Борімось за здорове серце! "Ожиріння
Ожиріння визнано першим неінфекційним захворюванням в історії медицини; В даний час наслідки ожиріння набагато ширші за естетичні, і воно стало справжнім епідемія в промислово розвинених країнах дорослі та діти, визнані наслідком "негативного способу життя сучасної людини"; для Всесвітньої організації охорони здоров’я профілактика ожиріння стала справжнім і стійким пріоритетом.
Численні фактори дозволяють пояснити ожиріння; генетичні фактори, ендокринологічні фактори та багато інших медичних факторів, фактори навколишнього середовища та поведінки тощо. найчастіше беруть участь в ожирінні.
В той самий час, ожиріння є основним фактором ризику для появи та ускладнень декількох захворювань: гіпертонії, ішемічної хвороби серця (з її важливими формами еволюції: нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда тощо), цукровий діабет, дисліпідемія, метаболічний синдром, апное сну, венозна недостатність, гастроезофагеальний рефлюкс, камені в жовчному міхурі, різні форми раку, нетримання сечі, безпліддя, різні артрози тощо; не будемо забувати той факт, що ожиріння часто зустрічається у пацієнта при новій та/або рецидивуючій фібриляції передсердь, але також у формі, яка стає хронічною аритмією.
Строго посилаючись на серцева патологія, ожиріння безпосередньо пов'язане із збільшенням поширеності та тяжкістю ішемічної хвороби серця, гіпертонічними ускладненнями, ризиком інсульту, серцевою недостатністю, серцевими аритміями (фібриляція передсердь найчастіша) та навіть раптовою смертю від серцеве походження тощо.
В цьому контексті, зменшення серцево-судинного ризику завдяки правильному та стійкому лікуванню ожиріння воно стає справжнім дезідератам як для пацієнта, так і для лікаря.
Одностайно визнано, що ожиріння є прямим наслідком дисбалансу між споживанням калорій та споживанням енергії; тому необхідно знати, що сучасна їжа передбачає явно збільшені енергетичні витрати.
Я пропоную такі порівняння між:
- колишня кількість порції та поточна кількість
- різниця калорій між цими двома порціями.
Якщо скибочку піци у нього було 500 калорій, тепер він є 850 калорій, так різниця в 350 калорій; вони горять приблизно через годину ходьби, зі швидкістю 4-5 км/год.
A курячий салат у нього було 390 калорій, тепер він має 790 калорій, і ця різниця становить 400 калорій; щоб спалити цю енергетичну різницю, ми повинні гуляти з вихованцем півтори години на день.
A порція картоплі фрі мав 210 калорій; в даний час містить 610 калорій; різниця в 400 калорій може бути метаболізована легким пробігом, що триває 70 хвилин (одна година 10 хвилин).
A порція сирного пирога у нього було 260 калорій, зараз він є 640 калорій, отже, різниця в 380 калорій, різниця в енергії, яку можна споживати, граючи в теніс протягом 55 хвилин.
Отже, стає зрозумілим прагнення до коректної поведінки проти ожиріння, що може позитивно вплинути харчування та фізичні навантаження. Враховуючи, що сучасне життя «небезпечно» пов’язане із сидячим способом життя, курінням та фаст-фудом, необхідний перехід до «здорового способу життя». Цей перехід здійснюватиметься не хаотично, згідно з несанкціонованими або випадковими думками, а після консультації фахівців, відповідно під наглядом дієтологів, дієтологів, кардіологів тощо.
Перша мета - зменшення та підтримка зниження ваги 5-10% протягом перших шести місяців. Але дієтологи не знеохочують і стверджують, що втрата ваги лише 3-5% від початкової ваги, але збережена з часом може мати сприятливий метаболічний ефект і навіть знизити артеріальний тиск.
Повне обмеження калорійності, дробове харчування, відмова від висококалорійної їжі (наприклад, тваринні жири, рафіновані вуглеводи), відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю тощо. є елементами "здорового способу життя", які можуть принести "ефективність".
Фізична активність рекомендований «звичайний», але який зуміє збільшити споживання енергії: ходьба, підйом по сходах, біг по рівній землі та в приємну погоду тощо; проте необхідно постійно підтримувати цю фізичну активність тривалими періодами прогресивного тренування.
Медикаментозне лікування призначений для пацієнтів з індексом маси тіла понад 30-35, якщо відсутні супутні захворювання та/або побічні ефекти; В принципі, кілька терапевтичних класів (орлістат, лоркасерин та ін.), Рекомендованих для пацієнтів із ожирінням, не дали бажаних ефектів, і багато з них заявили про свою "невдачу" і були призупинені.
Баріатрична хірургія це сучасний терапевтичний спосіб, який поступово розширює свої переваги; він призначений для пацієнтів із патологічним ожирінням, відповідно з індексом маси тіла понад 40, особливо якщо пацієнт також має суттєві супутні захворювання. Йому вдається отримати комбіновані зміни, метаболічні, запальні тощо, але також покращення захворювань (гіпертонія, діабет, апное сну тощо), надзвичайно важливі умови в "кількості та якості життя". Хірургічні процедури поступово еволюціонували, оскільки все більше пацієнтів вдавалося до цього методу лікування ожиріння.
Підійти до цього типу пацієнтів непросто, оскільки він надзвичайно складний. Клінічна оцінка пацієнта, кількісна оцінка факторів ризику та супутніх захворювань, визначення серцево-судинного ризику, а також його мотиваційний рівень необхідні якомога раніше.
Це необхідно колективна робота, в якій кілька медичних спеціальностей сприяють діагностиці та лікуванню, а також оцінці ожиріння та його ризику; кардіологи, пульмонологи, лабораторні лікарі, сімейні лікарі, ревматологи, ендокринологи, діабетологи, педіатри, хірурги та ін. представляє цю "сім'ю" фахівців, навчених змінювати прогноз пацієнта з ожирінням.