Біопсія печінки або пункція печінки

З 19 століття біопсія печінки залишається стандартною процедурою оцінки захворювань печінки.

Біопсію печінки, відому в народі як пункція печінки, проводить фахівець з гастроентерології/гепатології або рентгенолог.

Біопсія печінки - це процедура, при якій за допомогою голки відбирають зразок тканини з печінки. Потім тканина печінки аналізується в лабораторії для постановки діагнозу.

Коли рекомендується біопсія печінки

Лікар рекомендує біопсію печінки у таких ситуаціях:

Аналізи крові вказують на проблеми з печінкою, і лікар не виявляє їх,
Мабуть незрозуміла жовтяниця,
Аномалії печінки, виявлені під час УЗД або КТ,
Незрозуміле збільшення печінки,
Бажано встановити точну стадію гепатиту В або С, щоб встановити найкраще лікування.

Біопсія печінки також може бути рекомендована пацієнтам із стеатозом печінки. Не існує чіткого консенсусу щодо тих пацієнтів, яким потрібна біопсія печінки. Біопсія печінки рекомендується пацієнтам із неалкогольним стеатозом печінки, якщо діагноз незрозумілий після проведення стандартних лабораторних досліджень та візуалізації печінки, якщо є ознаки цирозу, якщо пацієнт хоче знати, чи є запалення чи фіброз, або якщо пацієнт перебуває в підвищений ризик розвитку фіброзу або цирозу.

Зокрема, пункцію печінки рекомендують проводити пацієнтам із жировою хворобою печінки, які відповідають наступним станам: периферичні стигми хронічного захворювання печінки (що свідчить про цироз), спленомегалія, цитопенія, сироватковий феритин> у 1,5 рази вище верхньої межі нормального стеатогепатиту та розвинутий фіброз), вік старше 45 років, ожиріння або діабет (підвищений ризик розвитку фіброзу).

Безалкогольний жир печінки можна відрізнити від неалкогольного стеатогепатиту на основі гістологічних результатів. Печінковий стеатоз присутній, коли біопсія печінки демонструє будь-що з наступного: простий стеатоз, стеатоз з ворітним або часточковим запаленням, стеатоз з балонізацією гепатоцитів без запалення.

Гістологічний діагноз стеатогепатиту вимагає наявності стеатозу печінки у поєднанні з дегенерацією гепатоцитів та запаленням печінкової часточки. Фіброз не є необхідною ознакою для діагностики, але його можна побачити. Безалкогольний стеатогепатит неможливо гістологічно відрізнити від алкогольного стеатогепатиту.

Як пацієнт готується до біопсії печінки

обговорити з лікарем процедуру, її мету та ризики;
повідомляє лікареві, яке лікування він проходить і які проблеми зі здоров’ям має (особливо, якщо у нього проблеми зі згортанням крові);
хворому дають набір аналізів крові;
за тиждень до цього пацієнт більше не приймає аспірин або протизапальні препарати.

Як провести біопсію печінки

Процедура триває не більше 5 хвилин, за цей час лікар кладе пацієнта на спину, витягнувши лікоть правої руки і долоню правої руки підкладаючи під голову. Надзвичайно важливо, щоб під час пункції печінки пацієнт залишався повністю нерухомим. Лікар може використовувати ультразвук для направлення голки, яка буде брати зразок тканини. Пацієнту проводять місцеву анестезію, тому процедура не є болючою.

Після виконання процедури пацієнт буде утримуватися під наглядом лікарів. Після зникнення ефекту знеболення біль також з’являється, але його можна полегшити заспокійливими засобами, прийнятими за рекомендацією лікаря. Після проведення біопсії добре уникати інтенсивних фізичних зусиль принаймні протягом тижня.

Інакше як класична біопсія печінки (черезшкірна біопсія), Є ще дві техніки, за допомогою яких може бути виконана пункція печінки, техніки, що застосовуються в особливих випадках:

лапараскопічна біопсія - це передбачає розріз живота, через який вводиться лапароскоп, який допомагає лікареві побачити тканину, яка збирається, за допомогою хірургічних інструментів. Цей тип біопсії печінки рекомендується, коли потрібно тканина певної ділянки печінки.
Трансвенозна біопсія - ця біопсія рекомендується пацієнтам, у яких є проблеми зі згортанням крові або у яких є рідина в животі. Лікар вводить катетер у вену на шиї та направляє його до печінки. Голка для біопсії вводиться в катетер і за її допомогою збирається тканина.

Ризики біопсії печінки

Зазвичай ця процедура не супроводжується ускладненнями, але в деяких рідкісних випадках можуть виникати внутрішні крововиливи або витікання жовчі з печінки або жовчного міхура. Існує також мінімальний ризик розвитку пневмотораксу, також відомого як колапсовані легені, який виникає, якщо голка для біопсії пробиває стінку грудної клітки і пропускає повітря.

Результати біопсії печінки

Зібрана тканина надходить у лабораторію, де її досліджує патологоанатом, який проводить діагностику. Результати пункції печінки готові через кілька днів. Після біопсії печінки пацієнт може отримати діагноз захворювання печінки, а також стадію, на якій він перебуває.

Чи знали ви, що 80% людей з гепатитом С не мають явних симптомів? А це означає, що ви могли б страждати від цього стану, не знаючи про це! Заповніть опитувальник з оцінки ризику, доступний тут і ви можете перевірити себе на гепатит С безкоштовно! Аналіз включає простий тест слини, і результат готовий всього за кілька хвилин.