Біполярні розлади; Журнал «Гален»

Доц. доктор Анамарія Чубара,

гален

Первинний психіатр, психіатрична лікарня "Elisabeta Doamna",

Гіперклініка MedLife Galați, доцент, доктор університету “Dunărea de Jos”

Біполярні розлади - це афективні розлади, які полягають у послідовності, під час її еволюції, основних депресивних епізодів, маніакальних, гіпоманіакальних та змішаних епізодів, залежно від поєднання цих епізодів, виділяючи кілька форм. Біполярний розлад I характеризується появою одного або декількох маніакальних або змішаних епізодів, до яких додаються чи не основні депресивні епізоди, гіпоманіакальні. Біполярний розлад II складається з одного або декількох основних депресивних епізодів та, принаймні, одного епізоду гіпоманії.

Ключові слова: біполярний розлад, депресивний епізод, маніакальні епізоди

Біполярні розлади - це афективні розлади, що полягають у послідовності основних депресивних епізодів, маніакальних, гіпоманіакальних та змішаних епізодів протягом їхньої еволюції, залежно від асоціації цих епізодів, виділяючи кілька форм. Біполярний розлад I характеризується виникненням одного або декількох маніакальних або змішаних епізодів, з великими епізодами депресії або без них. Біполярний розлад II складається з одного або декількох основних депресивних епізодів та, принаймні, одного епізоду гіпоманії.

Ключові слова: біполярний розлад, депресивний епізод, маніакальний епізод

Аретей Каппадокійський описав маніакальний епізод, подібний до того, що ми знаємо сьогодні, і зазначив зв’язок між меланхолічними та маніакальними симптомами, що виникають циклічно [1]. Жан Фальре (1854) описав афективний розлад як кругову фольгу [2], а Жуль Байяргер (1880) назвав її фольгою подвійної форми [3]. Еміль Крепелін в 1917 році сформулював усі форми афективних розладів, які він до того часу описував (манія, меланхолія, періодична депресія та ін.) В одному клінічному об'єкті, з тим самим етіопатогенним (генетичним) субстратом, що називався "маніакальний психоз". -депресивний ”[4]. Окрім цього ендогенного розладу, він також виявив інші афективні розлади екзогенного походження, які можуть виникати під час неприємних життєвих подій [4].

Діагностичні критерії біполярного розладу I, найсвіжіший епізод гіпоманії

  • Зараз є (або зовсім недавно) епізод гіпоманії.
  • Раніше був принаймні один маніакальний епізод чи змішаний епізод.
  • Афективні симптоми викликають клінічно значущий дистрес або погіршення соціальної, професійної чи інших важливих сфер функціонування.
  • Ефективні епізоди з критеріїв А і В не можна краще пояснити шизоафективним розладом і не збігаються з шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або психотичним розладом без подальшого уточнення.

Діагностичні критерії біполярного розладу I, останній маніакальний епізод

  • В даний час (або зовсім недавно) є маніакальний епізод.
  • Раніше був принаймні один великий депресивний епізод, маніакальний або змішаний епізод.
  • Ефективні епізоди з критеріїв А і В не можна краще пояснити шизоафективним розладом і не збігаються з шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або психотичним розладом без подальшого уточнення.

Діагностичні критерії біполярного розладу I, останній змішаний епізод

  • В даний час (або зовсім недавно) є змішаний епізод.
  • Раніше був принаймні один великий депресивний епізод, маніакальний або змішаний епізод.
  • Ефективні епізоди з критеріїв А і В не можна краще пояснити шизоафективним розладом і не перекриваються шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або психотичним розладом без подальшого уточнення.

Критерії діагностики біполярного розладу I, останній депресивний епізод:

  • В даний час (або зовсім недавно) у великому депресивному епізоді.
  • Раніше був принаймні один маніакальний епізод чи змішаний епізод.
  • Ефективні епізоди з критеріїв А і В не можна краще пояснити шизоафективним розладом і не перекриваються шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або психотичним розладом без подальшого уточнення.

Діагностичні критерії біполярного розладу II, останній невстановлений епізод

  • Критерії, за винятком тривалості, в даний час виконуються (або були зовсім недавні) для маніакального, гіпоманіального, змішаного або основного депресивного епізоду.
  • Раніше був принаймні один маніакальний або змішаний епізод.
  • Афективні симптоми викликають клінічно значущий дистрес або погіршення соціальної, професійної чи інших сфер функціонування.
  • Афективні симптоми за критеріями А та В не краще пояснюються шизоафективним розладом і не перекриваються шизофренією, шизофреніформним розладом, маячним розладом або психотичним розладом без подальшого уточнення.
  • Афективні симптоми критеріїв А і В не зумовлені прямими фізіологічними ефектами речовини (наприклад, наркотиком, що вживає наркотики або будь-яке інше лікування) або загальним медичним станом (наприклад, гіпотиреоз).

Біполярний розлад I - це періодичний розлад (більше 90% людей, які мають один маніакальний епізод, матимуть інші епізоди в майбутньому) [13]. Кількість епізодів (як маніакальних, так і депресивних) протягом життя, як правило, вища при біполярному розладі I порівняно з повторним великим депресивним розладом. Біполярний розлад I може ускладнитися зловживанням речовинами або призвести до самогубства або парасуїциду. Хоча більшість осіб з біполярним розладом I повертаються до попереднього рівня функціонування між епізодами, все ж відсоток 20-30% представляє значні соціальні та міжособистісні труднощі [13]. Прогноз несприятливий, враховуючи швидкий цикл епізодів або епізодів з психотичними симптомами, що не відповідають характеру.

У разі біполярного розладу II еволюція хвороби є періодичною, кількість депресивних або гіпоманічних епізодів вища, ніж у випадку великого депресивного розладу. Структура біполярного розладу II з "швидким пересуванням на велосипеді" пов'язана з поганим прогнозом. Зазвичай соціально-професійне функціонування між епізодами є добрим, у 15% випадків виникають міжособистісні та соціальні труднощі [13]. Якщо маніакальний або змішаний епізод виникає під час біполярного розладу II, діагноз змінюється на біполярний розлад I. У 5-15% випадків у осіб з біполярним розладом II розвивається маніакальний епізод через 5 років після початку [13].