Бронхіоліт - Медичний чат

Бронхіоліт - це поширена інфекція нижніх дихальних шляхів, яка вражає немовлят та дітей віком до 2 років.

бронхіоліт

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

симптоми

Більшість дітей із бронхіолітом мають слабкі симптоми і одужують через 2-3 тижні, але важливо стежити за ознаками більш серйозних проблем, таких як утруднення дихання.

Ранні симптоми бронхіоліту, як правило, проявляються через кілька днів після зараження. Вони схожі на такі при звичайній застуді, як закладений ніс або рясний нежить, кашель і злегка підвищена температура (температура).

Зазвичай симптоми посилюються протягом декількох днів, а потім поступово починають стихати.

Протягом цього часу у дитини можуть з’явитися деякі з таких симптомів:

  • сухий і стійкий кашель;
  • прискорене або шумне дихання (хрипи);
  • короткі перерви в диханні;
  • їжте половину або менше звичайної кількості за останні 2-3 годування;
  • має суху пелюшку протягом 12 годин і більше;
  • блювота після годування;
  • дратівливість.

Більшість випадків бронхіоліту не є серйозними, але симптоми можуть викликати занепокоєння.

Симптоми більш важкі між 3-м днем ​​і 5-м днем. Кашель покращується через 3 тижні.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Ніякої медичної консультації не потрібно, якщо є слабкі симптоми і дитина добре одужує. Зазвичай ви можете піклуватися про свою дитину вдома. Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо вас турбує ваша дитина, яка має такі симптоми:

  • дихає дуже швидко;
  • має постійно високу температуру 38 ° C або вище;
  • здається дуже втомленим або дратівливим.

Особливо важливо отримати медичну консультацію, якщо вашій дитині не виповнилося 12 тижнів або якщо у неї або вона є більш особливий стан, наприклад, вроджений стан серця або легенів.

Коли потрібно звернутися за екстреною медичною допомогою

Хоча дітям незвично потребувати лікарняного лікування бронхіоліту, симптоми можуть дуже швидко погіршитися.

Зателефонуйте за номером 112 та зателефонуйте до екстреної медичної допомоги, якщо:

  • дитина відчуває труднощі з диханням або виснаження від змушення дихати - під ребрами можна побачити м’язи, які стискаються при кожному вдиху;
  • дитина дуже швидко дихає;
  • ви не можете розбудити дитину або, якщо вона прокинеться, вона за кілька хвилин знову засне;
  • дихання зупиняється на тривалий час або бувають коротші регулярні перерви в диханні дитини;
  • шкіра дитини стає дуже блідою або внутрішня частина губ і язика посиніє (ціаноз).

Діагностичний

Зазвичай діагноз грунтується на проявлених симптомах та огляді дихання.

Ваш лікар може запитати, чи є у вашої дитини симптоми, такі як сильний нежить, кашель або висока температура, і як довго. Він буде слухати дихання дитини за допомогою стетоскопа, щоб перевірити, чи не глибоко свистить, коли дитина дихає.

Якщо дитина погано їла або блювота, лікар також може шукати ознаки зневоднення.

  • у немовлят - глибокий фонтан (м’яке місце на маківці);
  • сухість у роті або шкірі;
  • сонливість;
  • зменшення або відсутність сечовипускання.

Ваш лікар може порекомендувати госпіталізувати вашу дитину, якщо вона погано харчується, зневоднена або має проблеми з диханням.

Додаткові тести

Додаткові тести на бронхіоліт зазвичай не потрібні. Але оскільки деякі стани (наприклад, муковісцидоз та астма) викликають симптоми, подібні до бронхоліту, тести можуть бути корисними для підтвердження.

Якщо незрозуміло, який стан викликає симптоми немовляти або у нього є ознаки важкого бронхіоліту, лікар може рекомендувати додаткові обстеження в лікарні, щоб допомогти підтвердити діагноз. Ці тести можуть включати:

  • тест на слиз - де буде перевірено зразок слизу з носа дитини для виявлення вірусу, що викликає бронхіоліт;
  • дослідження крові або сечі;
  • тест на пульсоксиметр - де маленький електронний пристрій пробиває дитині палець для вимірювання кисню в крові.

причини

Бронхіоліт в основному спричинений вірусною інфекцією. У більшості випадків респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) відповідає за бронхіоліт.

РСВ - дуже поширений вірус, і майже всі діти заражаються ним у віці до 2 років. У дітей старшого віку та дорослих РСВ може викликати кашель або застуду, але у маленьких дітей - бронхіоліт.

Як поширюється інфекція

Віруси поширюються, коли заражена людина кашляє або чхає. Таким чином, нутрощі виводяться з організму дрібними частинками слини і потрапляють до повітря або різних поверхонь, куди їх можуть занести інші люди. Наприклад, дитина може заразитися, торкнувшись іграшки на поверхні вірусу, а потім торкнувшись обличчя, очей, носа або рота.

VRS може вижити на території до 24 годин. Інфікована дитина може залишатися інфекційною до 3 тижнів, навіть після зникнення симптомів.

Як уражаються легені

Після зараження вірус потрапляє в дихальну систему через трахею, а потім потрапляє в найдрібніші дихальні шляхи в легенях (бронхіоли). Інфекція викликає запалення бронхіол і збільшує вироблення слизу. Набряклі слизові та бронхіоли можуть блокувати дихальні шляхи, ускладнюючи дихання.

Оскільки у немовлят та маленьких дітей є невеликі, слаборозвинені дихальні шляхи, у них частіше розвивається бронхіоліт.

Ризик бронхіоліту

Кілька аспектів можуть збільшити ймовірність розвитку інфекції у дитини. До них належать:

  • період годування груддю 2 місяці або зовсім не;
  • вплив сигаретного диму (наприклад, якщо батьки палять);
  • братів і сестер, яких ведуть до школи чи дитячого садка, оскільки вони частіше контактують з вірусом та передають його.

Існує також ряд факторів, які можуть збільшити ризик розвитку у дитини більш важкого бронхоліту. До них належать:

  • вік до 2 місяців;
  • вроджені вади серця;
  • дитина, що народилася передчасно (до 37 тижня вагітності);
  • хронічне передчасне захворювання легенів - коли пошкодження легенів викликає довгострокові проблеми з диханням у недоношених дітей.

Бронхіоліт частіше зустрічається взимку (з листопада по березень). Можливо, бронхіоліт проявляється кілька разів за один і той же сезон.

Лікування

У більшості випадків бронхіоліт протікає слабо і заживає за 2-3 тижні без необхідності лікування.

У деяких випадках діти можуть проявляти деякі симптоми через 4 тижні. Рідко інфекція стає досить важкою, щоб вимагати лікування в лікарні.

Домашнє лікування

Якщо ви піклуєтеся про свою дитину вдома, регулярно перевіряйте її, в тому числі і вночі. Зверніться до свого сімейного лікаря або зателефонуйте за номером 112, якщо його стан погіршується.

Не існує препарату, здатного вбити вірус, що спричиняє бронхіоліт, але є способи полегшити симптоми та зробити дитину краще. Щоб уникнути розповсюдження інфекції на інших дітей, не водіть дитину на якийсь час в дитячий садок чи садок і уникайте контактів з іншими батьками чи дітьми.

Наступні поради можуть полегшити симптоми вашої дитини, щоб вона чи вона почувалися краще під час одужання.

Тримайте дитину вертикально

Тримання дитини у вертикальному положенні може полегшити процес дихання та допомогти, коли вона намагається годувати.

Обов’язково пийте достатню кількість рідини

Якщо ваша дитина годує грудьми або п’є з пляшечки, спробуйте давати йому кілька невеликих, але частіших порцій.

Деякі зайві рідини або фруктові соки можуть запобігти їх зневодненню.

Не паліть біля дитини

Вдихання сигаретного диму або інших тютюнових виробів може посилити симптоми у дитини. Уникайте куріння навколо дитини. Пасивне куріння може впливати на слизову оболонку дихальних шляхів дитини, роблячи її менш стійкою до інфекції. Утримання дитини від сигаретного диму також може допомогти запобігти майбутнім епізодам бронхіоліту.

Зниження температури

Якщо висока температура (лихоманка) вашої дитини не знижується, ви можете використовувати парацетамол або ібупрофен, залежно від віку дитини та рекомендацій лікаря. Їх можна придбати в аптеках, що продаються без рецепта.

Завжди дотримуйтесь інформації, зазначеної в інструкції з експлуатації, приймаючи ліки.

Не давайте аспірин дітям до 16 років.

Не намагайтеся знизити високу температуру дитини, обприскуючи її холодною водою або одягаючи рідше.

Сольові краплі в ніс

Фізрозчинні назальні краплі (солона вода) відпускаються в аптеках без рецепта. Поміщення декількох крапель сольового розчину в ніс дитині перед їжею може допомогти полегшити закладений ніс.

Завжди дотримуйтесь інструкцій на упаковці або проконсультуйтеся з вашим фармацевтом перед використанням сольових крапель у ніс.

Лікування в лікарні

Деякі випадки бронхіоліту вимагають лікарняної допомоги. Зазвичай це необхідно, якщо кров дитини недостатньо киснева через важке дихання або недостатнє годування або зволоження.

Дітей частіше госпіталізують, якщо вони народилися передчасно (до 37 тижня вагітності) або мають основні проблеми зі здоров’ям. Потрапивши в лікарню, дитина буде під пильним наглядом і, залежно від тяжкості її стану, може мати ряд різних методів лікування.

Додатковий кисень

Рівень кисню у крові дитини буде вимірюватися за допомогою пульсоксиметра. Він прикріплений до пальця дитини і пропускає через шкіру світлову хвилю, яку пульсоксиметричний датчик використовує для виявлення кількості кисню в крові.

Якщо дитині потрібно більше кисню, його можна давати через тонкі трубки, спрямовані в ніс, або через кисневу маску, яка розміщується над обличчям.

Якщо він ще не був протестований, можна зібрати зразок слизу дитини та проаналізувати, щоб з’ясувати, який вірус викликає краснуху. Це підтвердить, чи відповідальний за інфекцію респіраторно-синцитіальний вірус (RSV).

Якщо у вашої дитини RSV, її або її потрібно буде тримати подалі від інших дітей у лікарні, щоб вони не заразилися вірусом і не зупинили його поширення.

Допоміжне годування

Якщо дитина має проблеми з годуванням, йому можуть давати рідину або молоко через зонд для годування (назогастральний зонд). Це тонка пластикова трубка, яка потрапляє у рот або ніс вашої дитини і опускається в шлунок.

Якщо дитина не може користуватися назогастральним зондом або має високий ризик дихальної недостатності, рідину можна вводити безпосередньо внутрішньовенно.

Аспірація носа

Аспірація носа не використовується як звичайний метод у дітей з бронхіолітом, але може бути рекомендована, якщо ніс дитини забитий і через це у нього проблеми з диханням. Для аспірації слизу в ніздрі дитини буде вставлена ​​невелика пластикова трубочка.

Виписка з лікарні

Більшість госпіталізованих дітей з бронхіолітом залишаються на кілька днів. Дитину зможуть виписати, коли її стан стабілізується. Це трапляється, коли у нього достатньо кисню в крові, без необхідності додаткової медичної допомоги.

Дослідження інших методів лікування

Випробувано ряд препаратів, чи допомагають вони дітям із бронхіолітом, але було показано, що більшість з них мають дуже незначний або навіть незначний ефект. Наприклад, антибіотики та кортикостероїди не рекомендуються для лікування бронхіоліту. Інші дослідження також припускають, що фізіотерапія грудної клітини не приносить ніякої користі.

ускладнення

Якщо у дитини розвиваються ускладнення від бронхіоліту, їй може знадобитися лікування в лікарні.

Потенційні ускладнення бронхіоліту включають:

  • ціаноз - синій відтінок шкіри, викликаний нестачею кисню;
  • зневоднення - коли нормальний вміст води в організмі знижений;
  • втома - надзвичайна втома і нестача енергії;
  • важка дихальна недостатність - неможливість вдихати необхідну кількість повітря.

У рідкісних випадках бронхіоліт може супроводжуватися бактеріальною інфекцією легень - пневмонією. Пневмонію потрібно буде лікувати окремо.

Негайно зверніться до лікаря, якщо виникне будь-яке з цих ускладнень. Наприклад, у деяких випадках, якщо у вашої дитини важкі труднощі з диханням, зателефонуйте за номером 112 і зверніться до екстреної медичної допомоги.

Довготривалі наслідки бронхіоліту

Зазвичай бронхіоліт не викликає тривалих проблем з диханням, але може пошкодити тканини дихальних шляхів. У деяких дітей цей стан може тривати 3-4 місяці, викликаючи хрипи та кашель.

Порушення дихання протягом усього життя

Можливо, існує зв'язок між бронхіолітом та розвитком інших респіраторних захворювань протягом життя, таких як астма, але ця зв'язок не підтверджена повністю.

Незрозуміло, чи бронхоліт, що розвинувся в дитячому віці, збільшує ризик розвитку астми пізніше, чи існують фактори навколишнього середовища або генетичні (успадковані), які викликають як бронхоліт, так і астму.

Якщо у дитини повторюються напади бронхоліту, ризик розвитку астми протягом життя може бути підвищений.

Профілактика бронхіоліту

Вірус, що викликає бронхіоліт, дуже поширений і легко поширюється, тому повністю запобігти зараженню неможливо. Ви можете зменшити шанси вашої дитини на розвиток або поширення інфекції шляхом:

  • закривати дитині ніс і рот при кашлі або чханні;
  • використовуйте одноразові серветки (не текстильні хустки) і викидайте їх, як тільки вони були використані;
  • часто мийте руки і підтримуйте гігієну дитини;
  • переконайтеся, що люди, з якими контактує дитина, здорові або спочатку мийте руки;
  • регулярно мити або протирати іграшки та поверхні;
  • утримуйте дітей, у яких є вірус, додому, поки їх симптоми не покращаться;
  • тримати новонароджених подалі від людей, які страждають на застуду або грип, особливо в перші 2 місяці життя або якщо вони народилися передчасно (до 37 тижня вагітності).

Діти, які пасивно вдихають сигаретний дим, мають підвищений ризик розвитку бронхіоліту. Не паліть і не дозволяйте іншим людям палити навколо дітей.

Профілактика бронхіоліту у дітей високого ризику

Дітям з високим ризиком розвитку важкого бронхоліту можуть робити щомісячні ін'єкції антитіл протягом зими (листопад-березень).

Діти, які вважаються групами ризику:

  • народжені недоношеними;
  • народжені із серцем або легенями;
  • з імунною недостатністю (ослаблена імунна система).

Ін’єкції можуть допомогти обмежити тяжкість бронхіоліту, якщо дитина заразиться, але вони можуть бути дорогими і не завжди доступними у всіх медичних центрах. Поговоріть зі своїм сімейним лікарем, якщо існує ймовірність високого ризику розвитку вашої дитини важким бронхіолітом.

Часті запитання про бронхіоліт

Не існує вакцин або спеціальних методів лікування бронхіоліту. Антибіотики та ліки від застуди не ефективні для лікування бронхіоліту. За більшістю випадків можна доглядати вдома. Важливо, щоб дитина пила багато рідини, щоб уникнути зневоднення.

Бронхіт і бронхіоліт легко сплутати, оскільки назва дуже схожа. Однак ця подібність пояснюється не якимось зв’язком між самими захворюваннями, а тим, що вони впливають на подібні структури легенів. Якщо ваш лікар каже вам, що у вашої дитини бронхіт, це означає щось зовсім інше, ніж бронхіоліт.