпечує якість її життя, надаючи паліативну допомогу ".
Закон від 2 лютого 2016 року, що створює нові права на користь пацієнтів та людей наприкінці їх життя, встановлює принцип, згідно з яким кожен має право на гідний і мирний кінець. Попередні вказівки тепер зобов’язують лікаря щодо будь-якого рішення про розслідування, дії, втручання чи лікування, крім випадків надзвичайної ситуації, що загрожує життю, протягом часу, необхідного для повної оцінки ситуації.
Закон дозволяє санкціонувати на прохання пацієнта і до смерті глибоку та безперервну седацію, що спричиняє зміни свідомості, пов’язані з знеболенням та припиненням лікування. Застосування глибокої седації обмежується певними випадками: пацієнт, який страждає серйозною та невиліковною хворобою і життєвий прогноз якої в короткостроковій перспективі представляє страждання, стійке до лікування, якщо припинення лікування може спричинити нестерпні страждання.
Мета полягає в тому, щоб надати допомогу хворій людині, яка представляє ситуацію страждання як нестерпну, коли смерть неминуча і неминуча. Не седативний ефект призводить до смерті, а природний перебіг хвороби.
Перегляди законів про біоетику
Обговорюється питання евтаназії та самогубства, що сприяє
Незважаючи на законодавчі зміни з початку 2000-х років, не всі питання щодо кінця життя отримали відповіді. Книга письменниці Енн Берт, яка померла 2 жовтня 2017 року в Бельгії, була евтаназована на її прохання або судовий розгляд справи про Вінсента Ламберта відновлює суперечки.
Дебати, організовані для підготовки проекту закону 2016 року, вже встановили висновок про "погано помираючих" у Франції. Це підтверджує депутат Каролайн Фіат у звіті від січня 2018 року, через два роки після запровадження закону 2016 року.
Законодавство, що регулює кінець життя, погано розуміється пацієнтами, а попередні вказівки трапляються рідко. Це також часто погано розуміється бригадами охорони здоров’я. За словами Жана-Люка Ромеро, президента Асоціації за право померти гідно (ADMD), невблаганне лікування досі є реальністю. Наприклад, 50% хіміотерапії буде розпочато в останні п’ятнадцять днів життя людей, які піддаються раку.
Доступ до паліативної допомоги залишається недосконалим. Керолайн Фіат наводить думку громадянина, опубліковану в грудні 2013 р. Наприкінці Громадянської конференції про кінець життя, згідно з якою "доступ до неї мають лише 20% людей, які повинні скористатися паліативною допомогою, з додатковим важким територіальним нерівності, що існують щодо паліативних структур, таких як кількість спеціальних ліжок у лікарнях ". Крім того, Економічна, соціальна та екологічна рада (CESE) оцінює у звіті, присвяченому кінці життя в квітні 2018 року, що паліативна допомога страждає від відсутності управління. "Протягом першого циклу медичних досліджень (PCEM) не проводиться навчання з паліативної допомоги та не обмежується 5 годинами протягом другого циклу медичних досліджень (DCEM)".
Евтаназія, допомога суїциду: зарубіжні приклади
Евтаназія та самогубство, що допомагає, можливі в Нідерландах з 2001 року, якщо їх проводить лікар на умовах, встановлених законом (згода пацієнта, нестерпні страждання та відсутність перспективи поліпшення тощо).
У Люксембурзі евтаназія ("дія, здійснена лікарем, яка навмисно закінчує життя людини за прямим і добровільним проханням останнього") та сприяння самогубству ("той факт, що лікар навмисно допомагає іншій людині вчинити самогубство або надає іншій особі засоби для цієї мети, на прямий та добровільний запит останнього ") були легалізовані з 2009 року.
Самогубство із самодопомогою дозволено у Швейцарії та деяких штатах США, таких як Монтана чи Орегон. У Швейцарії процедуру не можна проводити всередині лікарні. Рідина вводиться під контролем родичів або асоціації, яка працює на право смерті.
У Бельгії евтаназія за певних умов декриміналізована з 2002 року.
У всіх цих країнах кількість смертей від евтаназії або самогубства залишається незначною порівняно із загальною кількістю смертей.
Ще одна критика висловлюється проти глибокого і безперервного седативного пристрою, оскільки він заперечує поняття супроводу. Засинання і даючи померти, припинивши лікування, а також припинивши їжу, не вважається управлінням стражданням. Потім седація засвоюється до смерті через недоїдання.
За нинішнього законодавства пацієнти виїжджають за кордон, щоб реалізувати своє "право померти". Для тих, хто залишається у Франції, багато людей продовжують засуджувати зневагу певних сучасних умов наприкінці життя. Інші голоси виступають проти права гідно померти, зобов’язані поважати життя.
В опитуванні Ifop, проведеному в грудні 2017 року для газети La Croix, 89% опитаних заявили, що виступають за зміну законодавства про закінчення життя: 18% за легалізацію самогубства, що допомагає, 47% за легалізацію евтаназії та 24% за легалізацію обох. 11% опитаних заявили, що виступають проти зміни законодавства.
28 лютого 2018 року в колонці, опублікованій у газеті Le Monde, колектив із 156 депутатів, переважно з лав Республіки ен Марше, закликає до кращого нагляду за правами та свободою смерті пацієнтів в кінці їх життя. Судячи з того, що "ми не добре вмираємо у Франції" і що "настав час вийти з лицемірства", ці парламентарі вимагають прийняття "без зволікань" нового закону, не чекаючи оцінки існуючих текстів. Вони вимагають для кожного право "обирати кінець життя".
Початок 2019 року ознаменувався новими правовими подіями в контексті справи Вінсента Ламберта. 28 червня 2019 року Касаційний суд скасував і скасував рішення від 20 травня Паризького апеляційного суду, яким було наказано відновити лікування. Припинення надання медичної допомоги здійснюється 2 липня 2019 року медичною професією. Окрім рішення Касаційного суду, справа Ламберта відновлює дискусію про те, як організувати кінець життя, і висуває попередні вказівки на фронт засобів масової інформації.