Ботулізм - лексикон нейронауки

Лексикон неврології: ботулізм

ботулізм м, Алантіаз, E. ботулізм, Отруєння нейротоксином Clostridium botulinum (Ботулінічний токсин); відбувається як Харчове сп'яніння, Ранова інфекція і Дитячий ботулізм.

Наразі виявлено 7 ботулотоксинів типів A, B, C1, D, E, F та G. Отруєння у людей зазвичай відбувається через типи A, B, E і рідко F, у домашніх тварин через типи C1 і D. Отрути типів A і B є високотоксичними білками (навіть 1 нг/кг маси тіла може бути смертельним), які стійкі до є ферментативним травленням шлунково-кишкового тракту. Харчове отруєння в основному спричинене сирою їжею, забрудненою токсинами (наприклад, сире м'ясо та рибні продукти, недостатньо стерилізовані консерви, сир з молочним сиром). При рановому та дитячому ботулізмі нейротоксин викликаний зростанням Clostridium botulinum виробляється в інфікованій тканині або в шлунково-кишковому тракті.

Поглинання токсину в організмі відбувається в периферичних нервових закінченнях через опосередкований рецепторами ендоцитоз. На моторній торцевій пластині токсини пригнічують вивільнення ацетилхоліну, розщеплюючи білки, які беруть участь у процесі. Ці білки утворюють комплекс мембран везикул і плазматичних мембран, який залежно від кальцію контролює злиття везикул з пресинаптичною мембраною. Нейротоксини мають високоселективну протеазну активність щодо білків цього комплексу злиття. Ботулотоксини B, D, F і G розщеплюють синаптобревін, який також відомий як мембранний білок, асоційований з пухирцями (VAMP). Білок SNAP25 (асоційований з синаптосомою білок) є субстратом для ботулотоксину А і Е; Синтаксин відокремлюється від токсину С1. У будь-якому випадку процес злиття везикул пригнічується, а отже, і вивільнення нейромедіатора. Цей механізм дії пояснює нейрональну селективність ботулінічних токсинів, їх високу ефективність та тривалість дії.

Клінічна картина характеризується млявим паралічем, який, як правило, починається з порушень зору внаслідок паралічу очних м’язів (подвійний зір, блефароптоз, порушення акомодації, зрив реакції зіниць) та таких симптомів, як дизартрія, дисфагія та регургітація носа. Далі слідує параліч периферичних кінцівок аж до паралічу дихальних шляхів. Основними ускладненнями є дихальна недостатність та легенева інфекція через параліч діафрагми. Біля Рановий ботулізм відсутність шлунково-кишкових симптомів, таких як спазми в животі, блювота та діарея. Дитячий ботулізм зустрічається здебільшого у дітей у віці від 2-го до 3-го місяця життя в результаті попадання в організм спор ботуліну з подальшим розмноженням у шлунково-кишковому тракті та утворенням токсину.

У клінічній картині у 2/3 випадків домінують запори, а потім нервово-м’язовий параліч, який починається з черепно-мозкових нервів, а потім поширюється на периферичні нерви та дихальні м’язи. Недостатність черепно-мозкового нерва може бути асиметричною, і симптоми варіюються від легкої млявості та розладів пиття до важкої м’язової гіпертензії та дихальної недостатності. У всіх випадках терапія полягає у підтримці життєво важливих функцій та введенні антитоксину (тривалентний антитоксин A, B, E).

нейронауки

Можливо, вас також зацікавить: Мозок та розум 1/2021

  • Цифрові видання
  • Друковані видання
  • Найкращий продавець
  • Пачки

Думка читача

Якщо у вас є коментарі до змісту цієї статті, ви можете повідомити редакцію електронною поштою. Ми читаємо ваш лист, але просимо вас зрозуміти, що ми не можемо відповісти на кожен.

Лікар. Хартвіг Гансер, Вальдкірх (управління проектами)
Крістін Шолтисек (асистент)

Проф. Альберт Людольф, Ульм
Лотар Пікенхейн, Лейпциг
Професор Генріх Райхерт, Базель
Професор Манфред Спітцер, Ульм