Біопрепарати можуть зменшити смертність хворих на ревматизм
Вівторок, 18 вересня 2012 р
Берлін - чи безпечна біологічна терапія для хворих на ревматизм? Це питання змусило ревматологів створити Біологічний реєстр «Ревматоїдний артрит: моніторинг біологічної терапії» (RABBIT) у 2001 році. Вони хотіли контролювати біопрепарати в повсякденних умовах. Результати доступні одинадцять років потому. Напередодні 40-го конгресу Німецького товариства ревматологів з 19 по 22 вересня в Бохумі одна із засновниць реєстру Анжела Зінк пояснює в інтерв'ю Deutsches Дrzteblatt, чому реєстр з фармаконагляду забезпечує цінні знання і як біологічні препарати порівняно з класичною терапією кортизоном.
П’ять запитань для Анжели Зінк, керівника програмної області EpidemioUлогія в німецькому дослідженні ревматизмуUцентр
ДД: Реєстр «Біологія» містить дані майже 11 000 хворих на ревматизм, які проходили лікування біопрепаратами, переважно інгібіторами фактора некрозу пухлини. Які ваші сьогодні висновки? Наскільки безпечними є біопрепарати?
Цинк: Коли блокатори TNF вийшли, ми були стурбовані тим, що вони збільшать ризик раку. Сьогодні ми можемо все зрозуміти. Оскільки ризик раку не збільшується. Лише у випадку раку шкіри дані американського дослідження свідчать про підвищений ризик. Однак наші дані та дані британського реєстру цього не показують.
ДД: А як щодо тривалості життя?
Цинк: Ключем до тривалості життя хворих на ревматизм є активність захворювання. Якщо вам не вдається взяти це під контроль, тривалість життя пацієнта на десять років нижча, ніж у звичайного віку. Однак якщо вам вдається приборкати активність захворювання, тривалість життя зовсім не відрізняється. І саме це можливо завдяки блокаторам TNF. Приблизно у трьох чвертях пацієнтів, які отримують біопрепарати, активність захворювання може значно зменшитися.
ДД: І які побічні ефекти мають блокатори ФНО?
Цинк: Ми виявили дуже мало побічних ефектів. Однак існує підвищений ризик серйозних інфекцій. Перш за все, ризик розвитку туберкульозу вищий. Тому перед початком терапії анти-ФНО необхідний систематичний скринінг на прихований туберкульоз.
В цілому, терапія блокаторами ФНО не повинна призводити до збільшення ризику зараження. Оскільки, зменшуючи активність захворювання та заощаджуючи глюкокортикоїди, ризик зараження може бути нижчим, ніж при звичайній терапії, яку доводиться поєднувати з більш високими дозованими глюкокортикоїдами через недостатню ефективність. Співвідношення ризику та вигоди має зважуватися в кожному окремому випадку.