Бронхоектатична хвороба - Еріка Айзель
Бронхіальна коробка
Бронхоектатична хвороба є одним із хронічних запальних захворювань дихальних шляхів. Це патологічне розширення частин бронхіальної системи, яке, як правило, викликане руйнуванням стінок бронхів. Ці розширення незворотні і не можуть бути скасовані. Збільшення можуть бути локалізовані або розширені до декількох відділів легенів і приймати циліндричну або мішкоподібну форму.
Розрізняють вроджені та набуті бронхоектази, хоча набуті форми зустрічаються набагато частіше. Вони можуть виникнути в будь-якому віці. Вони часто виникають внаслідок важких інфекцій у дитячому віці. У зрілому віці хвороба може виникнути внаслідок хронічного бронхіту, бронхіальної астми, туберкульозу легенів або в результаті інших захворювань. Крім того, бронхоектатична хвороба виникає внаслідок генетично заснованих запальних процесів у легенях та дихальних шляхах. Однак вони також можуть бути присутніми при народженні як вада розвитку бронхів.
При цих патологічних розширеннях все частіше відкладається слиз бронхів, який важко або неможливо відкашлятися. Це спричиняє постійні інфекції, колонізацію бронхіального секрету бактеріями та хронічні запальні процеси. З часом трапляються повторювані респіраторні інфекції, які з роками поширюються на навколишню легеневу тканину і призводять до її руйнування.
Типові симптоми
Типовими симптомами є хронічний кашель або періодичні напади кашлю з великою кількістю неприємного запаху гнійної мокроти. Зазвичай мокрота збільшується в міру прогресування захворювання і може бути значною. Тільки бронхоектатичні захворювання в результаті туберкульозу мають мало мокротиння. Поширені напади лихоманки через хронічне нагноєння бронхів, втома, втрата ваги та зниження працездатності. Початок захворювання часто підступний, і хронічна легенева недостатність може розвиватися протягом багатьох років. Кашель крові (кровохаркання) може спостерігатися приблизно у 50% пацієнтів. Видимими ознаками внаслідок недостатнього поглинання кисню є пальці гомілки (потовщення кінців пальців) і скляні нігті годинника (підвищена кривизна і округлення нігтів). Підозра на бронхоектатичну хворобу базується на таких симптомах, як частий кашель та масивне, гнійне відхаркування.
При прослуховуванні легенів чути брязкання і хрипи. На пізній стадії видно описувані пальці барабанної гомілки або годинникові скляні цвяхи, і виникають симптоми хронічного серцевого перевантаження.
Бронхоектатична хвороба може бути видно на рентгені грудної клітки, а може і не бути. Комп’ютерна томографія грудної клітки (грудної клітки) є найкращим методом виявлення та точного виявлення бронхоектазів. Зразок легенів може знадобитися для ідентифікації збудників хвороби, а пізніше, за необхідності, для терапевтичного всмоктування. Аспірована мокрота досліджується на наявність мікробів, щоб мати змогу боротися з нею антибіотиками.
лікування
Бронхоектатична хвороба лікується кількома способами. З одного боку, через такі препарати, як антибіотики, які необхідні для стримування інфекцій, через, можливо, кортизон у разі виражених запальних реакцій стінок бронхів та через відхаркувальні препарати (муколітики).
Крім того, проводяться фізичні заходи (респіраторна терапія) для підтримки медикаментозної терапії. Основна мета респіраторної терапії - уникнути непродуктивного кашлю, заохотити відхаркування, полегшити задишку та розробити програму самотерапії з пацієнтом, поліпшити дихальні м’язи та навчитися самодопомозі.
Інгаляції також сприяють розрідженню наявної слизу, щоб потім її можна було відкашляти. Застосування пурпуру або хорунжих корисно транспортувати слиз "вгору".
Хірургічне втручання показано лише пацієнтам з бронхоектазами, обмеженими однією часткою легені, або при повторних тяжких ускладненнях.