бісиноз

бісиноз - це захворювання легенів, яке виникає у людей, які потрапляють під вплив пилу в текстильній промисловості (бавовна, льон, коноплі). Постраждалі працівники - це ті, хто втручається в перші процеси переробки сировини. Знання хвороби та впровадження методів та захисних засобів (маска для обличчя, вентиляція, обмеження технологічних процесів, що виробляють пил) значно зменшили частоту захворювання.

Бісіноз виникає внаслідок a гіперчутливість дихальних шляхів до текстильних порошків. Спочатку і характерно, симптоми з’являються при поверненні на роботу, через кілька вихідних днів - щомісяця. З часом їх частота і тяжкість можуть зростати. Проявами бісінозу можуть бути: відчуття стиснення в грудній клітці, утруднене дихання з появою високих звуків під час видиху (хрипи).

Параклінічна діагностика бісінозу це робиться шляхом вимірювання ємності легенів в умовах впливу текстильного пилу (при роботі). Застосування захисних засобів та ефективних систем вентиляції на робочому місці може зменшити опромінення та покращити симптоми; іноді це може знадобитися зміна роботи. Медикаментозне лікування подібне до лікування астми: бронходилататори або, у більш важких випадках, кортикостероїди. [1, 2]

Причини та фактори ризику

Бісіноз виникає внаслідок багаторазового вдихання органічних порошків текстильної промисловості (бавовна, льон, коноплі) у людей із підвищеною чутливістю. Передбачається, що збудниками є не самі текстильні волокна, а ендотоксин грамнегативних бактерій що розвивається в них. Експозиція спричиняє структурні та функціональні зміни, подібні до змін при астмі: підвищена реактивність бронхів, звуження калібру периферичних дихальних шляхів, гіперплазія слизової залози та гіпертрофія дихальних шляхів гладких м’язів.

Фактори ризику для розвитку захворювання є:

Особисте: куріння, астма та атопія
Екологія: висока концентрація органічного пилу в текстилі, недостатня вентиляція на робочому місці, відсутність належного захисного обладнання, виробничі процеси, що утворюють більше пилу [2, 3]

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми бісінозу більш виражені у перший день після повернення на роботу (у вихідні або після відпустки). У міру прогресування пацієнта протягом тижня прояви покращуються. У міру прогресування захворювання симптоми можуть зберігатися ще 2-3 дні після понеділка або навіть протягом тижня. До них належать:

симптоми: відчуття звуження грудної клітки, біль, задишка, хрипи, кашель
знаки: хрипи, тріщини (хронічний вплив), тахіпное (гостре вплив) [1, 2]

Діагностичний

Клінічна

діагностика бісінозу пропонується в контексті:

Професійний вплив до текстильних волокон протягом тривалого часу - зазвичай понад 25 років, рідко від 10 до 25 років.
Циклічність, характерна для симптомів - які більше відзначаються в понеділок або після повернення з відпустки.

Ці типові ознаки бісінозу чітко відрізняють цю патологічну сутність від інших захворювань (професійна астма).

Оскільки бісіноз пов'язаний із підвищеним ризиком хронічного бронхіту, Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує система класифікації хвороб що також включає симптоми цього типу і, крім того, кількісну оцінку вентиляційної дисфункції.
бісиноз

Ступінь В1: Відчуття стиснення в грудях та/або задишки у більшість днів при поверненні на роботу
Ступінь В2: Відчуття стиснення в грудях та/або задишки в перші дні при поверненні на роботу та в інші дні тижня

Роздратування дихальних шляхів

Grati RTI 1: Кашель, пов’язаний із потраплянням пилу
Решітка RTI 2: Стійка мокрота (більшість днів у 3-місячному періоді) корелює з впливом пилу
& Grat RTI 3: Стійка мокрота, пов’язана з потраплянням пилу, стійкістю протягом 2 років або загостренням легеневих симптомів

Функція легенівГострі зміни (мінімум 3 послідовних модифікованих випробування, що проводяться на роботі після відсутності пилу принаймні протягом двох днів)

Відсутність впливу: Зниження ОФВ1 менше ніж на 5% або збільшення або під час робочої зміни
З незначним впливом: Постійне зниження ОФВ1 на 5-10% під час робочої зміни
З помірним впливом: Постійне зниження ОФВ1 на 10-20% під час робочої зміни
З сильним ударом: Зниження ОФВ1 більш ніж на 20% під час робочої зміни

Хронічні зміни (тест, проведений поза робочим місцем, після відсутності в інкримінованому середовищі принаймні два дні)

Відсутність впливу: ОФВ1 - 80% від прогнозованого значення
З легким та середнім впливом: ОФВ1 60-79% від прогнозованого значення
Сильний вплив: ОФВ1 нижче 60% від прогнозованого значення

Огляд робочого місця може підкреслити рівень пилу у вдихуваному повітрі, використання засобів індивідуального захисту та якість вживаних на заводі заходів, щоб уникнути опромінення (розмір робочого місця, вентиляція тощо) та виявити симптоми захворювання (періодичні медичні огляди). [2, 4]

параклінічно

Вимірювання об’ємів легенів може проводитися за допомогою спірометрії. ОФЕ (максимальний об’єм видиху в першу секунду) - основний показник, що використовується для оцінки вентиляційної дисфункції. Оскільки це пневмоконіоз, бісіноз передбачає тестування як на роботі (після мінімум двох днів відсутності), так і поза ним, висвітлюючи гострі наслідки впливу текстильного пилу, а також тривалі дисфункції, коли тригер не його сьогодення. Вводячи метахолін і повторюючи тест, можна побачити гіперреактивність дихальних шляхів, пов’язану з цим станом.

Рентгенологія
Може бути призначена рентгенографія легенів або комп’ютерна томографія, зокрема для виключення інших діагнозів. Рентгенологічні зміни при бісінозі неспецифічні і важко оцінюються через поширеність куріння у цих пацієнтів. [2. 3]

Лікування

Лікування бісінозу починається з припинення впливу тригера. Після підтвердження причини - хронічного вдихання органічних порошків із необробленого текстилю, рекомендується змінити робоче місце, щоб повністю зупинити вплив. Коли це неможливо, наполягайте на правильному використанні захисних засобів.

Кинути палити сприяє полегшенню симптомів. Як і будь-який хронічний респіраторний стан, дихальні вправи та заняття спортом середньої інтенсивності можуть покращити вашу якість життя. Пацієнтам із хронічними та важкими порушеннями функції дихання може бути рекомендована домашня киснева терапія.

ліки використовуваний включає:

Бронходилататори (інгаляційні або пероральні) - для легких та середніх форм
Пероральні протизапальні та антигістамінні засоби
Інгаляційні кортикостероїди - для хронічних або важких форм [3, 4, 5]

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!