Біосумісність на прикладі Palladium ZHK Zahnheilkunde PLUS

(Доктор мед. Дент. Майкл Бахер)

Про спеціалізовані журнали, щоденні газети, а також на телебаченні неодноразово повідомляється про пацієнтів із пошкодженням амальгами та паладію. Вони страждають від печіння в роті та язиці, запалення слизової оболонки, рота, а також кишечника, проблем із пазухами, головного болю, запаморочення, безсоння, відсутності концентрації уваги тощо. ЗМІ повідомляють, що навіть припущення про те, що сплави паладію спричиняють пухлини, повністю розстроюють пацієнта. Він повинен побоюватися, що матеріали, що підлягають відшкодуванню, є "токсичними" та шкідливими для здоров'я.

Є засіб на виду?

Виробники промисловості та сплавів реагували на невизначені побоювання пацієнтів. Для випробування сумісності були розроблені методи вимірювання, і на ринок виведені сплави, що не містять паладій, звані "біо" сплавами. Однак з цих органічних сплавів також можна отримати несумісність. Хороша тканинна сумісність сплавів характеризується:

обмежена проліферація фібробластів
відсутні клітини чужорідного тіла
обмежена інфільтрація гранулоцитів
відсутність некрозу

Хто відповідає за використання сплавів?

Згідно з визначенням, стоматологічні сплави - це матеріали. Але виготовлені коронки та мости є наркотиками згідно із Законом про лікарські засоби §2, абзац 2 №2, якщо вони інтегровані та постійно контактують із тканиною. Таким чином, лабораторія стає виробником ліків. Однак відповідальність лежить на стоматолозі, який повинен призначити такі матеріали, як ліки.

Насправді слід використовувати лише матеріали, які пройшли клінічні випробування та гарантують шкоду здоров’ю. Для цього важливо мати можливість гарантувати, що матеріали витримують хімічний та фізичний вплив у порожнині рота. Ми вимагаємо біосумісності матеріалів у ротовій порожнині.

Як характеризується біосумісність?

Біосумісність зубних сплавів по суті залежить від корозійної поведінки в роті. Основною вимогою до біосумісності є корозійна стійкість. Всі метали більш-менш розчинні. Їх можна звільнити від протезів за допомогою стирання або корозії. Корозійна стійкість вимірюється згідно стандарту DIN 13906-T2. Визначається втрата ваги зразка, яка відбувається в корозійному розчині, що складається з 0,1 М молочної кислоти та 0,1 М звичайної солі при 37 градусах Цельсія за сім днів.

Сплави неблагородних металів набагато більш розчинні, ніж сплави благородних металів. Щоб оцінити можливу токсичність, порівнюють кількість виділених компонентів сплаву з кількістю, яка споживається щодня з їжею. Якщо вона нижча, можна припустити, що доза металів нетоксична. Це стосується перш за все таких елементів, як олово, цинк та мідь, сліди яких є нешкідливими та необхідними мікроелементами. Перед затвердженням сплавів вони проходять серію випробувань, які описані у стандарті ISO 10993. За допомогою так званих скринінгових тестів токсичність речовин для клітин можна визначити, не вдаючись до експериментів на тваринах.

Алергічна реакція

Однак алергічна реакція на сплави стає все більш важливою. Алергія наростає з дуже тривожними темпами. Навряд чи є людина в Німеччині, яка не чуйно реагує хоча б на одну речовину. Що стосується матеріалів для протезів, речовини нікель, хром, кобальт, ртуть, формальдегід та метилметакрилат слід класифікувати як критичні. Контактну алергію легко розпізнати як екзему або місцеве почервоніння в ротовій порожнині. Непереносимість може також проявлятися і проявлятися в інших частинах тіла. Подумайте, наприклад, про екзему на руках або на інших поверхнях тіла. Непереносимість може також призвести до випадіння волосся аж до збоїв в області нервів.

Як виникає алергія на метали?

Алергія на метали не розвивається, як сінна лихоманка або харчова алергія через вивільнення гістамінів, але із затримкою до 30 годин (пізня реакція IV типу). Алергени поєднуються з Т-лімфоцитами. Утворюються лімфокіни, які змушують судинну стінку розширюватися і ставати проникною, тим самим викликаючи почервоніння та набряк. Алергія на нікель дуже поширена і в основному спричинена біжутерією. Хром широко використовується як хромат у лакофарбовій та шкіряній промисловості. Хроматична алергія є професійним захворюванням у мулярів, художників, шевців та перукарів.

Властивості паладію

Як виявляється алергічна реакція?

Виявлення алергічних контактних реакцій зазвичай проводять за допомогою епікутального пластирного тесту, хоча це може бути використано для виявлення алергії - але не обов'язково, але, звичайно, не токсичності або несумісності матеріалу. Не слід забувати, що багато сплавів для стандартних поставок не перевірялись ще кілька років тому, і що Федеральне управління охорони здоров'я ще не провело відповідних випробувань.

Ми рекомендуємо пройти електроакупунктурний тест під час виготовлення нових зубних протезів, в якому сумісні компоненти можна визначити з 95% достовірністю.

В іншому випадку слід зазначити наступне:

Використовуйте лише низькокорозійні стоматологічні сплави. Ще краще, якщо металевих конструкцій взагалі не буде. Тим часом все більше конструкцій можна виготовити повністю з кераміки. Кількість матеріалів, що використовуються в ротовій порожнині, повинна бути якомога меншою. Якщо потрібно використовувати конструкції, що містять метали, тоді слід віддавати перевагу золото-платиновим сплавам та конструкціям з титану.

Слід використовувати лише сплави, які сертифіковані як біологічно безпечні. І нарешті, слід видавати паспорт сплаву для пацієнта з точною інформацією про склад використовуваних стоматологічних сплавів.